Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Dyslipidemi er rett og slett en forstyrrelse i lipidmetabolismen. Dyslipidemi er et veldig bredt begrep som inkluderer abnormiteter i mengden, strukturen eller funksjonen til individuelle lipidfraksjoner. Hva er årsakene og symptomene på dyslipidemi? Hvordan går behandlingen?

Dyslipidemierer assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer - de er den direkte årsaken til utviklingen av aterosklerose, som fører til iskemisk hjertesykdom, iskemisk slag eller iskemi i underekstremitetene . Alvorlighetsgraden av dyslipidemi er bevist av en rekke retningslinjer og anbefalinger, som har blitt publisert stadig oftere de siste årene, og som tar sikte på å bekjempe dette problemet. Et av eksemplene er vår nasjonale Sopot-erklæring, som definerer atferdsreglene ved dyslipidemi, inkludert blant annet forebygging, diagnostikk og behandling

Innhold:

  1. Dyslipidemi - hva er lipider?
  2. Dyslipidemi - typer dyslipidemi
  3. Dyslipidemi - årsaker. Hvordan utvikles dyslipidemi?
  4. Dyslipidemi - behandling

Dyslipidemi - hva er lipider?

Lipider i kjemisk forstand er faktisk lipoproteiner, fordi molekylene deres består ikke bare av fett, men også av blant annet proteiner. Lipoproteiner består av en lipidkjerne som er uløselig i vann (hydrofob) og som hovedsakelig består av kolesterolestere og triglyserider. Kjernen består av et vannløselig, hydrofilt skall, hovedsakelig sammensatt av fosfolipider, kolesterol og såk alte apolipoproteiner. Ulike apolipoproteiner finnes i forskjellige lipoproteinfraksjoner. Hva trenger vi lipider til? I lipoproteiner transporteres eksogent og endogent kolesterol til ulike vev i kroppen vår, hvor det blant annet brukes til å bygge normale cellemembraner, syntetisere gallesyrer og steroidhormoner. Vi kan skille mellom flere typer lipoproteiner, inkludert chylomikroner, svært lave (VLDL), lav (LDL) og høy tetthet (HDL) lipoproteiner. De aller fleste chylomikroner er sammensatt av triglyserider, som ligner på lipoproteiner med svært lav tetthet. I plasma omdannes VLDL til LDL. Sistnevnte består hovedsakelig av kolesterolestere og det er deres konsentrasjon som er av størst betydning for utviklingen av åreforkalkning. Det siste av lipoproteinene,eller HDL-er er såk alte "gode kolesterol" fordi de hovedsakelig fanger og samler opp overflødig fritt kolesterol fra det sirkulerende blodet, og deretter transporterer det til leveren.

Dyslipidemi - typer dyslipidemi

Den mest populære er inndelingen av dyslipidemi i tre kategorier:

  1. ren kolesterolemi - der konsentrasjonen av totalkolesterol og LDL-fraksjon øker
  2. hypertriglyseridemi - hvor vi observerer en økning i nivået av triglyserider og VLDL
  3. blandet hyperlipidemi - som er en kombinasjon av begge

Er alle dyslipidemier farlige for helsen vår? For tiden antas det at de viktigste fra synspunktet til patofysiologien til aterosklerose er hyperkolesterolemi, blandet dyslipidemi og en lidelse som kalles aterogen dyslipidemi, hvis hovedkomponenter er økningen i triglyseridnivåer og den samtidige reduksjonen i HDL-nivåer, som spiller en viss beskyttende funksjon i kroppen vår mot utvikling av åreforkalkning.

Dyslipidemi - årsaker. Hvordan utvikles dyslipidemi?

