Antidepressiva brukes i behandling av depressive lidelser som kronisk deprimert humør, nedsatt motivasjon, apati, søvnløshet, noen ganger assosiert med angstsymptomer. Moderne antidepressiva er relativt trygge og gir ikke like mange bivirkninger som den gamle generasjons medikamenter. Likevel bør du alltid ta dem strengt som foreskrevet av legen din og observere nøye kroppens reaksjoner på stoffet du tar.

Antidepressiva( antidepressiva ) er et bredt utvalg av psykofarmaka som brukes til å behandle psykiske og depressive lidelser. Disse lidelsene kan manifestere seg i løpet av slike sykdommer som: depresjon, bipolar lidelse, sosial fobi, agorafobi, panikklidelse, generalisert angstlidelse, tvangslidelse, søvnløshet

Antidepressiva er kun tilgjengelig på resept, de foreskrives av fastlege eller psykiater etter å ha diagnostisert pasienten med karakteristiske affektive symptomer, som varer i minst to uker (depressiv episode)

Disse symptomene inkluderer: tristhet, depresjon, redusert motivasjon, pessimisme, lav selvtillit, selvmordstanker, noen ganger assosiert med maniske episoder, psykose, angstanfall.

Sørg for å sjekke om du også har dem. Slike endringer på leppene kan indikere en alvorlig sykdom! Endringer i munnen (kviser, klumper, vesikler). 8 vanligste årsaker [BILDER]

Effekter av antidepressiva

Antidepressiva påvirker nevrokjemisk overføring i hjernen. Det skjer gjennom stoffets virkning på nervecellereseptorer, som blir mer eller mindre følsomme for opptak av stoffer som serotonin, noradrenalin, dopamin. De er de såk alte nevrotransmittere, hvis konsentrasjon i kroppen har en avgjørende innvirkning på vårt velvære.

Den vanligste årsaken til depressive lidelser er mangel på serotonin og noradrenalin. Antidepressiva kompenserer for den ugunstige konsentrasjonen av disse stoffene, som på kort tid (etter ca. 2 uker) forbedrer humøret betydelig

Pasienten får tilbake viljen til å leve, har mer energi til å handle, begynner å se positivt inn i fremtiden og sover bedre. Personer med maniske eller psykotiske episoder gjenvinner balansenmental og indre ro, angstlidelser forsvinner

For at behandlingen skal være effektiv, bør behandlingen med antidepressiva vare minst 6-12 måneder. Den nøyaktige varigheten kan kun bestemmes av en lege som er i konstant kontakt med pasienten. Plutselig seponering av terapi mot psykiaterens anbefalinger resulterer nesten alltid i et raskt tilbakefall

Typer antidepressiva

Antidepressiva, på grunn av deres kjemiske struktur, er delt inn i to hovedgrupper:

  • trisykliske antidepressiva (TLPDs)– disse inkluderer medisiner oppdaget på 1950-talletførstegenerasjonsmedisiner , sjeldnere brukt i dag. Ikke-selektiv type, noe som betyr at de påvirker konsentrasjonen av ikke bare serotonin og noradrenalin, men også andre nevrotransmittere. De er svært effektive, men er samtidig de dårligst tolerert av kroppen og har en rekke bivirkninger (de kan bidra til utvikling av glaukom, hjertesykdom, prostataforstørrelse). Denne gruppen inkluderer:
    • trisykliske doneuronale gjenopptakshemmere av noradrenalin (NA) og serotonin (5-HT): impyramin, amitriptylin, desipramin, nortriptylin, klomipramin, doxepin
    • monoaminoksidasehemmere (MAO): isoniazid, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranylcypromin
    • annet, uvanlig: mianserin, trazodon, viloksazin
  • to-ring, fire-ring og andre legemidler- disse erandre generasjonsmedikamenter, den mest moderne typen antidepressiva. Tilhører dem:
    • ikke-reseptor noradrenalin og serotonin reopptakshemmere (SNRI): venlafaksin, milnacipran
    • selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI): citalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin
    • selektive noradrenalin reopptakshemmere (NRI): maprotilin, reboxetin
    • selektive MAO-A-hemmere: moklobemid
    • uvanlige legemidler: trimipramin, mirtazapin, tianeptin

Trisykliske antidepressiva (TLPDs) - egenskaper

TLPD-er er førstegenerasjonsmedisiner som ble introdusert i medisinen på 1960-tallet. Bruken av dem er primært endogene depresjoner, samt noen sykdommer og lidelser som ikke er relatert til depresjon eller er dens sekundære effekter (panikkanfall, tvangstanker syndromer, psykogen smerte).

