Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!
Cytotoksiske legemidler (cytostatika, cytostatika) er legemidler som brukes i kjemoterapi - en metode for systemisk behandling av ondartede neoplasmer. Cytostatika er effektive til å ødelegge kreftceller, men de har mange bivirkninger. Disse medikamentene ødelegger de raskt delende cellene som bygger opp vevet i kroppen vår, som epidermis, tarmepitel og benmarg.
Cytostatika( Cytostatika ,Cytostatika ) brukes for å få en kur eller langvarig remisjon av sykdommen i neoplasmer med høy følsomhet for kjemoterapi - dette er den s.k. radikal oppførsel.
I tillegg brukes cytostatika for å forlenge livet og/eller redusere plager og symptomer når fordelene ved behandling oppveier risikoen for forverring av allmenntilstand og livskvalitet på grunn av uønskede effekter av enkeltlegemidler – det er den såk alte palliativ behandling.
- Hvordan fungerer kjemoterapi?
For å redusere risikoen for tumorresistens mot behandling, brukes multimedikamentelle kjemoterapiregimer med bruk av cytostatika - oftest er dette 2-3 medikamenter, administrert med 21-28 dagers mellomrom
Cytostatikk: divisjon
Cytostatika kan deles inn i henhold til deres kjemiske struktur og virkningsmekanisme, og fasen av cellesyklusen de utøver sin effekt i.
På grunn av den kjemiske strukturen og virkningsmekanismen skilles følgende ut:
- alkylerende medikamenter
- antimetabolitter
- anti-kreft antibiotika
- podofyllotoksinderivater
- plantealkaloider
- taksoidy
- camptothecin-derivater
Cytostatika, avhengig av hvilken fase av cellesyklusen de påvirker neoplastiske celler i, kan deles inn i to grupper - faseavhengige legemidler og faseuavhengige legemidler
- Faseavhengige legemidler
Faseavhengige legemidler er aktive i en bestemt fase av cellesyklusen. Dette betyr at stoffet som brukes kun påvirker en gruppe kreftceller som for øyeblikket er i en bestemt fase av cellesyklusen
Siden kreftceller vanligvis er i forskjellige stadier av syklusen på et bestemt tidspunkt, vil effektiviteten tilav et enkeltfaseavhengig medikament er begrenset til kun en brøkdel av prolifererende celler
For eksempel viser legemidler med antimetabolsk aktivitet aktivitet i S-fasen av cellesyklusen, antitumor-antibiotika i S-, G2- og M-fasen, og plantealkaloider og taxoider i M-fasen. Podofyllotoksinderivater og camptothecinderivater, på den annen side, handle i G2-fasen av cellesyklusen
- Fase-uavhengige legemidler
Legemidler uavhengig av cellesyklusfasen viser en lineær dose-effekt-relasjon, som betyr at jo høyere dose av cytostatika som brukes, desto større prosentandel av ødelagte tumorceller. Gruppen av disse cytostatika inkluderer legemidler med alkylerende effekt
Cytostatika: kjennetegn ved de mest brukte
- ALKILATORS
Essensen av virkningsmekanismen til disse legemidlene er dannelsen av kjemiske forbindelser med funksjonelle grupper av molekyler som er essensielle for riktig funksjon av kreftcellen, slik som DNA, RNA, enzymer og hormoner med en proteinstruktur.
Det skjer gjennom alkylering, som svekker de grunnleggende livsprosessene til kreftcellen - hovedsakelig den biologiske aktiviteten til DNA.
Disse medikamentene, til tross for at de virker uavhengig av cellesyklusfasen, viser den sterkeste aktiviteten i perioden da cellen går inn i S-fasen og syntetiserer store mengder DNA, RNA og proteiner. Deres cytostatiske effekt er mest utt alt mot raskt delende celler
Disse legemidlene brukes både i monoterapi og polyterapi av kreftformer som leukemi, lymfekreft og organsvulster (inkludert brystkreft, lungekreft, testikkelkreft, eggstokkreft).
- ANTIMETABOLIT
Dette er medikamenter som er avhengige av fasen av cellesyklusen, som er aktive primært i S-fasen. Deres kjemiske struktur ligner kjemiske forbindelser som kreftceller bruker for riktig funksjon.
