Laktacidose er en stoffskifteforstyrrelse som skyldes en overflødig oppsamling av laktat i kroppen. Laktacidose kan oppstå blant annet i hos personer med diabetes, selv om dette er svært sjeldent. Men hvis det utvikler seg hos en diabetiker, utgjør det en veldig stor trussel mot livet hans, siden dødeligheten da når til og med 50%. Hva er årsakene til og symptomene på laktacidose? Hva er behandlingen?

Melkesyreacidoseer en tilstand med økt blodsurhet (når blodets pH faller under verdien på 7,30), som er et resultat av akkumulering av melkesyre i blodet over normalen, dvs. over 5 mmol/l. Melkesyre er en forbindelse dannet i musklene under deres arbeid, spesielt i prosessen med den såk alte anaerob glykolyse, dvs. glukoseforbrenning, som er den viktigste energikilden for arbeidende muskler under tilstander med oksygenmangel.

Laktacidose - forårsaker

Laktacidose er oftest et resultat av alvorlig vevshypoksi (type A av laktacidose), som kan oppstå i løpet av

  • septisk, kardiogent sjokk
  • akutt hjerteinfarkt
  • slag
  • sepsis
  • akutt og kronisk respirasjonssvikt (f.eks. alvorlig lungebetennelse, lungeemboli, pneumothorax)

Laktacidose av type A kan også utvikle seg hos personer som har mistet store mengder blod, for eksempel fra en skade eller forverring av sykdom (som en sprukket aorta eller annen aneurisme med store kar), og ved alvorlig anemi

Type B laktacidose oppstår på grunn av andre årsaker enn hypoksi. Det kan oppstå som et resultat av forgiftning med etylalkohol, metylalkohol, glykol, store doser salisylater, cyanider, karbonmonoksid. Det forekommer også hos pasienter som sliter med leversvikt eller proliferative sykdommer.

Personer med diabetes er også utsatt for denne typen laktacidose. Laktacidose forekommer sjelden hos diabetikere. Men hvis det utvikler seg, er det preget av en mye høyere dødelighet (opptil 50 %) enn ved ketoacidose, som er en vanlig komplikasjon av diabetes. Diabetisk laktacidose er vanligvis en bivirkning av metformin eller biguanider (anti-diabetiske medisiner) nårkontraindikasjoner (f.eks. nyresvikt, aterosklerose).

Laktacidose - symptomer

  • fordøyelsessymptomer - kvalme, oppkast, magesmerter, diaré;
  • luftveissymptomer - kortpustethet, rask og dyp pust - den s.k. sur pust (Kussmaul pust);
  • hypotermi (senkende kroppstemperatur);
  • trykkreduksjon;
  • oliguria;
  • symptomer på dehydrering (f.eks. følelse av ekstrem tørste, dyp rask pust, redusert blodtrykk, munntørrhet, hodepine);
  • bevissthetsforstyrrelse, delirium, døsighet;

Hvis forsvarlig behandling ikke er foretatt, den såk alte laktat koma.

Laktacidose - diagnose

Blodprøver tas ved mistanke om laktacidose. Det er en reduksjon i blodets pH (5 mmol / L), et aniongap (forskjell mellom natriumkonsentrasjon og summen av klor- og bikarbonatkonsentrasjoner:>16 mmol / L), redusert bikarbonatkonsentrasjon (<10 mmol / L) og en økning i kalium. Konsentrasjonen av natrium og glukose i blodet endres imidlertid ikke (selv om glykemien i noen tilfeller kan være moderat forhøyet).

Hvis det er mistanke om at metformin kan være årsaken til acidosen, bør serumkreatinin også måles

Laktacidose - behandling

I henhold til anbefalingene fra den polske diabetesforeningen inkluderer behandling av laktacidose:

  • motvirke sjokk ved å kompensere for dehydrering og hypovolemi (reduksjon av sirkulerende blodvolum), moderat administrering av perifere vasokonstriktorer;
  • motvirke hypoksemi (oksygenmangel i blodet) og hypoksi (oksygenmangel i vev) ved å tilføre oksygen og eventuelt støtte respirasjon;
  • motvirke overdreven dannelse av melkesyre gjennom infusjon av glukose og insulin under glykemisk kontroll;
  • alkalisering, dvs. nøytralisering av den sure pH i blodet, med natriumbikarbonat (intravenøst);
  • i berettigede tilfeller er nyreerstatningsterapi nødvendig - hemodialyse (for å fjerne melkesyre, og dermed balansere syre-base-balansen og elektrolyttforstyrrelser);

I tillegg, ved hypotensjon (hypotensjon), får pasienten katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dobutamin). Hvis en lege diagnostiserer en emboli, kan han vurdere trombolytisk terapi i tillegg til antikoagulantia. Ved høyt blodtap eller anemi brukes bloderstatninger eller blodoverføringer

Kategori:

Gastrologi