Trisykliske antidepressiva (TLPD) - bivirkninger

TLPD-er forårsaker relativt mange bivirkninger. Nesten alle preparater har en kolinolytisk effekt, som inkluderer:

  • tørking av munnslimhinnen,
  • overnattingsforstyrrelser,
  • takykardi,
  • glaukom,
  • vannlatingsforstyrrelser (hos menn med forstørret prostatakjertel),
  • delirium.

Mer alvorlige komplikasjoner forbundet med bruk av TCA er svært sjeldne. Årsaken deres er hovedsakelig manglende overholdelse av kontraindikasjoner og regler for bruk av medisiner

Disse kan være:

  • plutselig innsettende alvorlig angst,
  • angst,
  • psykomotorisk agitasjon,
  • forverring av psykotiske symptomer i løpet av schizofreni,
  • mani,
  • anfall,
  • muskelskjelvinger.

Effekten av trisykliske legemidler på sirkulasjonssystemet er også viktig. Noen ganger kan TLPD forårsake blodtrykksfall, økt hjertefrekvens, sjeldnere, arytmier og en reduksjon i hjertemuskelens kontraktilitet.

Antidepressiva av denne typen bør derfor ikke brukes hos pasienter som har problemer med sirkulasjonssystemets funksjon, spesielt de med hjertearytmier

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) - egenskaper

SSRI er blant de mest brukte andregenerasjons antidepressiva i dag. Mange års forskning og kliniske observasjoner har vist at SSRI-er generelt tolereres bedre, sikrere og har et smalere spekter av kontraindikasjoner sammenlignet med klassiske antidepressiva.

Effektiviteten deres ligner på trisykliske legemidler. Men blant noen psykiatere er oppfatningen at SSRI-legemidler er bedre egnet for milde og moderate depresjoner, mens ved alvorlig melankolsk depresjon, kombinert med ytterligere psykotiske symptomer, er behandling med TLPD indisert

Indikasjonen for bruk av SSRI er behandling av ulike depressive lidelser. De er først og fremst effektive i behandlingen av tilbakevendende lidelser, depresjon som følger med bipolar lidelse, og depresjon i alderdommen

De brukes også ved ineffektivitet av behandlingen med TLPD (studier har vist bedring hos nesten halvparten av pasientene som tidligere ble ineffektivt behandlet med gammelgenerasjons antidepressiva). Dessuten brukes SSRI-er ofte i behandlingen av tvangslidelser (tvangslidelser) og følelsesmessige lidelser (sosial fobi, panikklidelse, posttraumatisk stresslidelse, bulimi).

Kontraindikasjoner for behandling med SSRI er få og inkluderer perioden med amming, parkinsons sykdom, epilepsi og lever- og nyresvikt. Forsiktighet bør utvises hos diabetikere, systemdysfunksjonersirkulasjon, glaukom, prostataforstørrelse

Bivirkninger av antidepressiva

I motsetning til mange pasienters frykt, oppveier fordelene ved bruk av antidepressiva nesten alltid de negative konsekvensene av bruken. Tilstanden er passende valg av agent av en lege, som vil ta hensyn til bl.a. utviklingen av sykdommen, dens natur (depressiv episode, kronisk depresjon, atypisk depresjon med maniske episoder, etc.), samt ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper (hans temperament, sykdommer, andre medisiner).

Bivirkninger kan være spesielt smertefulle hvis stoffet er feil valgt eller doseringen ikke er riktig. De hyppigst observerte bivirkningene inkluderer:

  • somnolens (dette symptomet er spesielt vanlig i begynnelsen av behandlingen)
  • føler meg sliten
  • redusert appetitt
  • vondt i magen, kvalme
  • seksuell dysfunksjon
  • vektøkning
  • munntørrhet
  • økt svetting
  • muskelskjelvinger
  • forstoppelse
  • problemer med vannlating
  • hudutslett

Når det gjelder andregenerasjonsmedisiner, er det anslått at bivirkninger forekommer hos ca. 40 % av pasientene. I følge forskning kan de hos omtrent 10 % av dem være en hindring for å fortsette behandlingen.

