Et sår er skade på huden, og ofte også på annet, dypere vev. Det finnes mange typer sår, bl.a kuttsår, stikkskader eller blåmerker, samt termiske, kjemiske og skuddskader. Dette er ikke den eneste delingen av sår. Når sys sår? Hva er de vanligste komplikasjonene ved sårheling?

Sårer et brudd i den anatomiske kontinuiteten til et vev eller organ på grunn av virkningen av en penetrerende eller ikke-penetrerende skadelig faktor. Skadelige faktorer inkluderer fysisk, kjemisk, termisk og ioniserende stråling.

Sår - typer

På grunn av dybden av vevsskade skilles følgende ut:

  • skrubbsår og riper: epidermis og det overfladiske laget av dermis er skadet
  • sår:

a)overfladiske sår : ikke kryss det subkutane fettlaget b)dype sår : kryss det subkutane fettlaget c) penetrerende sår : penetrere dypt plasserte organer eller kroppshulrom

Sår kan deles inn i enkle og komplekse. Enkle sår er overfladiske sår og angår vanligvis kroppens integumenter. Ved sammensatte sår er kar, nerver, sener og indre organer skadet

På grunn av vevsskademekanismen skilles følgende traumatiske sår:

  • kuttsår- dette er sår påført med en spiss gjenstand. De er preget av jevne og glatte kanter, en sp altelignende form og vanligvis rikelig blødning. Helbred deg godt
  • stikksår- oppstår som et resultat av virkningen av spisse verktøy. Inne i dem er det et punkteringshull, en kanal og et punkteringshull (så lenge verktøyet vil stikke hull på kroppen). Noen ganger er dypere vev og organer skadet
  • blåmerker- er resultatet av å slå med et sløvt verktøy eller treffe en hard gjenstand eller underlag. De har ujevne kanter og blør moderat. Det omkringliggende vevet er forslått og hoven. Ofte er det skader på indre organer og benbrudd
  • hoggesår- de er påført med høy skjærekraft og er vanligvis dype. De kombinerer egenskapene til kutt og blåmerkede sår

En type sår er liggesår. Det skader huden ogsåunderliggende vev og bein som vises når du ligger nede i lang tid. De oppstår på grunn av langvarig trykk som hemmer den riktige blodstrømmen.

  • knuste sår- de oppstår på samme måte som blåmerkede sår, men kraften som virker på vevet er større, og dermed er vevsskadene mer alvorlige. Dette resulterer i omfattende vevsskade og hyppige benbrudd. Dessuten er det liten eller ingen blødning fra slike sår
  • rifter- oppstår som et resultat av en gjenstand med skarpe og ujevne kanter på vevet (f.eks. sirkelsag, piggtråd), som angriper med stor kraft skrått eller tangensielt mot kroppsoverflaten. Disse sårene har taggete, ujevne og ofte iskemiske kanter. Noen ganger kan dekkvevet rives og løsne eller helt løsne fra underlaget, noe som resulterer i vevstap
  • klaffsår- påført en gjenstand som opererer på skrå mot kroppsoverflaten, noe som resulterer i at vev løsner
  • bittsår- dette er dårlig helende sår forårsaket av bitt, som - avhengig av tanntype - kan ha karakter av et rift, stikk eller knust sår
  • skuddsår- er et resultat av å ha blitt skadet av en skytevåpenkule, bombefragmenter eller miner. Disse sårene har et innløp og ofte et utløp forbundet med en kanal. Inngangssåret er vanligvis lite, mens utgangssåret er mye større, med taggete kanter og huddefekt. Det er verdt å vite at et sår uten utløp er den såk alte blindt sår
  • amputasjonssår- oppstår som et resultat av fullstendig separasjon av perifere deler av kroppen (f.eks. lemmer, nese, ører)
  • forgiftede sår- oftest et resultat av bitt av insekter, leddyr eller krypdyr. Det er hevelse, rødhet og sårhet i sårområdet, og noen ganger er et bittmerke synlig
  • termiske sår- resultatet av brannskader med kokende vann, varme væsker, damp, flamme osv.
  • kjemiske sår- forårsaket av brannskader med lut og syrer

På grunn av renheten i operasjonsfeltet, er sår også delt inn i rent, rent forurenset, forurenset og skittent

