Osteosarkom (latinsk osteosarkom) er en ondartet svulst som stammer fra benvev. Finn ut hvem som oftest utvikler osteosarkom, hvilke symptomer er osteosarkom, hvilke diagnostiske tester som bør utføres ved mistanke om osteosarkom, og hvordan behandles osteosarkom.

Innhold:

    1. Osteosarkom - introduksjon. Beinstruktur
    2. Osteosarkom - risikofaktorer
    3. Osteosarkom - symptomer
    4. Osteosarkom - diagnose
    5. Osteosarkom - klassifisering. Fremgang
    6. Osteosarkom - behandling
    7. Osteosarkom - prognose

Osteosarkom( osteosarkom , latinosteosarkom ) er oftest diagnostisert hos unge mennesker, spesielt hos ungdom i perioden med intensiv vekst.

Selv om forekomsten av osteosarkom er relativt lav (i den polske befolkningen er det ca. 80 nye tilfeller i året), bør denne gruppen av kreftformer ikke undervurderes.

Ved uforklarlige plager fra skjelettsystemet bør en mulig neoplastisk prosess alltid utelukkes

Behandling av osteosarkom er vanligvis aggressiv og multidireksjonell, og en tidlig diagnose øker sjansene for suksess i terapien

Osteosarkom - introduksjon. Beinstruktur

Før vi går inn på beskrivelsen av osteosarkomer, la oss ta en kort titt på organene som disse svulstene utvikler seg i - beinene.

På grunn av formen finnes det flere typer bein:

  • lange bein
  • korte bein
  • flate bein
  • diverse bein

Når vi hører navnet "bein", ser nok de fleste av oss et langt bein. Eksempler på lange bein i kroppen vår inkluderer

  • humerus
  • femur
  • tibia
  • ulna

Når vi snakker om osteosarkom, vil vi først og fremst fokusere på denne beingruppen

Det er anslått at så mye som 80-90 % av osteosarkomene utvikler seg i lange bein.

Det er 3 grunnleggende strukturer i konstruksjonen av det lange beinet: den proksimale epifysen, skaftet og den distale epifysen. Røttene til de lange beinene er dekketbrusk og danner leddflater

Det er såk alte stikkontakter.

Innenfor epifysene er det enda et veldig viktig element: vekstbrusk. Vekstbrusk gjør at beinet kan vokse i lengderetningen. Etter at vekstprosessen er fullført, forvandles denne brusken til bein.

Settet med lange bein er stedet der osteosarkomer utvikler seg oftest.

Blant dem bør den distale epifysen av femur og den proksimale epifysen av tibia skilles ut spesielt, dvs. strukturer som ligger i umiddelbar nærhet av kneleddet.

Det er estimert at opptil halvparten av osteosarkomene er lokalisert i kneområdet

Et annet relativt vanlig sted for disse svulstene er humerus. Osteosarkomer lokalisert i det aksiale skjelettet (hodeskalle, ryggrad, bekken) eller i de små beinene i hender og føtter er mye mindre vanlige.

Osteosarkom - risikofaktorer

Det er flere hypoteser angående årsakene til osteosarkom. De spesifikke faktorene bak utviklingen av disse svulstene er fortsatt ukjente

Hos mange pasienter ser dannelsen av osteosarkomer ut til å være assosiert med den s.k. et veksthopp, dvs. en rask vekst av bein i lengden. Dette forholdet er både midlertidig (toppforekomst i andre tiår av livet) og lokalisasjon (osteosarkomer som utvikler seg i nærheten av vekstbrusk).

Kjønn er en uavhengig risikofaktor: osteosarkomer er mer vanlig hos menn (frekvens 3: 2 sammenlignet med kvinner)

Hos eldre pasienter kan osteosarkom utvikles på grunnlag av eksisterende bensykdom. Jeg snakker først og fremst om ulike typer bendysplasier, dvs. sykdommer relatert til den unormale strukturen i beinvevet.

En annen risikofaktor er ioniserende stråling: tidligere bestrålte bein har en høyere risiko for neoplastiske prosesser. Risikoen øker med dosen av absorbert stråling.

