Tykktarmen (latin kolon) er den lengste delen av tykktarmen. Dens riktige funksjon påvirker hele kroppen vår. Det er verdt å finne ut hvor mange funksjoner den utfører, hvilken betydning denne delen av fordøyelseskanalen har for helsen vår og hva som er de vanligste sykdommene i tykktarmen

Tykktarmen(latinskkolon ) er den lengste delen av tykktarmen. Tykktarmen er delt inn i: stigende, tverrgående, synkende, sigmoid. Etter å ha passert gjennom ileocecal ventilen, når innholdet i tynntarmen blindtarmen - den første, lille delen av tykktarmen, og deretter tykktarmen, deretter går matrestene til endetarmen, analkanalen og fjernes fra kroppen . Det tar omtrent 8 timer før innholdet passerer gjennom tykktarmen.

Tyktarmen er den siste delen av fordøyelseskanalen, den er primært ansvarlig for vannabsorpsjon, dens absorpsjonskapasitet er opptil 4,5 liter vann per dag

Interessant nok, om nødvendig kan hele tykktarmen fjernes uten alvorlig helseskade, det er en omfattende operasjon, men er ofte det eneste alternativet for pasienter med for eksempel alvorlig ulcerøs kolitt

I dette tilfellet forvandles den siste delen av tynntarmen til strukturen og funksjonen til tykktarmen, en prosess som selvfølgelig tar flere uker

De diagnostiske og terapeutiske evnene innen mange tykktarmssykdommer er svært store, dessverre den farligste sykdommen - tykktarmskreft, forårsaker fortsatt mange dødsfall, hovedsakelig på grunn av sen diagnose

Kolon - anatomisk struktur

Tykktarmen er omtrent 1,5 meter lang og er den lengste delen av tykktarmen. Begynnelsen av tykktarmen er i nedre høyre del av magen, over lysken, går deretter opp til høyre hypokondrium, dette segmentet erstigende kolon .

Litt under leveren bøyer den seg (dette er leverbøyningen) og løper under ribbeina, dette segmentet ertverrgående kolon .

Videre, ved venstre subkostalområde, endrer tykktarmen retning igjen, danner en miltfleksjon og synker ned til venstre iliaca-fossa, dette segmentet ersynkende tykktarm .

Den blir da mer slynget når den går ned i bekkenhulen hvor den blirrektum i nivå med tredje sakralvirvel

Tykktarmen løper derfor rundt hele bukhulen og omgir så å si tynntarmen. De enkelte delene av tykktarmen ble en gang k alt fortløpende:

  • ascendant
  • tverrmedlem
  • etterkommer
  • esica

Denne terminologien begynner sakte å bli foreldet, men du kan fortsatt finne den ganske ofte.

Fra et klinisk synspunkt er det viktig at den transversale og sigmoide tykktarmen ligger intraperitone alt og har sitt mesenterium - den membranøse strukturen som tarmene henger på, og som kar og nerver løper i.

De resterende delene av tykktarmen ligger i det såk alte retroperitoneale rommet, dvs. direkte på musklene i bakveggen av magen.

Den ytre strukturen til tykktarmen har flere egenskaper:

  • større nett - det er en struktur laget av fett- og bindevev festet til tykktarmsbåndene. Nettet dekker tarmene forfra på en slik måte at posisjonen noen ganger sammenlignes med en gardin. Funksjonen til denne strukturen er ikke sikker, det antas at dens formål er å omgi og avgrense mulige inflammatoriske prosesser som finner sted i bukhulen
  • tykktarmen er bredere enn den tynne tarmen, med den største diameteren i begynnelsen og deretter gradvis avtagende
  • tykktarmstape - dette er klynger av glatt muskulatur som går langs tykktarmen
  • kolonhumper
  • nettverksvedlegg - dvs. klumper av fettvev plassert langs den ytre veggen av tarmen

Kolon - vaskularisering

Blodårene til tykktarmen kommer fra arteria mesenterica superior og mesenteric arterie inferior, grenene deres danner tallrike forbindelser, hovedsakelig gjennom den såk alte marginale arterien som går parallelt med tykktarmen, vaskulariseringsgrensen til begge arterier er ikke tett.

