Det hender at selve navnet "psykotrope stoffer" vekker ubehagelige assosiasjoner hos pasienter. Slik frykt er ikke fullt ut berettiget - noen tiltak som inngår i denne gruppen brukes ikke bare i behandlingen av psykiatriske sykdommer, men også for eksempel i behandlingen av visse typer smerte. Motviljen til pasienter kan også være et resultat av troen på ubehagelige bivirkninger av psykotrope legemidler - men takket være introduksjonen av nyere generasjoner av legemidler er de et stadig mer sjeldent problem. Det kan også oppstå tvil ved bruk av disse midlene under graviditet eller ved å kombinere dem med alkohol. Trenger du virkelig å være bekymret for psykofarmaka?

Psykotrope stofferer preparater med evne til å overskride den såk alte blod-hjerne-barrierer og påvirke funksjonen til sentralnervesystemet. På grunn av det store antallet slike midler kan psykotrope stoffer brukes i mange sykdomstilstander. Det er også verdt å vite at bruk av psykotrope midler, i motsetning til tilsynelatende, ikke bare dekker behandling av psykiske sykdommer og lidelser

Typer psykotrope stoffer og deres bruk

Det finnes minst flere forskjellige klassifiseringssystemer for psykotrope stoffer, en av de mest brukte er følgende klassifisering:

  • antidepressivum (tymoleptisk),
  • antipsykotisk (nevroleptisk),
  • normotymisk,
  • anxiolytisk (anxiolytisk),
  • sovepiller,
  • pro-kognitiv (nootropisk).

Psykotrope medisiner - antidepressiva

Den mest tallrike og sannsynligvis den mest kjente gruppen av psykofarmaka er antidepressiva. Historien deres er ganske interessant, fordi de første oppdagelsene knyttet til disse preparatene (dateres tilbake til 1950-tallet) var basert på observasjoner angående behandlingen av mennesker som lider av tuberkulose. Det har imidlertid gått mange år siden den gang, da en rekke forskjellige antidepressiva dukket opp på det medisinske markedet, og virket på en annen måte på nevrotransmittersystemene i hjernen.

For øyeblikket skilles følgende ut:

  • trisykliske antidepressiva (TLPD, ikke-selektivt hemmende noradrenalin- og serotoninreopptak, som også har enantihistamin og kolinolytisk),
  • selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI, for tiden den mest populære gruppen av antidepressiva),
  • serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI),
  • monoaminoksidasehemmere (et enzym som bryter ned nevrotransmittere, inkludert serotonin - hemming av aktiviteten resulterer i en økning i mengden nevrotransmittere i hjernestrukturen).

Til tross for navnet deres, brukes antidepressiva ikke bare i behandlingen av stemningslidelser. Pasienter med angstlidelser, pasienter med spiseforstyrrelser (f.eks. anoreksi) eller personer som lider av tvangslidelser kan også ha nytte av bruken.

Noen av disse medisinene, som trisykliske antidepressiva, er også nyttige utenfor psykiatrien - disse medisinene kan gi lindring til personer som opplever nevropatiske smerter.

Psykotropiske legemidler - antipsykotika

Historien om antipsykotiske legemidler begynte da klorpromazin ble introdusert. Dette stoffet brukes fortsatt (selv om det i dag er sjeldent) og er sammen med flere andre stoffer klassifisert som det s.k. klassiske neuroleptika. Ved siden av dem er det nyere preparater, kjent som atypiske nevroleptika

Legemidler fra disse gruppene, som navnet antyder, brukes hovedsakelig i behandling av ulike typer psykoser (f.eks. de som oppstår i løpet av schizofreni, men også andre tilstander knyttet til pasientens opplevelse av vrangforestillinger eller hallusinasjoner) , og deres handling er betinget er hovedsakelig dopamin-blokkerende.

Psykotropiske stoffer - humørstabilisatorer

Stemningsstabilisatorer er de medikamentene som er preget av evnen til å stabilisere stemningen til pasientene. Hovedrepresentanten for denne gruppen er litiumkarbonat, sammen med legemidler som vanligvis brukes ved epilepsi, som karbamazepin og valproinsyreforbindelser.

De humørstabiliserende medikamentene inkluderer også atypiske nevroleptika. Hensikten med å bruke de ovennevnte preparatene er å gjenopprette et stabilt humør hos pasienter som opplever sitt forhøyede humør - humørstabilisatorer er spesielt beregnet på behandling og forebygging av maniske episoder hos pasienter med bipolar lidelse

Psykotrope medisiner - angstdempende midler

Benzodiazepiner er blant de mest brukte psykotrope anxiolytika. Deres aktivitet avhenger av stimulering av GABA-reseptorer, hvis aktivitet er relatert til den hemmende effekten på celleaktivitetnervøs. Effekten av å bruke benzodiazepiner er å redusere alvorlighetsgraden av angst, men har også en hypnotisk og beroligende effekt. Anxiolytika omfatter i tillegg til disse medikamentene også bl.a. hydroksyzin (et mildere preparat som blokkerer histaminreseptorer) og buspiron (et medikament med langtidsvirkende anxiolytisk effekt, som samtidig ikke virker beroligende).

Psykotrope medisiner - sovemedisin

Noen medisiner klassifisert som angstdempende midler brukes noen ganger som hypnotika, men også preparater beregnet på korttidsbehandling av søvnforstyrrelser. Den andre gruppen inkluderer zolpidem, zopiklon, zaleplon, som virker på reseptorsystemer på samme måte som benzodiazepiner, men i mye mindre grad

Psykotropiske stoffer - nootropics

Prokognitive stoffer er de psykotrope preparatene som har evnen til å forbedre kognitive funksjoner, spesielt hukommelse og konsentrasjon. Denne kategorien inkluderer både midler som forbedrer cerebral blodstrøm (f.eks. vinpocetine) og hemmere av enzymet som bryter ned acetylkolin (f.eks. rivastigmin, brukt ved demens).

Viktig

Kan psykofarmaka brukes under graviditet?

Graviditet er en spesiell periode i en kvinnes liv, men også en tilstand som krever økt oppmerksomhet fra leger - før du bruker noen medisiner på pasienter, er det nødvendig å nøye analysere fordelene og mulige risikoer forbundet med behandlingen.

Når det gjelder psykofarmaka er situasjonen spesiell: Som eksempel er det nok å nevne at i prinsippet er alle antidepressiva klassifisert som kategori C (dette betyr at studiene ikke utelukket muligheten for en skadelig effekt av stoffet på det utviklende fosteret). Blant antipsykotika er det de som er klassifisert som kategori B, det vil si en gruppe medikamenter som ikke har vist seg å være skadelige for det menneskelige fosteret; som et eksempel her kan være klozapin.

Generelt sett bør psykofarmaka bare tas når det er absolutt nødvendig. Hos pasienter som ikke har brukt denne typen medikamenter før, unngås de, når det gjelder pasienter som regelmessig tar slike preparater, kan det være nødvendig å avbryte dem eller endre behandlingen - avgjørelsen i slike tilfeller tas av den behandlende legen

Når det er mulig, unngås bruk av psykofarmaka hos gravide - psykoterapi foretrekkes i denne perioden. Dette kan virke overraskende, men noen ganger er det tryggere alternativet til farmakoterapi å behandle psykiske lidelser i svangerskapet medbruker elektrosjokk.

Bivirkninger av psykofarmaka

Psykotrope legemidler - som i utgangspunktet alle farmakologiske preparater - har sine egne bivirkninger. Ved disse tiltakene kan det dreie seg om et bredt spekter av plager, pasienter opplever for eksempel svimmelhet, kvalme, blodtrykksfall eller nedsatt konsentrasjon

Symptomer av denne typen er imidlertid mest alvorlige i de innledende stadiene av behandlingen, og de utgjør ikke en alvorlig trussel mot pasientens helse

Visse spesifikke lidelser er mye viktigere, som - selv om de er mye sjeldnere enn de typiske bivirkningene av psykofarmaka - også kan dukke opp, og i tilfelle de oppstår er det nødvendig å kontakte lege snarest

En av risikoene forbundet med bruk av psykotrope legemidler nevnt ovenfor er malignt neuroleptikasyndrom, som forekommer hos omtrent 1 % av pasientene som tar antipsykotika.