Hvis du merker noen bivirkninger, ikke umiddelbart slutt å ta stoffet selv. Hvis symptomene ikke er plagsomme, er det verdt å vente noen eller et dusin dager - de forsvinner ofte av seg selv eller reduseres betydelig med den generelle forbedringen av pasientens velvære. Hvis vi opplever stort ubehag, gå til en lege som vil justere dosen av stoffet eller erstatte det med et annet.

Antidepressiva og alkohol

Å kombinere antidepressiva med alkohol er svært farlig siden det øker de negative effektene av begge stoffene. Som et resultat av interaksjonen kan toksisiteten til alkohol øke, hvis påvirkning på kroppen multipliseres (symptomer inkluderer blant annet konsentrasjonsforstyrrelser, motorisk hyperaktivitet, tendens til aggressiv atferd, nedbremsing av tankeprosesser).

På den annen side forsterkes effekten av psykofarmaka - som et resultat kan døsighet, angst, spenninger, angst, bevissthetsforstyrrelser, hallusinasjoner, hukommelsesproblemer oppstå

Er antidepressiva avhengighetsskapende?

Det er en vanlig oppfatning at antidepressiva kan være ment alt og fysisk avhengighetsskapende. Som psykiatere understreker, er dette ikke sant. Pasienter forveksler ofte avhengighet med abstinenssymptomer (abstinenssyndrom). Disse symptomene vises når den syke personen plutselig, uten konsultasjonslutte å ta stoffet eller reduser dosen betydelig.

Bivirkningen av å gjøre dette er en plutselig ubalanse i nivået av nevrotransmittere i hjernen, som oversetter seg til alvorlige humørsvingninger. Pasienten opplever følgende symptomer:

  • plutselig svekkelse av velvære eller (sjeldnere) maniske, euforiske tilstander
  • angst, irritabilitet, gråt
  • magesmerter, kvalme, oppkast, diaré
  • søvnforstyrrelser psykomotoriske forstyrrelser (overdreven eksitabilitet eller langsom bevegelse, muskelskjelvinger, synshemming)
  • muskelsmerter, prikking eller nummenhet i huden
  • lysfølsomhet
  • svetter mer.

Gradvis reduksjon av doser under medisinsk tilsyn reduserer risikoen for abstinenssymptomer

De alvorligste bivirkningene er observert hos pasienter som tidligere tok preparater med paroksetin, sertralin og fluvoksamin. I sjeldne tilfeller kan abstinenssyndromet føre til at depresjonen kommer tilbake og behandlingen må startes på nytt.

  • Behandling av depresjon. Hvordan behandle depresjon?
  • Hvor kommer depresjon (affektiv lidelse) fra?
  • Diagnose: DEPRESSION - hvor og hvordan behandle depresjon
  • Tilbakevendende depresjon - symptomer og behandling
  • Maskert depresjon – hvordan gjenkjenner jeg det? Symptomer og behandling av maskert depresjon
  • Endogen depresjon - vanlige årsaker, symptomer og behandling
  • Dystymi (kronisk depresjon) - årsaker, symptomer, behandling
  • Nevrotisk depresjon og depressiv nevrose - er det samme sykdom?
Verdt å vite

Å ta antidepressiva øker risikoen for selvmord?

Ifølge noen forskere kan bruk av antidepressiva øke risikoen for aggressiv atferd, inkludert selvmordsatferd, hos personer med alvorlig depresjon. Denne risikoen øker i begynnelsen av en episode, ved endring av medikamentdosen og ca. 2-3 uker etter behandlingsstart, når pasientens tilstand forbedres med fortsatt uendret, fortsatt deprimert humør.

Dette gjelder også for tenåringer. Forskning viser at mindreåriges bruk av antidepressiva gir 2 ganger større risiko for selvmord, og øker også aggresjon blant barn.

Det skal imidlertid understrekes at disse konklusjonene ble formulert basert på resultatene fra studier som involverte små grupper av deltakere, og dessuten ser det ut til at dataene som ble samlet inn i de påfølgende årene stille spørsmål ved denne anbefalingen

Kategori:

Helse