Det antas at den stigende og 2/3 tverrgående tykktarmen forsynes hovedsakelig av grenene til den øvre mesenteriske arterien: ileo-kolon, fremre og bakre caecum, høyre og midtre tykktarm. 1/3 av den tverrgående kolonnen, den synkende og sigmoide tykktarmen vaskulariseres hovedsakelig av grenene til den nedre mesenteriske arterien: venstre tykktarm og sigmoide arterier

Venøs flyt finner sted gjennom de nedre og øvre mesenteriske venene, som danner portvenen. Lymfestrøm fra tykktarmen passerer gjennom tykktarmen, øvre og nedre mesenteriske noder

Kolon - innervasjon

Tyktarmen inneholder autonome nerver og et eget såk alt tarmsystem. Når det gjelder autonom innervasjon, forsynes tykktarmen av sensoriske og motoriske fibre

Det sympatiske nervesystemet er nervenevisceral sakral og bekken plexus som går gjennom visceral og interdochorial plexus, stimulering av dette systemet bremser perist altikken

Parasympatisk, derimot, forsyner tykktarmen vagusnerven og de viscerale bekkennervene som går fra ryggmargen, grensen til deres innervasjon går videre i den tverrgående tykktarmen. Det parasympatiske systemet øker tarmens sammentrekninger, og begge påvirker tarmsystemet

Kolon - mikroskopisk struktur av tykktarmen

Veggen i hele fordøyelseskanalen, inkludert tykktarmen, består av fire lag:

  • slimhinnen er den innerste, dekket med sylindrisk enkeltlags epitel (enterocytter) og begerceller. Slimhinnen har, i motsetning til tynntarmen, ikke villi, men danner såk alte krypter. I sin struktur er begerceller spesielt mange, hvis oppgave er å produsere slim
  • submucosa
  • muskelmembran som inneholder glatt muskulatur, arrangert i to lag - langsgående og sirkulær. Muskelfibrene er uregelmessig fordelt og danner de tidligere nevnte båndene
  • tilfeldig eller peritoneum - den tynne ytre filmen som dekker tykktarmen

Veggen i tykktarmen inneholder nerveflekker: muskelmembranen og submucosa, som sammen danner det viscerale nervesystemet. Antall nevroner som danner det er estimert til 100 millioner. Tarmen antas å inneholde like mange nerveceller som hele ryggmargen

Kolon - sammentrekninger

Aktiviteten til tykktarmen er et individuelt trekk og avhenger av fysiske og kjemiske faktorer, overføring av tarminnholdet for raskt fører til malabsorpsjon, for sakte - til forråtningsprosesser og forstoppelse

Det nevnte viscerale (tarm) nervesystemet er ansvarlig for tarmens funksjon - det regulerer tarmbevegelser - perist altikk og segmentelle sammentrekninger, og utskillelse av både slim og tarmhormoner

Den perist altiske bølgen som får maten til å bevege seg er skapt som en refleks - et fragment av tarmen strukket av maten stimulerer frigjøring av nevrotransmittere og stimulerer cellene i tarmplexus til å aktivere sammentrekninger av glatt muskel.

I tillegg inneholder hele fordøyelseskanalen Cajal interstitielle celler, som fungerer som pacemakere - stimulatorer av den perist altiske bølgen, som takket være dem ikke forsvinner, selv om fordøyelseskanalen ikke er full

Segmentelle sammentrekninger og massesammentrekninger er mindre viktige for funksjonen til tykktarmen. Førstnevnte får maten til å blande seg, mens sistnevnte øker etter matinntak og forskyver innholdet i tarmen over store deler

Tarmbevegelser reguleres ikke bare påved refleks og av nervesystemet, men også hormonelt av faktorer som produseres i fordøyelsessystemet: motilin, VIP, substans P og andre, men også av systemiske hormoner, for eksempel katekolaminer.