  • rene sårer operasjonssår som ikke kommer i kontakt med inflammatoriske lesjoner eller åpner lumen i fordøyelses-, luftveis-, urin- eller seksuelle systemer. De lukkes med primære suturer og dreneres i et lukket system (om nødvendig)
  • rene forurensede sårer operasjonssår åpne for fordøyelses-, luftveis-, urin- ellermen i kontrollert omfang, uten overdreven forurensning av operasjonsfeltet
  • kontaminerte sårer åpne, friske ulykkessår. De oppstår under operasjonen uten å overholde sterilitetsreglene, for eksempel åpen hjertemassasje eller ved betydelig lekkasje av innhold fra mage-tarmkanalen, og ved kontakt med skarpe ikke-inflammatoriske forandringer
  • skitne sårer gamle traumatiske sår med tilstedeværelse av døde vevsfragmenter og sår der det er kontakt med et infisert område eller perforering av innvollene. Det er viktig at mikroorganismen som forårsaker infeksjonen var tilstede i operasjonsfeltet allerede før operasjonen

Sårheling

Sårheling foregår i 4 faser, som inkluderer den inflammatoriske fasen, den produktive fasen, sårkontraksjon og sårremodellering

  • inflammatorisk fase

I den inflammatoriske fasen er det en økning i blodstrømmen og oksygenparti altrykket i vevet, ekstravasasjon av granulocytter, makrofagforløpere, blodplater og blodplatefaktorer og plasmaantistoffer. I tillegg aktiveres vevsmakrofager og det produseres kjemokiner og cytokiner

  • utviklingsfase

Essensen av produksjonsfasen er produksjonen av bindevev - kollagen og forbindelser av grunnstoffet. Jernioner, sink, kobber, vitamin A og C og aminosyrer er avgjørende for denne prosessen.

  • krymper såret

Sårkontraksjon handler mer presist om å krympe fibroblaster ved å blokkere deres posisjon av avsatt og modnende kollagen og glykosaminoglykaner.

  • sårremodellering

Det siste stadiet av sårheling er dannelsen av kollagen-tverrbindinger. Overskudd av kollagen brytes ned, innholdet av glykosaminoglykaner, celleinfiltrater og tettheten i kapillærnettverket reduseres. Det er verdt å vite at denne fasen varer fra 3 uker til mange år

Sår kan leges gjennom tidlig vekst eller granulering. Helbredelse ved rask vekst er primærheling - det gjelder rene, riktig sydde sår og varer opptil 6-8 dager. På den annen side er sårtilheling ved granulering sekundærheling – det dreier seg om uforseglede, ofte infiserte sår. Dens essens er produksjonen av granulasjonsvev i bunnen av såret og veksten av epidermis fra kantene

Sår - komplikasjoner relatert til såret

Den nåværende fremgangen innen kirurgisk sårheling har blitt oppnådd takket være bruken av moderne metoder for aseptisk og antiseptisk behandling, adekvat hemostase og forbedring av kirurgiske teknikker og kvaliteten på kirurgiske suturer. Likevel er det fortsatt situasjoner der det oppstårforstyrrelser i helingsprosessen. Det avhenger av type operasjon, underliggende sykdom, komorbiditeter, forsyningsteknikk og kirurgens erfaring

De vanligste sårkomplikasjonene inkluderer:

  • blødning fra et sår
  • hematom i såret
  • såravfall etterfulgt av postoperativ brokkdannelse
  • tørk
  • sårinfeksjon (noen ganger med abscessdannelse)
  • Kronisk sår eller keloid sårdannelse

Det er viktig å vite at det er mange lokale og systemiske faktorer som påvirker sårhelingsprosessen negativt. Disse typer lokale faktorer inkluderer, men er ikke begrenset til:

  • feil ved suturering av såret (plassering av suturer for langt fra kantene av såret, bruk for tykke tråder, bind trådene for stramt)
  • unøyaktig hemostase med dannelse av et hematom i såret
  • lokale infeksjoner

Systemiske årsaker inkluderer:

  • alderdom
  • infeksjon
  • diabetes
  • alvorlig underernæring
  • uremia
  • gulsott
  • avansert neoplastisk sykdom med kakeksi

