Vi tar alle smertestillende. Men vet vi hvordan de fungerer? Preparater tilgjengelig for leger tilhører tre grupper. Hver inneholder legemidler med en litt annen virkningsmekanisme. Valget deres avhenger av smertens intensitet og natur.

Verdens helseorganisasjon har utviklet et diagram som beskriver hvordan og når den enkelte skal administreressmertestillende medisinerog andre medisiner for smertelindring. Dette ersmertestillende stige(fra ordet "analgesi" - smertelindring). Den har 3 trinn. Den første inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og paracetamol, den andre - svake opioider (tramadol, kodein og dyhydrokodein), og den tredje - sterke opioider (f.eks. morfin, fentanyl, metadon). Hver av dem behandles med hjelpemidler som støtter behandling av smerte

Hvordan virker NSAIDs?

NSAIDs virker i et betent område som irriterer smertereseptorene. Disse stoffene hemmer produksjonen av cyklooksygenase, et enzym som er nødvendig for syntesen av prostaglandiner, molekyler som finnes i alle vev og kroppsvæsker.

Paracetamol hemmer ikke prostaglandinsyntesen, det virker ikke i det inflammatoriske fokuset, men i sentralnervesystemet

Noen prostaglandiner har en gunstig effekt på kroppen vår (de regulerer ulike fysiologiske prosesser), og noen deltar i utviklingen av betennelser og smerte. NSAIDs reduserer konsentrasjonen av begge, derav bivirkningene.

Hvordan virker opioider?

Opioider virker på opioidreseptorer lokalisert i sentralnervesystemet. De hemmer eller reduserer overføringen av smerte på bestemte steder i ryggmargen, k alt kontrollporter. Sterke opioider skiller seg fra svake opioider ved at de ikke har takeffekt. Etter hvert som dosen øker, øker den smertestillende effekten av disse legemidlene

Hvordan virker adjuvante legemidler?

Adjuvante legemidler spiller også en viktig rolle i behandling av smerte. Dette er hovedsakelig krampestillende midler som brukes til å behandle epilepsi og noen antidepressiva. Førstnevnte er effektive fordi mekanismene som fører til anfall også bidrar til produksjon av smerte. Ved å redusere hyperaktiviteten i nervesystemet reduserer de smerteoverføring. De brukes først og fremst i behandlingen av svake nevropatiske smerterde lindrer klassiske smertestillende (analgetika). På den annen side hemmer noen antidepressiva gjenopptaket av serotonin og noradreanlin, som fører til at smertestimuli blir utført med motstand, blokkert i disse kontrollportene.

Viktig

Numerisk smerteskala

Smerte er subjektivt, men intensiteten kan defineres. Denne oppgaven forenkles av en numerisk smerteskala fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den sterkeste smerten man kan tenke seg. Smerte 1 til 3 er svak, du kan fungere norm alt med den, så den krever ikke behandling. Fra 4 til 7 smerte er alvorlig, og over 7 - veldig sterk. Smerter over 3 må behandles. Selv om den numeriske smerteskalaen er subjektiv, er den svært nyttig, for eksempel for å vurdere effektiviteten av terapi.

Smertestillende for sår

Av reseptfrie smertestillende (OTC) smertestillende midler, bør magesår unngå aspirin i utgangspunktet. Den inneholder acetylsalisylsyre, som irriterer magen og, som et antiinflammatorisk medikament, hemmer syntesen av prostaglandiner, inkludert de som er ansvarlige for utskillelsen av slim som beskytter magen. Av denne grunn bør sår ikke ta NSAIDs i det hele tatt, selv om ikke alle er like skadelige for magen som aspirin. Ideelle for dem er paracetamolpreparater som ikke hemmer syntesen av prostaglandiner, og derfor ikke påvirker slimproduksjonen

Pseudoefedrin ikke for alle

Pseudoefedrin er ikke smertestillende. Det trekker sammen blodårene i slimhinnen. Det reduserer hevelse, lunger og slimsekresjon. Derfor er det ofte en komponent i kombinasjonsmedisiner med antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende egenskaper. Effekten av pseudoefedrin er ikke skadelig for slimhinnen hvis du tar medisiner som inneholder det sporadisk og i kort tid. Dens lengre bruk forårsaker iskemi i slimhinnen. Ikke bruk pseudoefedrintilskudd hvis du har høyt blodtrykk. Ved å trekke sammen blodårene kan det forårsake en farlig økning i blodtrykket.

Viktig

Spiller det noen rolle hva jeg nipper til smertestillende med?

Det er ingen, siden de ikke samhandler med drikkevarer (f.eks. grapefruktjuice, melk) eller mat, bortsett fra paracetamol. Pektin i frukt (rips, stikkelsbær) svekker effekten. Alle medisiner vaskes imidlertid best ned med stillestående vann. Da slipper du å huske hvilke væsker de ikke må kombineres med. Smertestillende medisiner bør tas etter å ha spist. Det er verdt å huske dette prinsippet. Å ta dem på tom mage øker risikoen for skade på mageslimhinnen

Sjø smertestillende

En art av rovdyrsnegler skala av sjøsmerter (kjegler) produserer en sterk gift som dreper fisk - konotoksin. Den minimale mengden lindrer alvorlig og vanskelig å behandle nevropatisk smerte. En stor dose kan drepe en person smertefritt, fordi konotoksin har en bedøvende effekt. Så langt kan det bare administreres direkte til ryggmargen, fordi det i oral form brytes ned av fordøyelsesenzymer og har mange bivirkninger (f.eks. forårsaker hallusinasjoner). Det pågår imidlertid forskning på et syntetisk konotoksin uten ulempene ved det naturlige. Det er et håp for de som lider av kroniske nevropatiske smerter som ikke blir hjulpet av klassiske smertestillende midler

"Zdrowie" månedlig

Kategori:

Helse