For riktig tarmperist altisk funksjon er riktig ernæring nødvendig, inkludert inntak av riktig mengde fiber. Hvis det ikke er nok, er bevegelsene svake og slimhinnene atrofiert, noe som gjør forstoppelse lettere

Vitenskapelige rapporter sier også at fiber har en positiv effekt på forebygging av tykktarmskreft, diabetes og koronararteriesykdom, mekanismen for denne handlingen er ukjent

Kolon - Funksjoner

Kolon har flere viktige oppgaver:

  • absorpsjon av vann og elektrolytter
  • komprimering av tarminnholdet
  • krakkformasjon
  • slimproduksjon
  • er et habitat for tarmbakterier

Tilpasningen for å utføre den første av disse funksjonene er den passende strukturen til enterocytter. De inneholder mange energiproduserende mitokondrier, som sørger for at elektrolytttransportører fungerer riktig mot konsentrasjonsgradienten. Absorpsjon av vann skjer sekundært til denne prosessen, fordi det "følger" natriumioner

Denne prosessen fører til at innholdet i tarmen tykner og danner avføring kontinuerlig, selv fra allerede dannet avføring, noe som kan føre til fast avføring og forstoppelse, så det er viktig å drikke nok væske og drikke regelmessig.

Det er viktig at epitelet kan transporteres i begge retninger. I helsetilstanden fjerner den noen elektrolytter, for eksempel kalium eller bikarbonater, så ved diaré og akselerasjon av denne prosessen kan det oppstå elektrolyttmangel.

Ved forgiftning med osmotisk aktive bakterielle toksiner slippes vann ut i tarmlumen etter en konsentrasjonsgradient som gir diaré

Slimproduksjon er ikke mindre viktig. Dens sekresjon i store mengder er ansvarlig for å fukte epitelet, dets beskyttelse og lar det allerede konsentrerte tarminnholdet bevege seg.

Tarmbakterier, dominert avEscherichia coli ,Enterobacter aerogenesog melkesyrebakterier, har flere oppgaver: de produserer B-vitaminer, K , folsyre og kortkjedede fettsyrer hindrer dessuten utviklingen av potensielt patogene mikroorganismer. I tillegg forårsaker deres stoffskifte nedbrytning av ufordøyde matrester i gjæringsprosessen, hvis produkter myker opp avføringen og, som slim, letter passasjen.

Interessante produkterendringer i tarmbakterier er ansvarlige for både fargen på avføringen og lukten. Nylig tyder vitenskapelige rapporter på en veldig bred påvirkning av tarmmikroorganismer på kroppen vår. De antas å påvirke blant annet konsentrasjonen av kolesterol, utviklingen av immunsystemet eller vekstprosessen

Til tross for deres positive egenskaper, er tarmbakterier fremmede organismer og deres utvikling styres av immunsystemet, men ved sterkt svekkede tilstander og sykdommer i fordøyelsessystemet kan de forverre eller utvikle sykdommer, som bukhinnebetennelse hos pasienter med avansert skrumplever, anemi, fet avføring eller i ekstreme tilfeller sepsis.

Tykktarmssykdommer: forskning

Nåværende medisin har mange diagnostiske verktøy. Ved sykdommer i tykktarmen utføres både laboratorie-, funksjons- og bildediagnostiske tester, avhengig av mistenkt patologi

Det er ingen kolonsykdomsspesifikke markører for den første gruppen, men følgende er ofte nyttige:

  • betennelsesmarkører
  • blodtelling
  • autoantistoffer ved såk alte inflammatoriske sykdommer
  • CEA i tykktarmskreft

Funksjonstester utføres for å vurdere tykktarmens funksjon, for eksempel ved diagnostisering av obstipasjon vurderes tidspunktet for tarmpassasjen