Dyslipidemi kan være primær eller sekundær. Primær dyslipidemi utvikler seg som et resultat av et feil kosthold og generelt forstått "usunn livsstil". Dette betyr at personer som inntar for mye animalsk fett, og for lite sunt, det vil si vegetabilsk fett, først og fremst er utsatt for utvikling av dyslipidemi. I tillegg bidrar røyking, en stillesittende livsstil og alkoholmisbruk til utviklingen av primær dyslipidemi

Noen ganger, dessverre, utvikler dyslipidemi genetisk. Da vil selv en person som fører en sunn livsstil stå i fare for å utvikle dyslipidemi.

Sekundær dyslipidemi kan utvikles med

  • hypotyreose
  • gravid
  • Cushings syndrom
  • nefrotisk syndrom

eller som et resultat av kronisk bruk av visse medisiner, som immunsuppressiva, glukokortikosteroider eller gestagener.

Diabetes og metabolsk syndrom samt sykdommer med kolestase i galleveiene disponerer også for utvikling av dyslipidemi

Dyslipidemi - behandling

Behandling av dyslipidemi kan være både ikke-farmakologisk og farmakologisk. Når og hvilke som skal brukes bør alltid bestemmes av individets kardiovaskulære risiko og alder. Hovedreferansepunktet i behandlingen av dyslipidemi bør være konsentrasjonen av LDL, da en rekke studier har vist at det er denne fraksjon av lipoproteiner som best reflekterer effekten avterapi. Hos alle pasienter, på alle stadier av behandlingen, bør grunnlaget alltid være ikke-farmakologisk behandling, som inkluderer:

  • gradvis vekttap hos alle personer med diagnosen overvekt eller fedme og opprettholde en sunn vekt i resten
  • aktiv livsstil, definert som en minimum 30-minutters, moderat innsats minst fem ganger i uken
  • en diett der fett utgjør 25-35 prosent tilføres kroppen med energimåltider, og flerumettet fett med overvekt av omega-3 fremfor omega-6 foretrekkes,
  • reduksjon av animalsk fett og enkle sukkerarter
  • spise mye grønnsaker
  • måltider som inneholder fisk minst to ganger i uken
  • unngå røyking, drikke alkohol og begrense forbruket av natriumklorid
  • i noen tilfeller å ta kosttilskudd som har vist seg å redusere kardiovaskulær risiko, som fytosteroler, rød risgjær eller omega-3-fettsyrer

Selv om ikke-medikamentell behandling er grunnlaget for behandling av dyslipidemier, er det vanligvis ikke tilstrekkelig, og det må legges til farmakoterapi. De mest brukte er statiner, for bortsett fra lipidsenkende aktivitet har de også en rekke andre fordeler, så så lenge det ikke er kontraindikasjoner bør de inkluderes i terapien. Andre legemidler som brukes ved dyslipidemi er ezetimib, PCSK9-hemmere, fibrater og omega-3-syrer

Noen ganger er kombinasjonsbehandling nødvendig for å oppnå en tilfredsstillende terapeutisk effekt. Effekten av statiner avhenger av dosen som brukes, og defineres best av den velkjente Roberts-regelen, som sier at hver dobling av den daglige dosen av et statin kan redusere LDL-konsentrasjonen med ca. 6 %. Statiner er det beste valget for dyslipidemi fordi mange studier har vist at de reduserer risikoen for kardiovaskulære hendelser og reduserer antall dødsfall. Når det gjelder bivirkningene deres, er den vanligste av dem muskel- og leverskader, derfor bør leverparametere overvåkes før og under behandling med statiner

Ved dyslipidemi brukes oftest de kraftigste av statinene, dvs. atorvastatin og rosuvastatin. Imidlertid anbefales kun atorvastatin for pasienter med kronisk nyresykdom i avansert stadium. Hvis vi har å gjøre med alvorlig hyperglyseridemi, vil trolig fibrater være det beste valget fordi de redusererlipoproteinfraksjon. Ezetimibe og PCCK-9-hemmere kan brukes i kombinasjonsterapi eller monoterapi med forhøyede LDL-nivåer, når statiner er kontraindisert eller ineffektive

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Kardiologi