Vi anbefaler: Strålesyke - symptomer, behandling og effekter

Det er også kjent at genetisk disposisjon spiller en viss rolle i dannelsen av osteosarkomer. Så langt er det flere kjente gener hvis mutasjoner kan bidra til økt risiko for å utvikle osteosarkom

Osteosarkom - symptomer

Risikofaktorene for utvikling av osteosarkomer nevnt i forrige avsnitt viser hvor lite vi vet om dannelsen av disse neoplasmene. De er også ubetydelige som et resultatmuligheter for osteosarkomprofylakse. Av denne grunn er det svært viktig å følge reglene til den såk alte onkologisk årvåkenhet.

Det er godt å vite hvilke symptomer osteosarkom kan gi og når det er absolutt nødvendig å utdype diagnosen av denne kreftsykdommen

  • Beinsmerter

Det første og vanligste symptomet på osteosarkom er beinsmerter. Plager er vanligvis lokalisert på et bestemt sted. Et spesielt urovekkende symptom (k alt et "rødt flagg" i onkologi) er smerte som oppstår om natten og vekker pasienten fra søvnen

  • Hevelse av tilstøtende bløtvev

Et annet vanlig symptom er hevelse av tilstøtende bløtvev. Ved en betydelig svulstfremgang, hender det noen ganger at svulsten er synlig for det blotte øye.

I motsetning til mange andre maligne sykdommer, forårsaker osteosarkom sjelden generelle symptomer som

  • anemi
  • lav feber
  • vekttap
  • svakhet

Plutselige, alvorlige beinsmerter kan skyldes et patologisk brudd, som er en konsekvens av svekkelse av beinstrukturen ved at kreften utvikler seg i den.

Osteosarkom - diagnose

Det første stadiet i diagnosen osteosarkom er en sykehistorie og fysisk undersøkelse

For å visualisere eventuelle endringer i beinene, er det nødvendig å utføre bildediagnostikk.

Den grunnleggende typen bildebehandling er røntgen. Røntgenbildet i osteosarkomer er heterogent: bildet kan vise både punktene for beinvevsødeleggelse og dets oppbygging

Et karakteristisk symptom på røntgenbilder av osteosarkomer er den såk alte Codmans trekant, dvs. forhøyning av periosteum i nærheten av det neoplastiske infiltratet.

Et røntgenbilde lar deg visualisere patologien, selv om en grundig vurdering av omfanget og graden av fremgang krever ytterligere forskning

For å bedre visualisere innsiden av beinene (medullære hulrom), samt det omkringliggende bløtvevet, utføres magnetisk resonansavbildning

Neste stadium av diagnostikk er å oppdage mulige metastatiske foci.

Osteosarkom er en ondartet neoplasma som kan metastasere gjennom blodet.

Det er anslått at ved diagnose har omtrent 15 % av pasientene metastaser synlige på bildediagnostikk.

Osteosarkom har en tendens til å metastasere i lungene, så en røntgen- eller CT-skanning av brystet bør også gjøres

Også diagnosen osteosarkom eren indikasjon for en scintigrafisk undersøkelse av hele skjelettet. Scintigrafi gjør det mulig å visualisere tumorfoci lokalisert i andre bein.

Selv om bildediagnostiske tester ofte mistenker malignitet i lesjonen, er den endelige diagnosen kun mulig etter histopatologisk verifisering. For å utføre en histopatologisk undersøkelse er det nødvendig å ta en prøve av vevet som er rammet av sykdommen

Et slikt snitt oppnås under en benbiopsi. Patologen utsetter det oppnådde materialet for en spesiell behandling og undersøker det deretter under et mikroskop. Resultatet av den histopatologiske undersøkelsen gjør det mulig å etablere diagnosen og klassifisere neoplasma i henhold til dens type og stadium

Osteosarkom - klassifisering. Fremgang

Osteosarkomer kan klassifiseres etter ulike kriterier. Den første typen vurdering er den histologiske karakteren til neoplasma, k alt gradering

Gradering svarer på spørsmålet om hvor intense malignitetstrekkene er i cellene i svulsten som studeres.

