Atopisk dermatitt (AD) er en sykdom der du bare kan redusere symptomene med riktig medisin og omsorg. Hovedsymptomet på atopisk dermatitt er kløe. Kløe kan være så plagsomt at personen ikke kan sove og fungere norm alt. