Obsessive Compulsive Disorder (OCD) er forekomsten av en person som har tilbakevendende påtrengende tanker eller handlinger som er vanskelige å motstå. Å prøve å avstå fra dem er forbundet med økende frykt, angst, spenning eller lidelse. Hva manifesterer tvangslidelser seg, hva er årsakene og hvordan er behandlingen?

Tvangslidelse(OCD, eller obsessiv-kompulsiv lidelse) er nå det offisielle navnet. Begrepet "tvangslidelser" brukes stadig mindre og forekommer hovedsakelig i dagligspråket, ettersom i dagens ICD-10-klassifisering er begrepet nevrotiske lidelser erstattet med begrepet angstlidelser

Innhold:

  1. Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse
  2. Typer tvangstanker
  3. Typer tvangshandlinger
  4. Andre symptomer på tvangslidelser
  5. Årsaker til obsessiv-kompulsiv lidelse
  6. Tvangslidelse - Behandling
  7. Kognitiv modell for tvangslidelser
  8. Kognitiv modell for tvangslidelser - arbeidsmetoder
  9. Atferdsmodell for tvangslidelser
  10. Atferdsmodell for tvangslidelser - arbeidsmetoder

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse

Tvangslidelser kan hovedsakelig være tvangslidelser eller påtrengende (ritualer / tvangshandlinger).

Kjennetegnet ved OCD er at tvangstanker og/eller tvangshandlinger oppfattes av pasienten som uønskede og ofte oppfattes som ulogiske.

Derfor skammer en person som opplever OCD seg over dem.

Typer tvangstanker

Påtrengende tanker (ellers kjent som tvangstanker) er intense, intense og oppleves praktisk t alt alltid av en gitt person som ubehagelige, pinlige, absurde og uønskede. De betraktes som dine egne tanker.

Obsessions kan deles inn i følgende kategorier:

  • påtrengende usikkerhet - som oftest dreier det seg om de dagligdagse tingene, for eksempel tilbakevendende usikkerhet om døren har vært lukket, lyset slått av, kraner med vann slått av, gjenstander plassert riktig og jevnt, hendene ordentlig og effektivt vasket osv.
  • tenker på blasfemiskenten det er uanstendig eller vulgært i naturen - ofte forverret på steder eller omstendigheter der de er spesielt malplasserte (f.eks. kirke, bønn, møte med kjære osv.). De er påtrengende, uønskede og står ofte i kontrast til pasientens verdensbilde
  • påtrengende impulser - for eksempel uimotståelige tanker om å skrike eller avsløre seg på et offentlig sted, gjøre noe kompromitterende eller være aggressiv mot mennesker som vi ikke har noen ondsinnet hensikt mot og som er nær oss (f.eks. dytte moren, sparke mot baby, lene seg for mye ut av vinduet osv.). Ved OCD blir disse impulsene aldri utført av pasienten, men de er ledsaget av en intens frykt for at de snart vil bli realisert og prøver å forhindre dem
  • belysninger - kontinuerlig, lang, ubrukelig, pseudo-filosofisk og vanskelig å bryte "tygge" ett emne, sak eller tanke med manglende evne til å ta en beslutning og komme til konstruktive konklusjoner
  • obsessiv frykt for skitt, urenhet, bakterier, selvforurensning eller andre. Den er preget av det tvangsmessige behovet for å opprettholde en perfekt, uvirkelig orden, symmetri, et spesifikt arrangement av objekter i miljøet, etc.

Typer tvangshandlinger

Invasive aktiviteter (også kjent som tvangshandlinger), som tvangstanker, er uønskede, tilbakevendende. De oppleves som meningsløse og pinlige

Tvangshandlinger kan ha følgende form:

  • påtrengende kontroll av alt (dører, vannkraner, gjenstander osv.) som svar på påtrengende usikkerhet
  • gjentakende rengjøring, tvangsvasking av hender, stabling osv. forbundet med usikkerhet om hvorvidt disse aktivitetene ble utført riktig, i samsvar med selvpålagte prosedyrer og om de var effektive
  • tilbakevendende korrigering, arrangering, arrangering knyttet til en besettende jakt på orden, symmetri, en spesifikk oppstilling av objekter
  • komplekse aktiviteter, som ligner bisarre ritualer som pasienten må utføre for å forhindre økende spenning eller trusselen om katastrofale, men høyst usannsynlige konsekvenser (f.eks. "Jeg må ha på meg svarte sokker eller en hvit bluse, jeg må slå meg til høyre kne fem ganger, at ingenting vondt skjer med familien min, at ingen blir syk ")
  • obligatorisk lagring

Andre symptomer på tvangslidelser

Tvangslidelse kan noen ganger være ledsaget av andre symptomer:

  • angstlidelser, for eksempel panikklidelse eller generalisert angstlidelse
  • depresjon - behandlingsresistent eller lenge ubehandlet tvangslidelse kan være foren person som forårsaker betydelig lidelse, kan alvorlig svekke hans eller hennes funksjon hjemme, på jobb, skole eller universitet. Som svar på disse alvorlige forstyrrelsene i sosial/profesjonell funksjon, kan du oppleve dårlig humør, lav selvtillit, utvikle følelser av hjelpeløshet og håpløshet, og til og med utvikle en full episode av depresjon
  • depersonalisering og derealisering - noen ganger er angsten og spenningen som følger med tvangshandlinger eller et forsøk på å motstå dem så store at de forårsaker en periodisk følelse av uvirkelig. Da kan en person få inntrykk av at han eller hun ikke har full kontakt med verden, at menneskene og gjenstandene rundt ham er uvirkelige, kunstige, at de er som dekorasjoner (derealisering). Hun kan også ha inntrykk av at hennes egne tanker skiller seg fra henne, som om de ikke tilhørte henne, at følelsene, følelsene av en handling eller en del av kroppen hennes ikke var hennes
  • tics - dette er ufrivillige, tilbakevendende bevegelser (f.eks. øyeblink, skuldertrekking, grimasering osv.) eller vokale fenomener (grynting, bjeffing, susing og andre). Tics, som tvangstanker, føles som noe som er veldig vanskelig eller umulig å motstå
  • Ajchmophobia - det er en intens frykt for skarpe gjenstander kombinert med å unngå kontakt med dem og skjule dem
  • mysofobi - overdreven frykt for skitt kombinert med et sterkt behov for å unngå kontakt med det og fjerne det
  • bakcylofobi - frykt for bakterier analogt med mizofobi

Årsaker til obsessiv-kompulsiv lidelse

Årsakene til OCD er komplekse og inkluderer:

  • en tidlig fase og omfattende ansvarsfølelse for risikoforebygging (forsterket og trygget i barndommen)
  • barndomserfaring der følsomhet for ansvarsspørsmål oppsto som et resultat av konstant beskyttelse mot det;
  • rigid og radikal pliktforståelse
  • spesifikk opplevelse eller opplevelser der handlingen eller unnlatelsen faktisk gjorde en klar innvirkning på en alvorlig personlig eller annen ulykke
  • en opplevelse der tanker eller handlinger (eller deres unnlatelser) og følgende ulykke feilaktig assosieres med følgende ulykke
  • abnormiteter i anatomien og/eller funksjonen til sentralnervesystemet
  • perinatal belastning
  • genetiske og miljømessige faktorer

Tvangslidelse - Behandling

Personer som lider av tvangslidelser (OCD) opplever dypt ubehag forårsaket av symptomforløp og skammer seg ofte over nevrose.

I løpet av årene har symptomene i ensomhet blitt mer og mer intense og motstandsdyktige mot endringer, og det er derfor det er så viktig å starte passende psykoterapi.

Når det gjelder tvangslidelser, er den mest brukte kognitiv-atferdsterapi (CBT), som tar sikte på å bryte den onde sirkelen og mekanismen for oppbygging av angstsymptomer

Kognitiv modell for tvangslidelser

Den understreker rollen til tolkning (gi mening) som følger med de opplevde tvangstankene. Hos en person som lider av tvangslidelser kan følgende oppstå:

  • tanke-handling fusjon ("magisk tenkning"), dvs. troen på at "dårlige" tanker kan provosere frem dårlige konsekvenser, f.eks. tyveri, bilulykke, sykdom, død; troen på at bare besittelse av tanker allerede er en manifestasjon av skjult begjær og uunngåelig fører til dårlige konsekvenser
  • overdrevet ansvar, dvs. å overdrive troen på at noen har makt til å forårsake eller forhindre negative hendelser/konsekvenser
  • tro på muligheten for å kontrollere tanker, dvs. at kontroll er ønskelig og nødvendig for at dårlige ting ikke skal skje
  • perfeksjonisme, dvs. troen på at det er én riktig handlingsmåte og at du ikke må gjøre feil, og at det er mulig å oppnå feilfri og perfekt oppførsel
  • overvurderer trusselen, dvs. troen på at dårlige ting vil skje lett, mens du undervurderer evnen til å håndtere dem
  • intoleranse mot usikkerhet, dvs. den absolutte overbevisningen om at du bør være helt sikker på noe for å unngå fare

Et eksempel på angststøttende mekanismer er vist i figur 1.