Karakterskalaen for osteosarkom har fire karakterer (fra G1 til G4), der G1 er lavgradig, G2 er middels og G3 og G4 er høy. Eksempler på osteosarkomer som tilhører bestemte grupper er:

  • G1 - osteosarkom
  • G2 - ekstraosarkom
  • G3 og G4 - klassisk, angiosarkom, småcellet osteosarkom

Den andre viktige komponenten i vurderingen av osteosarkom er det kliniske stadiet, det s.k. iscenesettelse.

Som i tilfellet med mange andre ondartede neoplasmer, brukes TNM-klassifiseringen til å vurdere det kliniske stadiet, basert på tre grunnleggende trekk ved svulsten: størrelsen på den primære svulsten (T - svulst), tilstedeværelsen av metastaser i de lokale lymfeknutene (N - noder) og tilstedeværelsen av fjernmetastaser (M - metastaser)

Iscenesettelse av osteosarkomer er representert med følgende symboler:

I. Funksjon T (svulststørrelse):

  • T0 - ingen hovedfokus
  • T1 - primærfokus større enn eller lik 8 cm (i maksimal dimensjon)
  • T2 - primærfokus større enn 8 cm (i maksimal dimensjon)
  • T3 - andre tumorlesjoner innenfor samme bein

II. Funksjon N (nærliggende lymfeknuter):

  • N0 - ingen metastaser i de lokale lymfeknutene
  • N1 - tilstede metastaser i de lokale lymfeknutene

III. Funksjon M (fjernmetastaser):

  • M0 - ingen fjernmetastaser
  • M1 - nåværende fjernmetastaser

Osteosarkom-behandling

Behandling av osteosarkom er kombinert: både svulstoperasjon og ytterligere farmakologisk behandling (kjemoterapi) er viktig

Strålebehandling i behandlingen av denne gruppen neoplasmer viser liten effektivitet

Grunnstadiet av osteosarkombehandling er en kirurgisk prosedyre som består i fullstendig fjerning av svulsten med en passende margin av friskt vev

Tidligere krevde diagnosen osteosarkom ofte amputasjon av lemmer. I dag, takket være fremskrittene innen rekonstruktive kirurgiske teknikker, er det vanligvis mulig å utføre mindre radikale prosedyrer som redder lemmen.

Vi anbefaler: Nedre og øvre ekstremitetsprotese

Behandlingsregimet for osteosarkom inkluderer også to stadier av kjemoterapi: neoadjuvant og adjuvant

  • Neoadjuvant kjemoterapi

Neoadjuvant kjemoterapi administreres før kirurgi og gjør at tumorstørrelsen kan begrenses, og dermed forenkle eksisjonen. God respons på preoperativ kjemoterapi er også en gunstig prognostisk faktor

  • Adjuvant kjemoterapi

Adjuvant kjemoterapi gis etter tumorreseksjonskirurgi. Hovedformålet med bruken er å ødelegge den såk alte mikrometastaser, det vil si gjenværende tumorceller som forblir i kroppen til tross for fjerning av hovedtumormassen

Ved osteosarkom-kjemoterapi brukes vanligvis flere medikamenter i kombinasjon. De mest brukte er:

  • doxorubicin
  • cisplatin
  • ifosfamid
  • etoposide
  • metotreksat

Multi-medikamentbehandlingmedfører høy risiko for bivirkninger, derfor bør pasienter som gjennomgår cellegift overvåkes kontinuerlig for funksjoner til indre organer (lever, nyrer, hjerte), som samt smittsomme komplikasjoner forårsaket av nedsatt blodcelleproduksjon i benmargen

Osteosarkom - prognose

Prognosen for osteosarkom avhenger av mange faktorer, men stadiet av kreften ved diagnose er av stor betydning

Hvis sykdommen oppdages i et begrenset stadium, før debut av metastaser til lymfeknuter eller fjerne organer, er prognosen mye bedre

For tiden brukt terapiordning:

  • preoperativ kjemoterapi
  • operasjon
  • postoperativ kjemoterapi

lar deg få 5-års overlevelse innenfor grenser60–70 %

Dårligere prognose gjelder osteosarkom i metastatisk stadium, samt tilfeller av tilbakefall av denne svulsten

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, går sakte inn i verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og obstetrikk, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker av fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Onkologi