Når det gjelder bildediagnostikk, kan du utføre:

  • Røntgen av bukhulen - ved mistanke om obstruksjon eller perforering
  • kontrastundersøkelse av mage-tarmkanalen - etter rektal administrering av kontrastmidlet tas det en rekke røntgenbilder for å vurdere innsiden av tykktarmen og slimhinnens konturer. Disse testene brukes ved inflammatoriske sykdommer og kreft
  • datatomografi - takket være denne undersøkelsen kan du se lumen i tykktarmen, dens omgivelser og naboorganer. Indikasjonene for denne testen er blant annet: kreft, inflammatoriske sykdommer, obstruksjon, perforasjon, divertikulitt
  • magnetisk resonansavbildning - sjeldnere brukt ved tykktarmssykdommer, hovedsakelig på grunn av det faktum at tomografi bedre visualiserer intestinale lesjoner
  • Abdominal ultralyd - dessverre, i tilfelle av tykktarmssykdommer, gir det ikke en pålitelig diagnose, fordi det er svært vanskelig å visualisere hele forløpet. Patologiene kan påvises av ganske indirekte symptomer, som forstørrelse av lymfeknuter eller væskereservoarer
  • Endoskopi

Plasseringen av tykktarmen muliggjør en nøyaktig diagnose av dens indre, noe som er ekstremt viktig både ved diagnostisering og overvåking av sykdommer, så vel som ved screening.

Når det gjelder kolonendoskopi utførter:

  • rektoskopi (rektal undersøkelse)
  • rektosigmoidoskopi (undersøkelse av endetarmen og sigmoid colon)
  • koloskopi, som lar deg se innsiden av hele tykktarmen og blindtarmen

På grunn av tilgjengeligheten av undersøkelsen, lav risiko for komplikasjoner, terapeutiske muligheter og høy diagnostisk nøyaktighet, er endoskopiske undersøkelser så vanlige.

Slik diagnostikk utføres etter riktig forberedelse av pasienten - tømming av hele tarmen eller dens del med bruk av orale midler og klyster

Rektoskopi og rektosigmoidoskopi utføres ved sykdommer i anus og sigmoid colon, for eksempel i analfissuren eller tilstedeværelse av fremmedlegemer.

De bredeste indikasjonene er for koloskopi, inkludert:

  • tykktarmskreftscreening
  • mistenkt kreft
  • uforklarlig anemi
  • diagnose og overvåking av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt

Koloskopi kan også brukes som et terapeutisk verktøy for polypper eller blødninger

Tyktarm - sykdommer

Symptomer på tykktarmssykdommer kan være:

  • magesmerter
  • kvalme og oppkast
  • diaré
  • forstoppelse

Irritabel tarm-syndrom- manifestert av ubehag, magesmerter og endring i rytmen av avføring, symptomatisk lindring etter avføring. Irritabel tarm-syndrom gjelder også tynntarmen, det er en vanlig sykdom av ukjent årsak, så langt er det mistanke om smittsomme og psykologiske faktorer. Sykdommen, selv om den kan være plagsom og vanskelig å kurere, har ikke alvorlige konsekvenser

Hirschprungs sykdomer en medfødt defekt der det ikke dannes nerveflekker i tarmkanalen, og derfor produseres ingen perist altisk bølge. Avhengig av hvor lenge tykktarmen er skadet, gir nyfødte ikke opp mekonium i det hele tatt, eller det er en forsinkelse i avføring og oppblåsthet. Bildestudier viser en innsnevring av den syke delen og en betydelig utvidelse av tarmen før

Tykktarmens divertiklerrefererer oftest til sigmoid tykktarmen, de er en slags "lommer" - en utbuling av slimhinnen gjennom muskelmembranen (ervervet divertikula) eller hele tarmveggen (medfødte divertikler). Vanligvis er de asymptomatiske, men hos 20 % forårsaker de smerte og endrer rytmen i avføringen, ved komplikasjoner (betennelse, abscess, fistler), kan obstruksjon og blødninger oppstå

