Cytomegali hos gravide gir ofte ingen tydelige symptomer, men det er spesielt farlig i denne perioden, da det kan forårsake misdannelser i fosterets utvikling og til og med føre til at det dør. Derfor er det viktig å vite hvilke konsekvenser som kan være forbundet med cytomegalovirus (CMV)-infeksjon hos gravide kvinner

Cytomegali utgjør ikke en trussel for den kommende mor. Infeksjon er asymptomatisk hos90 %av gravide kvinner og oppdages vanligvis ikke. Det er imidlertid en stor trussel mot fosteret. CMV er hovedårsaken til ikke-genetisk hørselstap og en viktig faktor i CNS-skader som fører til psykomotorisk og mental retardasjon hos barn.

Cytomegali - smittekilder

Cytomegalovirusinfeksjon av fosteret forekommer:

  • avplacenta- risikoen for virusoverføring gjennom morkaken øker med svangerskapets varighet, og de kliniske konsekvensene for fosteret er mest alvorlige i første halvdel av svangerskapet;
  • underfødsel .

Faktorer som øker risikoen for CMV-infeksjon er mangel på spesifikke IgG-antistoffer i svangerskapet, mors alder under 20 og hyppig kontakt med små barn under svangerskapet1 . I tillegg antas det også at graviditet kan øke følsomheten hos gravide kvinner for virusinfeksjon og aktivering av tidligere inaktive former

Cytomegali er den vanligste virale medfødte infeksjonen. Det er anslått at det påvirker0,5-2 %nyfødte.

Cytomegali i svangerskapet - symptomer

U85-90 prosentav nyfødte infeksjon er asymptomatisk. Bare 5-10 prosent. av dem er symptomer på medfødt cytomegalovirus observert1,2 , slik som:

  • hypotrofi (vekttap i forhold til graviditetsalder);
  • mikrocefali;
  • forstørrelse av lever og milt (hepatosplenomegali) med hepatitt;
  • intrakranielle forkalkninger (hos 1 % av barna);
  • hydrocephalus;
  • gulsott;
  • symptomer på hemoragisk diatese med petekkier og blodige striper

De vanligste symptomene inkluderer også mild mental retardasjon.

Den nevrologiske undersøkelsen sier også:

  • forstyrrelser i fordelingen av muskelspenninger (økt muskelspenning, hypotoni)
  • kramper

Laboratorietestavvik inkluderer:

  • anemi,
  • nøytropeni,
  • trombocytopeni.

Den oftalmologiske undersøkelsen sier:

  • choroiditt eller synsnerveatrofi;
  • grå stær og små øyne (relativt sjelden)

Den audiologiske undersøkelsen (ABR) viser nevrosensorisk hørselstap. Cytomegaloviral hørselshemming forekommer35‒60 %barn med symptomatisk infeksjon; det kan avsløre seg umiddelbart etter fødselen eller på et senere tidspunkt.

Det skal understrekes at tilstedeværelsen av spesifikke IgG-antistoffer før eller i begynnelsen av svangerskapet ikke utelukker fosterinfeksjon, mens fosterinfeksjon ikke alltid fører til symptomatisk sykdom og dens sene konsekvenser

Cytomegali i svangerskapet - farlige konsekvenser

Hos gravide kvinner er cytomegaliasymptomatisko, og det er derfor det er så vanskelig å gjenkjenne det. Dessverre kan infeksjon på dette tidspunktet være farlig for avkommet. Konsekvensene avhenger av når i svangerskapet du ble smittet.

Hvis infeksjonen fant sted i1. trimester , er det en svært høy risiko:

  • spontanaborter;
  • utvikling av en alvorlig fødselsdefekt i nervesystemet

Infeksjon iII eller III trimesterkan være assosiert med:

  • hjerneskade (manifestert ved utviklingsforstyrrelser, epilepsi);
  • prematur fødsel

Barn av mødre smittet med CMV under svangerskapet har vanligvis helseproblemer fra fødselen. De er diagnostisert med medfødt cytomegalovirussyndrom med symptomer som:

  • forstørrelse av milten og leveren;
  • gulsott;
  • blåmerker;
  • lungebetennelse.

Noen ganger forblir cytomegaloviruset i utgangspunktet i dvale og manifesterer seg selv med en forsinkelse på flere år, noe som resulterer i f.eks.

  • tot alt hørselstap;
  • visuell forstyrrelse;
  • mental retardasjon.

Cytomegali i svangerskapet - diagnose

For tiden er det ingen rutinemessig diagnose av gravide kvinner for cytomegalovirusinfeksjon i Polen1 , men fødselsleger anbefaler oftere og oftere spesifikke serologiske tester.

Det er også umulig å beskytte deg mot det allestedsnærværende viruset. Noen leger anbefaler å teste for denne tilstanden for kvinner som planlegger graviditet. Dette er imidlertid ikke standardtester. Tester utføres med blod og zurin. Blodnivået vurderes for nivå avIgG- og IgM-antistofferanti-cytomegali - den s.k.serologi . Tilstedeværelsen av IgM-antistoffer og en signifikant økning i IgG-antistoffer indikerer eksistensen av primærinfeksjon1 . Hvis disse finnes i blodet flere måneder før graviditeten, har kvinnen hatt cytomegalovirus, og antistoffene i kroppen beskytter henne mot ny infeksjon. Det er trøstende at over 80 prosent. kvinner i fertil alder har tilstedeværelse av IgG-antistoffer2 , som beviser at disse kvinnene har kommet i kontakt med cytomegalovirus tidligere og ikke lider av primærinfeksjon under svangerskapet.

Cytomegali i svangerskapet - hvordan behandles det?

Når en aktiv CMV-infeksjon blir diagnostisert hos en fremtidig mor, finnes det ingen generelt anerkjent behandling for å forhindre vertikal overføring av infeksjonen eller for å behandle et symptomatisk foster. En nyfødt av en mor mistenkt for å være smittet med cytomegalovirus i prenatalperioden bør henvises til spesialistsenter for diagnose, eventuell behandling og spesialistbehandling

Kategori:

Gravidundersøkelser