Respiratorisk alkalose er en forstyrrelse av syre-basebalansen i kroppen, hvor pH i blodet øker som følge av hyperventilering (økt respirasjonsfrekvens). Hva er årsakene til og symptomene på respiratorisk alkalose? Hvordan går behandlingen?

Respiratorisk alkaloseer en syre-base-ubalanse der pH stiger over normalen (>7,45) og den primære årsaken til dette er et fall i pCO 2 i blodet, det vil si hypokapni. Det oppstår som et resultat av overdreven lungeventilasjon. Rask pusting forårsaker et for stort tap av karbondioksid, noe som fører til tap av "sure" komponenter i blodet og til slutt til utvikling av respiratorisk alkalose. Hyperventilering kan styres av et menneske, eller autonom, det vil si uavhengig av ham. Årsakene til hyperventilering inkluderer:

  • stimulering av respirasjonssenteret i sentralnervesystemet, for eksempel som følge av smerte, stress, spenning, kulde, nevrose - dette er den såk altepsykogen alkalose;
  • hypoksi, dvs. hypoksi - her er hyperventilering imidlertid bare midlertidig, den tar sikte på å bringe oksygenkonsentrasjonen til normale verdier, når den er ineffektiv, forsvinner mekanismen etter en tid;
  • irritasjon og stimulering av luftveiene av giftstoffer eller allergener;
  • degenerative forandringer i sentralnervesystemet, hvorav de aller fleste er forårsaket av vaskulære sykdommer;
  • mekanisk ventilasjon;
  • medikamentoverdose - de vanligste salisylatene, i tillegg til metylxantiner, teofyllin;
  • graviditet - hyperventilering er assosiert med hormonelle endringer (påvirkning av progesteron) og tilpasning av mors kropp til nye forhold

Symptomer på respiratorisk alkalose

Det kliniske bildet avhenger av årsaken og graden av hypokapni - jo lavere nivået av pCO2 , jo mer alvorlig vil symptomene være. Pasienten vil føle svimmelhet, tinnitus og vil rapportere forekomsten av "scotomas" foran øynene

Hypokapni forårsaker bevissthetsforstyrrelser, symptomer på cerebral iskemi, parestesier (prikking, nummenhet).

Den såk alte normokalsemiske tetanien vises også ved respiratorisk alkalose. Konseptet tetany er hovedsakeligassosiert med hypokalsemi, dvs. et redusert nivå av kalsium i blodet. I respiratorisk alkalose er imidlertid mekanismen for dannelsen forskjellig, da den oppstår, som et resultat av et redusert nivå av hydrogenioner i blodet, til bindingen av kalsiumioner med plasmaproteiner. Bundet kalsiumioner er inaktive, så kroppen oppfører seg som om den mangler.

Stivkrampe manifesteres av nummenhet og spasmer i ulike muskler, ikke bare skjelettmuskler. Dette kan inkludere, men er ikke begrenset til, et astmaanfall (bronkospasme), angina (spasmer i koronararteriene), magesmerter (abdominal vasospasme), migreneanfall eller tap av bevissthet (spasmer i hjernekarene).

Verdt å vite

Syre-base-balansen i kroppen

Under fysiologiske forhold er parametrene for syre-base-balansen til organismen som følger: blod pH: 7,35-7,45 Hydrogenionkonsentrasjon (H +): 35- 45 nmol / l Parti altrykk arteriell karbondioksid (pCO2): 35-45 mmHg

Kriterier for diagnostisering av respiratorisk alkalose

På grunn av alkalosemekanismen er det nødvendig å diagnostisere hyperventilering - permanent eller periodisk. Blodets pH er>7,45, pCO2 er redusert, og HCO3-nivået er norm alt (sjelden svakt redusert) - vi snakker om ukontrollert alkalose. Som tidligere nevnt er nyrene et viktig ledd i reguleringen av syre-basebalansen. Når respiratorisk alkalose utvikler seg, reduseres pCO2-nivået, derfor avtar nyreproduksjonen og reabsorpsjonen av HCO3. Karbondioksid, som "hindret" eliminering under hyperventilering, bufres ikke av bikarbonat (fordi det er mindre av det), så pH synker gradvis og holder seg deretter innenfor normalområdet. I dette tilfellet snakker vi om balansert respiratorisk alkalose.

respiratorisk alkalosepHpCO2HCO3
ikke justert↑

↓

N
delvis justert↑

↓

↓
justertN

↓

↓↓

N- norm ↓ - redusert ↑ - økt

Respiratorisk alkalose: behandling

Det viktigste elementet i behandlingen er alltid årsaksbehandling. Hvis respiratorisk alkalose er psykogen av natur, bør det arbeides for å roe pasienten. Pusteblandinger med økt CO-innhold kan også brukes2- for eksempel pusting fra en stor plastpose, fordi utåndet karbondioksid eroppbevares i et lukket rom og kan gjenbrukes av en syk person (såk alt dødt pusterom). Noen ganger er det nødvendig å bruke beroligende midler, men dette alternativet bør være siste utvei. Hvis hyperventilering skyldes en annen årsak, bør det behandles effektivt, for eksempel ved medikamentforgiftning. En eksepsjonell situasjon er behandling av en pasient med hypoksi - hyperventilering og alkalose er et kompensasjonselement her, derfor kan det ikke hemmes. Det er da nødvendig å finne og behandle årsaken til hypoksi.

Verdt å vite

Regulering av syre-base-balansen

Buffere som finnes i kroppen er blandinger av svake syrer og deres basiske s alter, som kan binde overflødige hydrogenioner eller gi dem tilbake etter behov. Takket være dette har de evnen til å nøytralisere sure eller alkaliske stoffer tilført eksogent (dvs. utenfra) eller produsert i kroppen (endogent), slik at blodets pH holdes innenfor normalområdet. Et annet element som er nødvendig for riktig funksjon av syre-basebalansen er lungene og ventilasjonen som finner sted i dem. Blodets pH avhenger av pCO2. Når lungeventilasjonen bremses eller hemmes, fjernes ikke CO2 fra kroppen og blodtrykket øker, noe som kalles (respiratorisk) acidose. Det motsatte er tilfelle under hyperventilering: flere pust resulterer i overdreven fjerning av karbondioksid fra kroppen, noe som bidrar til en reduksjon i pCO2 og dannelse av (respiratorisk) alkalose. Det siste leddet som kontrollerer blodets pH er nyrene, hvis rolle er redusert til utskillelse av H + samt reabsorpsjon og produksjon av HCO3-, hovedbufferen i kroppen. Hvis disse prosessene hemmes eller begrenses i nyrene, vil ikke-respiratorisk eller metabolsk acidose utvikles. Det kan sies at nyrene er den siste "livslinjen" for kroppen, fordi i sluttfasen av metabolismen, dvs. utskillelse, kan de kompensere for andre tidligere forekommende prosesser, takket være hvilke pH kan holdes innenfor normalområdet hele tiden.

Syre-base-ubalanse

Disse lidelsene kan deles inn i respiratoriske og ikke-respiratoriske, med andre ord metabolske. Endringen i pCO2-verdien, som avhenger av ventilasjonen av lungene, er ansvarlig for utviklingen av respiratorisk acidose eller alkalose. I sin tur er metabolske forstyrrelser (acidose og alkalose) relatert til den ikke-respiratoriske komponenten, det vil si en endring i konsentrasjonen av hydrogen, bikarbonat eller andre baser, som oppstår som et resultat av ulike prosesser som foregår inne i kroppen.

Kategori:

Luftveiene