IBD-Crohns sykdomi ulcerøs kolitt . Dette er sykdommer med uforklarlig etiologi, i løpet av den inflammatoriske prosessen påvirker veggen av tykktarmen, men det kan også påvirke andre deler av mage-tarmkanalen, spekteret av symptomer på disse sykdommene er veldig bredt. Behandlingen er basert på å hemme betennelser og noen ganger immunsuppresjon, og ved komplikasjoner er det ofte nødvendig med kirurgi

Iskemisk kolittpåvirker oftest nedadgående tykktarm og miltfleksjon, det er en sykdom forårsaket av en blodstrømsforstyrrelse og viser seg med smerte og blødning

Mikroskopisk kolittdet er en histopatologisk diagnose, det er ingen endringer i bildet av tarmen i bildediagnostikk, laboratorietester og endoskopi. Plager forårsaket av denne sykdommen inkluderer: diaré, kramper i magen, gass og vekttap

Kolonpolypper- disse er fremspring av slimhinnen inn i lumen av tarmen, deres opprinnelse er mangfoldig, diagnosen er oftest tilfeldig, stilt under koloskopi. Polypper som oftest finnes i tykktarmen:

  • adenomer - en vekst av deformerte epitelceller, de er neoplasmer;
  • juvenile polypper - enkeltstående, ikke-neoplastiske fremspring av slimhinnen, som er en klynge av feil plassert vev;
  • inflammatoriske polypper - oftest ved betennelse i tykktarmen;

Ved mange polypper er genetiske sykdommer ofte årsaken, slik som:

  • familiær polypose
  • juvenil polypose
  • Peutz og Jeghers team

Kolorektal krefter en av de vanligste kreftformene i Polen, og dødeligheten er svært høy - den er nummer to blant årsakene til kreftdødsfall. Det er oftest lokalisert i sigmoid tykktarmen, forårsaker blødning, anemi og endringer i avføring. Prognosen for helbredelse avhenger først og fremst av utviklingsstadiet, og det er derfor det er så viktig å utføre screeningkoloskopi etter fylte 50 år, noe som muliggjør tidlig diagnose

Idiopatisk forstoppelsehar ikke en spesifikk årsaksfaktor eller patologi som forårsaker det. Årsakene kan være avføringsforstyrrelser, forstyrrelser i fordøyelseskanalen, de fleste av dem er ikke tykktarmslidelser. Bare én av undertypene - kolon treghet, som forekommer i omtrent 25 % av tilfellene, er forårsaket av upassende funksjon av dette organet - for langsom passasje

Diarékan være forårsaket av sykdommer i tynntarmen og tykktarmen. Rollen til tykktarmen ii dette tilfellet består det i utilstrekkelig absorpsjon av vann i tarminnholdet eller frigjøring av det til lumen, hvis det er osmotisk aktive stoffer, kan det skyldes tilstedeværelsen av giftstoffer, sykdommer i de tidligere delene av mage-tarmkanalen eller selve tykktarmen.

Blødning fra nedre mage-tarmkanaler både blødning og avføring blandet med blod, det er alltid et forstyrrende symptom, men årsakene kan være ufarlige, som for eksempel hemoroider. Det bør imidlertid alltid sjekkes ettersom andre tykktarmssykdommer som forårsaker blødninger inkluderer infeksjoner, inflammatorisk tarmsykdom, polypper og svulster.

Gastrointestinal obstruksjoni tykktarmen er oftest forårsaket av en svulst som blokkerer passasjen eller fastklemming av sigmoideum i et brokk. Symptomene på denne tilstanden er magesmerter, kvalme og oppkast, og oppbevaring av avføring. En slik tilstand er livstruende og krever umiddelbar kirurgisk behandling

Kategori:

Gastrologi