Metformin ble introdusert i medisinen på 1900-tallet. Til tross for tidligere kontroverser om det, er det nå "gullstandarden" i behandlingen av diabetes type 2. Klinikere oppdager fortsatt anvendelsen, og nyere oppdagelser har utvidet refusjonsindikasjonene for metformin. Sjekk virkningen av dette stoffet!

Metformin - action

Metformintilhører gruppen medikamenter som senker blodsukkernivået.Virkningen av metformin er basert på 3 mekanismer:

  1. metformin påvirkerhepatisk glukoseproduksjon i kroppenved å hemme glukoneogenese og glykogenolyse. Disse prosessene øker blodsukkernivået. Hemmingen deres har motsatt effekt, noe som er ønskelig ved behandling av diabetes
  2. metforminøker følsomheten til vev for insulinØker opptak av glukose i disse vevene, og reduserer dermed blodsukkernivået. Det er spesielt viktig å øke insulinfølsomheten i skjelettmuskulatur, hjerte, lever og fettvev,
  3. metforminreduserer absorpsjonen av glukose og andre sukkerarter i tarmen .

Denne handlingen får metformin til å redusere faste og postprandial glykemi hos diabetikere og redusere mengden insulin som produseres av bukspyttkjertelen.

I motsetning til andre hypoglykemiske legemidler, påvirker ikke metformininsulinsekresjonen direkte . Dette gjør det tryggere enn andre legemidler for diabetikere, da det ikke forårsaker hypoglykemi. Tilstanden med redusert blodsukker kan bare oppstå når pasienten tar andre antidiabetika eller insulinbehandling samtidig, eller når pasienten drikker alkohol.

Metformin forårsaker vekttap hos noen pasienter ved å redusere insulinbehovet . . Denne effekten er svært ønskelig, spesielt ved behandling av overvektige pasienter. Det har vært en nedgang i BMI hos pasienter, spesielt de med økt kroppsvekt. Dessverre gjelder ikke dette for alle pasienter og vanligvis forverres vekttapeffekten av pasientens endring i spisevaner

Metformin har en positiv effekt på lipidprofilen. Reduksjoner i totalkolesterol, LDL og triglyseridnivåer er rapportert hos pasienter under langtidsbehandling.

Siercakardiobeskyttende egenskaper til metformin. Forskere la merke til forbedringer i vaskulær funksjon og struktur etter administrering av stoffet til pasienter.

En anti-inflammatorisk effekt av metformin som manifestert ved en reduksjon i mengden C-reaktivt protein ble også observert hos diabetikere som deltok i kliniske studier.

Det aktuelle legemidlet har også enforebyggende effekt mot videre utvikling av diabeteshos personer med pre-diabetes. Følgende effekter av metforminbehandling er dokumentert ved type 2 diabetes mellitus med fedme:

  • dødelighet redusert,
  • nedgang i dødsfall som følge av diabetes,
  • færre episoder med hjerteinfarkt.

Forskningsresultatene ble dokumentert av UKPDS (United Kingdom Perspective Diabetes Study) i 1998.

Metformin - indikasjoner

For øyeblikket er metformin det første stoffet som ble introdusert ibehandling av nydiagnostisert type 2 diabetes . Det brukes også som pre-diabetes medisin som bremser sykdomsprogresjonen og hjelper pasienten med å oppnå bedre resultater når det kombineres med trening og kosthold

Metforminkan brukes alene eller sammen med andre medisinerBrukes ofte sammen med sulfonylurea eller insulin. Hvis pasienten får foreskrevet multimedikamentell behandling, bør diabetologen advare pasienten om risikoen for hypoglykemi og lære pasienten å gjenkjenne denne tilstanden. Spesialisten bør også oppmuntre pasienten til å måle blodsukkeret så ofte som mulig

Forskere er enige om at metformin kan brukes til å behandle andre lidelser som er assosiert med økt insulinresistens

Behandlingen av polycystisk ovariesyndrom er lagt til refusjonsindikasjonene for metforminDet er bevist at kombinasjonen av klomifen og metformin hos pasienter med overvekt polycystisk ovariesyndrom gir bedre terapeutisk effekt enn behandling med klomifen alene eller løsningen kirurgisk. Den positive terapeutiske effekten av metformin i denne situasjonen argumenteres av forskerne med selve etiologien til polycystisk ovariesyndrom. Hos overvektige pasienter observeres en økning i insulinresistens, kroppen tvinges til å øke insulinproduksjonen for å opprettholde riktig karbohydratmetabolisme. Høye insulinnivåer øker produksjonen av androgener, inkludert testosteron. Det er dette som forårsaker de kliniske symptomene på polycystisk ovariesyndrom. Effekten av metforminbehandling er:

  • økning i frekvensen av eggløsning hos behandlede kvinner,
  • forbedret syklusregularitet,
  • reduksjon av hyperandrogenisme,
  • økt fruktbarhet,
  • for å letteimplantasjon av egget i livmoren,
  • i tillegg la klinikere merke til vekttap hos pasienter

For tiden er det en tvist i diabetologiens verden om legitimiteten av å bruke metformin hos diabetikere av type 1. Til tross for at metformin ikke påvirker insulinutskillelsen, som praktisk t alt ikke eksisterer hos diabetikere av type 1. påvirker insulinresistens i diabetisk vev. Lav følsomhet for dette hormonet påvirker både type 2 og type 1 diabetikere. Hos disse pasientene øker vektøkning vevets behov for insulin, noe som tvinger pasienten til å øke insulindoser og hyppigere injeksjoner. Økt insulinresistens hemmer kontrollen av type 1 diabetes, og derfor ble tillegg av metformin til insulinbehandlingen vurdert. Positive effekter av en slik kombinasjon har blitt observert i småskalastudier

I tillegg kan metforminbidra til å bekjempe "dawn hyperglykemi-effekten"hos denne pasientgruppen. Redusert absorpsjon av glukose til blodet fra tarmen senker også postprandiale glukosenivåer. Argumentene mot å introdusere det aktuelle legemidlet i insulinbehandling er økt risiko for hypoglykemi og utvikling av laktacidose når metformin brukes sammen med insulin.

Les også: Første symptomer på diabetes. Sjekk om du har dem også

Metformin - dosering

Det typiske behandlingsregimet for metformin er å gi den laveste dosen først og deretter gradvis øke den. Den minste dosen av meformin som er tilgjengelig på markedet er500 mg, og dette er dosen som starterbehandlingen. Mens du tar legemidlet, er pasienten forpliktet til å kontrollere glykemien og etter 10-15 dager justeres dosen

Hvis metformindosen på 500 mg ikke lykkes, økes den til 750 mg, deretter 1 g. Maksimaldosen er 2 g. Forlenget utløsning tas vanligvis én gang daglig, mens tablettene med umiddelbar frigjøring tas vanligvis to ganger om dagen. Denne gradvise økningen i dosen øker kroppens toleranse for stoffet og reduserer bivirkningene

Metformin - kontraindikasjoner

Kontraindikasjonene for metformin inkludereroverfølsomhet overfor virkestoffeteller eventuelle hjelpestoffer som finnes i legemidlet. Metformin kan ikke forskrives hvis pasienten har ketoacidose eller er i prekoma

Kontraindikasjon er også bruk av metformin hos pasienter med nyresvikteller nedsatt nyrefunksjonci (hvor kreatininclearance er<60 ml/min). Do powyższego tyczą się również ostre stany chorobowe, których następstwem mogą być zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, są to: odwodnienie, ciężkie zakażenie lub wstrząs.

Legemidlet kan ikke brukes i tilstander av hjertesvikt, svikteller et nylig hjerteinfarkt. Disse tilstandene er preget av økt vevshypoksi, og under disse tilstandene er administrering av metformin forbudt.

Ikke ta stoffet medleversviktelleralkoholforgiftning . Pasienter som lider av alkoholisme bør ikke ta metformin.

Metformin - forholdsregler

En spesielt farlig tilstand som kan oppstå med metformin er laktacidose . Dette er ikke en vanlig bivirkning, men uten å reagere raskt nok kan det være dødelig. Denne komplikasjonen kan oppstå som et resultat av metforminakkumulering i kroppen. Nyresvikt øker risikoen for å utvikle laktacidose betydeligAndre risikofaktorer inkluderer:

  • ukontrollert diabetes,
  • ketose,
  • sulter deg selv,
  • alkoholmisbruk,
  • leversvikt,
  • tilstander assosiert med økt vevshypoksi.

Tillegg av metformin til behandling av eldre mennesker som allerede tar antihypertensiva, diuretika eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bør utføres med forsiktighet, da nyrefunksjonen til disse pasientene kan være nedsatt. Laboratorietester bør utføres for å utelukke muligheten for acidose før du starter behandling med dette legemidlet

Intravenøs administrering av jodholdige kontrastmidler for radiologiske undersøkelser kan føre til nyresvikt hos pasienten. Derfor bør metformin seponeres under studien og behandlingen fortsette etter 48 timer. For å finne riktig terapistrategi i dette tilfellet, er det best å spørre den behandlende legen om detaljene i prosedyren.

Metformin anbefales ikke til gravide og ammende kvinner. Kliniske studier på dyr er ikke avgjørende. Gravide, diabetikere og ammende kvinner bør kun bruke insulinbehandling under graviditet og være under konstant tilsyn av en diabetolog

Les også: Kreatinin - normer i blodprøver. Lave og høye kreatininnivåer. Hvordan lese resultatet?

Metformin - bivirkninger

Til tross for sine karakteristiske bivirkninger, ermetformin et legemiddel med en relativt høy sikkerhetsprofil .

De vanligst rapporterte bivirkningene, spesielt ved oppstart av behandlingen, er:

  • kvalme,
  • oppkast,
  • diaré,
  • tap av matlyst.

Disse symptomene forsvinner spontant hos de fleste pasienter under behandling eller seponering av medikament.

Hos diabetikeretar metformin, er en svært vanlig forekomsten reduksjon i absorpsjonen av vitamin B12 . Denne informasjonen er spesielt viktig for pasienter med megaloblastisk anemi. Det finnes preparater tilgjengelig på markedet spesielt utviklet for å supplere vitamin B12-mangel hos disse pasientene

Smaksforstyrrelser kan forekomme ofte, manifestert avmetallisk ettersmakimunn .

Leverdysfunksjon er svært sjelden observert hos pasienter. For å kontrollere sikkerheten til behandlingen på riktig måte, bør leverenzymer testes med jevne mellomrom.

Det kan værehudreaksjoner, muligens allergiske . I dette tilfellet bør stoffet seponeres.

Kilder

  • K. Strojek, M. Wróbel, A. Szymborska-Kajanek, D. Rokicka,Metformin - nye refusjonsindikasjoner,tilgang: 28. juni 2021
  • Artur J. Jakimiuk,Rollen til metformin i behandlingen av polycystisk ovariesyndrom (PCOS),åpnet: 28. juni 2021
  • A. Zawada, B. Wierusz-Wysocka,Bruken av metformin ved type 1 diabetes mellitus , åpnet 28. juni 2021
  • Sammendrag av produktegenskaper for Metformin, åpnet 28. juni 2021.

Kategori:

Helse