En serologisk konflikt kan oppstå når mor har Rh- og far Rh +. Da oppfatter kroppen til den fremtidige moren sitt eget barn som noe fremmed og angriper dem med antistoffer. Heldigvis kan medisin håndtere serologisk konflikt. Hva er D-antigen og når administreres anti-D-immunoglobulin? Hva er årsakene til en serologisk konflikt og hvordan kan den forebygges?

Serologisk konfliktkommer av at menneskeblod ikke er det samme hos alle – det er en viss faktor i blodet til noen mennesker, den s.k.antigen D , men ikke i andre. Det kan hende at det ufødte barnet har det (arver fra faren), og moren ikke har det.

Serologisk konflikt - hva er årsakene?

Når mors kropp "innser" at det er en ny, ukjent partikkel i blodet til fosteret, behandler den den som en inntrenger, noe fremmed, og i en beskyttende refleks produserer den antistoffer for å ødelegge det "fremmede" ". Mors kropp "finner ut" om det først når blodet hennes kommer i kontakt med fosterets blod, og dette skjer vanligvis bare under fødsel eller spontanabort.

Derfor, i tilfelle av den første graviditeten, er det nesten ingen risiko for babyen, fordi mors kropp ikke har tid til å angripe babyen. Og selv om det produserer antistoffer, er de veldig svake til å begynne med og kan ikke overvinne placentabarrieren. Det er ikke før 1,5 til 6 måneder senere at det produseres sterkere antistoffer som kan krysse morkaken

De forblir i mors kropp og hvis de krysser morkaken og kommer inn i fosterets blodomløp under neste svangerskap, vil de angripe fosterets røde blodlegemer. Dette er fenomenetserologisk konflikt .

Serologisk konflikt - tabell

Hver av oss har en bestemt blodtype (A, B, AB eller 0), men det er noe annet som gjør blodet vårt annerledes. De fleste har såk alte D-antigen, mens andre ikke gjør det.

Opprinnelig ble D-antigenet funnet i Rhesus-aper, så det ble k alt Rh-faktoren

Blodet til personer som har Rh-faktor kalles RH+, mens andre har blod med RH-. De førstnevnte er definitivt flere, så mye som 85 prosent, mens personer med Rh-blod – de utgjør 15 prosent. menneskelig befolkning.

Så, de fleste kommende mødre er Rh + (for å sjekke det ut, legen allerede under den førstebesøket bestilles ved en blodprøve). Hvis du i tillegg har RH + blod,serologisk konfliktvil du ikke være i fare, fordi problemet ikke angår deg

Og når du tilhører denne 15 % minoritet med RH- blod, så er det viktig hvilken Rh faktor faren til barnet har. Hvis den i tillegg er negativ, betyr det at barnet ditt også vil ha RH- (faktoren er arvet fra en av foreldrene) og det vil være trygt, fordi Rh til mor og barn vil være den samme

En serologisk konflikt kan bare oppstå hvis barnets mor har RH- og faren har RH+. Og selvfølgelig, når fosteret arver RH-faktoren fra faren (60 % av tiden)

Viktig

Blodet fra fosteret som kommer inn i morens blodomløp favoriseres av:

  • spontanabort
  • lagerløsning
  • ektopisk graviditet
  • blødninger
  • intrauterine prosedyrer
  • prenatal testing
  • keisersnitt
  • kirurgisk levering, f.eks. med tang

Minst 0,2 ml fosterblod må komme inn i mors kropp for at antistoffer skal dannes.

Hver vordende mor frem til 12. svangerskapsuke bør ha blodtype, Rh-faktor og (hvis hun har Rh-) merket for nivået av antistoffer som angriper fosterets røde blodlegemer.

Serologisk konflikt - effekter

Tidligere kunne en serologisk konflikt forårsake svært alvorlig anemi, gulsott og til og med død for fosteret.

Foreløpig kan medisin, selv i tilfelle en konflikt, redde et barn, men mest av alt prøver den å ikke la dem gå, og forhindrer dannelsen av antistoffer.

Serologisk konflikt – hvordan forebygge. Vaksine

Som allerede nevnt, er hovedinnsatsen innen medisin å unngå konflikt. For dette formål gis alle gravide kvinner med Rh-blod en injeksjon med anti-D immunglobulin (også kjent som anti-RhD eller Rhogam).

Det er et naturlig blodprodukt som hindrer dannelsen av skadelige antistoffer i mors kropp – på en slik måte at det umiddelbart ødelegger alle fosterets blodceller som kunne ha kommet inn i mors blodomløp. For når det ikke er noen sensibiliserende faktor (D-antigen), kan det ikke lages antistoffer mot det.

Noen leger anbefaler to doser anti-D-immunoglobulin - en i 28. svangerskapsuke og den andre kort tid etter fødselen

Effektiviteten av slik profylakse er 99 prosent. I Polen administreres immunglobulin vanligvis bare én gang - etter fødsel (opptil 72 timer etter fødselen av et barn). Slik profylakse er effektiv hos 96-98 prosent. Immunglobulin bør også gis til kvinner med faktorenRh-, der:

  • ektopisk graviditet ble avsluttet
  • spontanabort funnet
  • det var en alvorlig blødning i andre eller tredje trimester av svangerskapet
  • har gjennomgått invasive prenatale tester (amniocentese, chorionic villus prøvetaking)
  • har tatt abort.

Hver av disse situasjonene øker risikoen for at blod kommer inn i morens blodomløp. I unntakstilfeller (når immunglobulin ikke ble administrert eller blodet til mor og barn ble blandet før det ble administrert), produserer mors kropp antistoffer som kan ødelegge fosterets røde blodceller med en positiv Rh-faktor (dette gjelder ca. 1,5 % av kvinner hvis foster har Rh + ). Hva så?

Serologisk konflikt – hvordan behandles?

Når spesielle blodprøver (den såk alte Coombs-testen) viser at mors blod har anti-D-antistoffer, bør hun være under spesiell medisinsk behandling. Nivået av antistoffer i kroppen hennes må holdes under konstant kontroll.

For dette formålet utføres ytterligere tester ved 28, 32 og 36 uker av svangerskapet. Du bør også ta en ultralyd hver 2-3 uke for å sjekke hvordan den serologiske konflikten påvirker babyen

  • Gravid ultralyd: de viktigste spørsmålene om graviditet ultralyd

Under denne undersøkelsen vurderer legen størrelsen på morkaken og fosteret, hevelse og ekssudasjon inn i fosterets hulrom, og dens levedyktighet

Når nivået av antistoffer er lavt - risikoen er lav og medisinsk intervensjon kan være nødvendig. På den annen side, når det er så mange antistoffer at de truer babyens sikkerhet, kan leger bestemme seg for å avbryte svangerskapet tidligere og gi babyen blodoverføring

Det er svært sjelden at det er nødvendig med blodoverføring før levering, men det er også mulig

Kryssplassering av anti-D-antistoffer øker etter 16-18. svangerskapsuker, og den største er i tredje trimester, bør derfor en konfliktgraviditet avsluttes i den 37. eller 38. uken av dens varighet.

"M jak mama" månedlig

Kategori:

Gravidundersøkelser