Problemet manifesterer seg:

  • økende muskeltonus,
  • bevissthetsforstyrrelse, vanligvis ledsaget av psykomotorisk agitasjon,
  • en betydelig økning i kroppstemperatur,
  • takykardi, arytmier,
  • økning i blodtrykket

Forekomsten av det maligne neuroleptikasyndromet tvinger pasienten til umiddelbart å slutte å ta medisinene som forårsaket tilstanden. Behandling på sykehus er nødvendig, som er basert på å stabilisere pasientens tilstand (kontroll av hydrering, vitale tegn, redusere feber) og administrere dopaminerge medikamenter (reversere effekten av nevroleptika) og redusere muskelspenninger.

Et problem som også kan oppstå ved bruk av antidepressiva er det ondartede serotonergt syndrom. Risikoen for at det oppstår øker spesielt når pasienten bruker for høye doser antidepressiva eller når han samtidig tar andre medikamenter som øker mengden av serotonin i hjernen (et eksempel på et slikt medikament er smertestillende tramadol). Ondartet serotonergt syndrom, i likhet med syndromet forbundet med behandling med nevroleptika beskrevet ovenfor, krever sykehusbehandling og manifesterer seg:

  • opphisselse,
  • oppkast, diaré,
  • økning i kroppstemperatur,
  • takykardi,
  • økt svetting,
  • skjelvinger.

Bivirkningene av psykofarmaka kan også omfatte situasjoner som gjennomsnittspasienten kan finne absurde. Et eksempel er økt risiko for å ta atferdselvmord mens du tar antidepressiva. Dette skyldes det faktum at i de innledende stadiene av terapien, for eksempel med legemidler fra SSRI-gruppen, øker først pasientenes drivkraft, og først da blir humøret bedre. Med den tidligere eksistensen av selvmordstanker, øker denne risikoen, derfor bør pasienten informeres om denne muligheten og om nødvendig kontakte legen sin umiddelbart.

Før implementering av ethvert psykofarmaka, kreves det en grundig diagnose av pasienten, men spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personer med bipolar lidelse. Depressive episoder kan komme til syne hos pasienter, noe som betyr at forekomsten av forhøyet humør kan overses, og derfor kan behandling med antidepressiva startes etter diagnose av depressive lidelser. I stedet for å hjelpe, kan denne typen behandling bli en faktor for å forverre sykdommen, da bruk av denne typen medisiner kan være en faktor for å utløse maniske episoder

Alle situasjonene beskrevet ovenfor forekommer relativt sjeldne og bør ikke avskrekke pasienter fra å bruke psykofarmaka, hvis det selvfølgelig er indikasjoner for behandling

Beskrivelsen ovenfor er ikke ment å avskrekke, men bare for å advare, fordi fordelene med psykotropisk medikamentterapi ofte er uvurderlige. Kunnskapen om risikoene ovenfor er kun ment å gjøre pasienter oppmerksomme på hva som bør vekke deres angst og når de bør søke medisinsk hjelp.

Viktig

Interaksjoner mellom psykofarmaka og alkohol

Det faktum at alkohol bør unngås mens du tar antibiotika er et ganske kjent faktum - en lignende situasjon gjelder å kombinere etanolholdige drikker med psykofarmaka. Kombinasjonen av disse stoffene er farlig, om så bare på grunn av risikoen for metabolske interaksjoner

En betydelig del av psykotrope preparater metaboliseres av de samme enzymene som bryter det ned med alkohol - effekten av en slik situasjon kan være både svekkelse av de terapeutiske midlene og deres intensivering. Til syvende og sist kan pasienter oppleve en økning i alvorlighetsgraden av bivirkninger, både av relativt lav intensitet (som økt søvnighet eller nedsatt konsentrasjon) og mer alvorlig - i ekstreme tilfeller kan til og med respirasjonsdepresjon forekomme. Som et resultat av å kombinere alkohol med psykofarmaka, kan det også oppstå nye plager, som arytmier forbundet med forlengelse av QT-intervallet – et slikt forholdkan observeres når etanol tas samtidig med noen antipsykotika eller antidepressiva

En pasient som bruker psykofarmaka trenger ikke å være fullstendig avholdende fra alkohol. Rimelig, sporadisk drikking av en liten mengde etanol bør ikke utgjøre noen trussel, men det er best å spørre en lege som skriver ut psykofarmaka om muligheten for å drikke alkohol i spesifikke tilfeller.

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet medisin ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig rusletur langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Psykiatri