På grunn av at en kreftcelle ikke kan "skille" antimetabolitter fra stoffer den trenger, bruker den dem i sin livssyklus. Dette resulterer i dannelsen av unormale strukturer med en påfølgende blokkering av kreftcelledelingen
Antimetabolitter gir de beste resultatene ved behandling av raskt voksende svulster. Metotreksat brukes for eksempel til å behandle bl.a. leukemier, lymfomer, brystkreft, sarkomer, trofoblastisk svangerskapssykdom og fluorouracil - ved behandling av brystkreft og kreft i mange organer i mage-tarmkanalen
- Anti-kreft antibiotika
Virkningen av narkotika fra denne gruppenavhenger av fasen av cellesyklusen og er basert på ødeleggelse av DNA-strukturen, generering av frie radikaler og direkte skade på kreftcellemembranen
I- og II-generasjons antracykliner og aktinomyciner brukes i kjemoterapi. Et eksempel på 1. generasjons antracyklin er daunorubicin, som brukes i behandlingen av akutt lymfatisk leukemi og akutt myeloid leukemi
Andre generasjons antracykliner (aclarubicin, epirubicin, idarubicin, mitoksantron) brukes i behandlingen av akutt myeloid og lymfoblastisk leukemi. I tillegg brukes mitoksantron i behandlingen av bryst- og prostatakreft
- SUBPHYLOTOXIN DERIVATIVES
Denne gruppen medikamenter inkluderer etoposid og teniposid. Virkningen deres er basert på hemming av topoisomerase II, som et resultat av at prosessen med replikering av det genetiske materialet til den neoplastiske cellen blir avbrutt og dens påfølgende død.
Etoposid brukes hovedsakelig i behandling av akutt myeloid leukemi, non-Hodgkins lymfomer, små- og ikke-småcellet lungekreft, testikkelkreft, Hodgkins kreft og Ewings sarkom
Teniposid administreres ved akutt lymfoblastisk leukemi hos barn og ved småcellet lungekreft
- PLANTEALKALOIDER, TAKSOIDER OG KAMPTOTECIN-DERIVATER
Disse stoffene er spindelgifter (såk alte mitotoksiner). De forstyrrer delingen av cellekjernen, som går foran delingen av hele cellen, noe som resulterer i at kreftcellen dør.
Et eksempel på plantealkaloider er vinblastin som brukes i behandlingen av mange hematologiske kreftformer, testikkelkreft, brystkreft, blærekreft, lungekreft og andre, og vinkristin med et lignende aktivitetsspektrum.
Paclitaxel og docetaxel tilhører gruppen taxoider. De brukes til å behandle avansert metastatisk brystkreft og eggstokkreft. Den siste gruppen av camptothecin-derivater inkluderer bl.a. irinotekan og topotekan. De brukes hovedsakelig i behandling av tykktarms- og endetarmskreft, magekreft, men også eggstokkreft og småcellet lungekreft
Cellegift: bivirkninger
Bruk av kjemoterapi er forbundet med mange bivirkninger, som er forårsaket av skader på organer og systemer med høyest innhold av celler som gjennomgår celledeling (slimhinner i fordøyelsessystemet og luftveiene, benmarg, gonader, hud og hår), men også skade på vev og organer til pasienten som eliminerer disse medikamentene.
Vanlige bivirkninger av cellegift inkluderer beinmargsskadefører til leukopeni manifestert ved nedsatt immunitet og økt risiko for infeksjoner, trombocytopeni manifestert ved blødning og anemi
I tillegg kan kjemoterapi skade slimhinnen i mage-tarmkanalen, noe som viser seg i malabsorpsjon og diaré, leverskader som fører til leverfibrose og skrumplever, og skade på hårsekkene som resulterer i hårtap
Bruken av cytostatika i et års perspektiv øker risikoen for å utvikle sekundære kreftformer
Bivirkningene av kreftbehandling, som nyreskader, gonadale skader, nedsatt sårtilheling og dårlig vekst hos barn bør ikke glemmes.
Etter bruk av cytostatika, spesielt ved akutte leukemier og enkelte lymfomer, s.k. tumor lysis syndrom. Det skyldes plutselig nedbrytning av et stort antall kreftceller og er preget av lidelser som hyperkalemi, hyperfosfatemi, hypokalsemi, hyperurikemi og nyresvikt.
Det er også en oppdeling av bivirkninger i henhold til tidspunktet de oppstår fra cellegiftsyklusen:
- akutt (umiddelbar)
- kvalme
- oppkast
- allergiske reaksjoner - tidlig (4-6 uker)
- benmargshemming
- betennelse i mage-tarmslimhinnen
- hårtap - forsinket (flere eller flere uker)
- lungefibrose
- nyreskade
- kardiomyopati
- nevropatier - sent (fjernt, måneder-år)
- gonadal skade
- sekundær forekomst av svulster