Riktig tilførsel av oksygen og næringsstoffer, korrigering av hypovolemi, smertelindring og forebygging av hypotermi er ekstremt viktig i sårhelingsprosessen

Sår - sysår

Sår sys med kirurgiske suturer, pinsett og skrustikke - et instrument som brukes til å holde nålen på kirurgisk sutur under suturering. Nåler er delt inn i stikkende nåler (de har et sirkulært tverrsnitt) og skjærende nåler (de har et trekantet tverrsnitt). Moderne suturmaterialer er delt inn i absorberbare og ikke-absorberbare, og naturlige og syntetiske

Interessant nok er de fleste av de for tiden brukte suturene atraumatiske suturer, som har tråden innebygd i nålen - en slik søm skaper en kanal i vevet i bredden av selve nålen. Absorberbare materialer brytes gradvis ned i vev og mister samtidig styrke mye raskere. De er delt inn i materialer med kort, mellomlang og langsiktig evne til å opprettholde spenningen i vev. Blant de ikke-absorberbare materialene er det naturlige materialer laget av silke eller lin, og syntetiske materialer - multifiber og monofilament

Ved behandling av sår brukes ikke-absorberbare suturer for suturering av huden, og suturer som er resorberbare i vev brukes til å stikke suturer eller til å suturere slimhinner. Noen ganger brukes ikke-absorberbare tråder for å bringe dypere vev nærmere hverandre.

Kirurgiske suturer (tråder)

Det er mange varianterkirurgiske suturer. Noen er mer vanlig brukt, andre i spesielle situasjoner. Det er generelt to hovedtyper sømmer - enkle og kontinuerlige.

  • Enkelte (knyttede) masker- en knute knyttes etter hver nålestikking (eller to påfølgende passeringer), og overflødig tråd kuttes - hver av disse sømmene utgjør en separat enhet. Plasseringen av disse suturene er tidkrevende, men i nærvær av komplikasjoner i sårtilheling (f.eks. suppurasjon, hematom), resulterer fjerning av en av dem ikke i alvorlige konsekvenser. De mest brukte enkeltsømmene inkluderer bl.a Vanlig knutesøm, neddykket knokesøm, horisontal madrass og vertikal madrasssøm
  • Kontinuerlige suturer- ett trådsegment brukes til å lukke hele såret eller en betydelig del av det gjennom flere punkteringer og punkteringer, og knuter knyttes først etter første og siste punktering. Denne variasjonen av suturer settes på mye raskere, viser en viss hemostatisk effekt og fordeler spenningen i vevene jevnt over hele lengden. Dessverre kan det å kutte eller rive dem når som helst føre til at kantene på såret åpner seg helt. De mest brukte kontinuerlige sømmene inkluderer bl.a "svivel" søm, horisontal og vertikal madrassøm, "fals" søm eller intradermal sutur.

Det er verdt å huske at hver suturering av et sår må innledes med kontroll av blødning fra de skadede karene. Blødning fra små kar er ofte selvbegrensende - noen ganger trenger du bare å trykke på blødningspunktet med en gasbind og vente en stund på at hemostase aktiveres. Hvis blødningen fortsetter, bør karene ligeres, punkteres eller eventuelt koaguleres

Perioden for oppbevaring av hudsuturer avhenger av området på kroppen som er utsatt for prosedyren, graden av vevsspenning, typen operasjon som utføres og kvaliteten på sårheling. Vanligvis er det fra 5 til 7 dager - etter denne tiden fjernes suturene. Til dette formål løftes enden av sømmen litt med en pinsett, og etter at den delen av tråden som tidligere var i huden dukket opp under knuten, klippes den med saks og sømmen fjernes ved å trekke.

Kontinuerlige suturer fjernes vanligvis i seksjoner, mens den intradermale suturen fjernes på en slik måte at etter å ha kuttet tråden i begynnelsen, trekkes den forsiktig langs såraksen av endeløkken.

Helbredelse uten smerte mulig takket være polske forskere

Vi kjenner alle denne ubehagelige følelsen av å skifte dressing. Ofte må vi bryte allerede helbredet vev. En ny æra innen sårpleie har imidlertid kommet - biopolymeren. Som eksperter understreker, er biopolymer ellers «sunn hud». Den er hentet fra en naturlig kilde av skjell fra krepsdyr.

Kategori:

Helse