Kognitiv modell for tvangslidelser - arbeidsmetoder

  1. Identifisere troen som støtter OCD.
  2. Skriv ned din tro.
  3. Konstruere eksperimenter rettet mot å tilbakevise tro, dvs. utvikle måter å verifisere virkeligheten i det virkelige liv.
  4. Konstruerer eksperimenter for å "bekrefte" tro.
  5. Utfører eksperimentene.
  6. Sjekk resultatene.
  7. Lagre applikasjoner.

Ifølge Barbara Kosmala, en psykoterapeut, er det verdt å kombinere ulike hjelpestrategier når du jobber med pasienter som lider av OCD.

Negative tolkninger og antagelser kan i utgangspunktet forårsake et økt nivå av angst, så det er verdt å jobbe med tro, ikke bare ytre tvangshandlinger.

Til å begynne med vil mindre angst også forårsake mindreobligatoriske ritualer.

Atferdsmodell for tvangslidelser

En person som lider av tvangslidelser, som ønsker å takle ubehagelige opplevelser, foretar handlinger som gir dem midlertidig lindring, og som i det lange løp støtter og forsterker deres nevrose. Mekanismen for å takle ubehagelige symptomer er med andre ord at det å gi etter for ritualer en stund reduserer angst og gir lindring (se figur 2).

Da styrker og utdyper det imidlertid grunnlinjenivået av angst, noe som uunngåelig fører til hyppigere og mer tvangsmessige tvangshandlinger. Mekanismen til et ondskapsfullt, selvkjørende hjul dukker opp.

Disse aktivitetene som gir lindring kalles nøytraliseringer, som å unngå visse situasjoner eller delta i ritualer og aktiviteter for å redusere mental spenning.

---

Eksempel: Fru Kasia kom tilbake fra jobb og vasket hendene. Etter en stund kjente hun en enorm trang til å vaske hendene igjen. Hun syntes det var absurd, men å la være å vaske igjen gjorde henne anspent.

På et tidspunkt ble angsten hennes så intens at det var uutholdelig, så hun bestemte seg for å vaske hendene en gang til. Hun var lettet et øyeblikk

Spenningen økte imidlertid igjen og det var vanskelig å håndtere. Gjennom årene har Kasia vasket hendene åtte ganger, mange ganger om dagen, og forsømt andre aktiviteter.

Hun hadde veldig tørr, pergamenthud, som ble utsatt for mekaniske skrubbsår, noe som økte hennes frykt og behovet for å vaske hendene oftere og oftere.

---

Å gjennomføre behandling lar deg bryte en slik ond sirkel, og minimerer også risikoen for å utvikle komplikasjoner, som for eksempel depresjon. De diskuterte mekanismene som støtter helseangst er vist i fig. 2.

Atferdsmodell for tvangslidelser - arbeidsmetoder

De primære strategiene for behandling av tvangslidelser i atferdsterapi er eksponering og responsforebygging. I følge Barbara Kosmala, en psykoterapeut, bør terapeuten under en økt bruke tre trinn:

1. Begrunn denne bistandsstrategien som følger:

"Et av problemene dine er at du tror at unnlatelse av å utføre en gitt aktivitet, for eksempel å ikke sjekke noe, kan føre til dårlige hendelser. Det er forståelig at du prøver å forhindre dette. / a P. en helhet rekke mestringsstrategier (den såk alte nøytraliseringen) for å gjøre situasjonen så trygg som mulig

Det er veldig viktig for P. å forstå at han tenkerinntrenging er norm alt. På grunn av de ovennevnte mestringsstrategiene er ikke P. i stand til å oppleve og oppdage at disse tankene er meningsløse

Dette er fordi P. forhindrer ulykke og dermed ikke er i stand til å vite at denne ulykken ikke vil skje.

Så lenge du bruker mestringsstrategiene dine, vil angsten forbli (den vil avta i kort tid og øke på sikt).

Det er viktig for P. å oppdage at P. tanker ikke er truende og derfor forlate nøytraliserende atferd. Ved å la tanker komme og ikke bruke føre-var-atferd, vil du oppdage at disse tankene er meningsløse og at du ikke vil føle slik tvang og frykt. "

2. Bestem sammen med pasienten en oversikt over alle tvangshandlinger og deres nøytralisering

3. Gjennomføre med ham utstillinger uten nøytralisering, d.v.s. eksponering og responsforebygging.

  • Nevrose - symptomer. Er det du føler og gjør et symptom på nevrose?
  • Tvangstanker - hvordan håndtere påtrengende tanker
  • Hjerte-nevrose - symptomer, årsaker, behandling
  • Nervøst sammenbrudd - symptomer, årsaker, behandling
Se galleriet med 10 bilder

Kategori:

Psykiatri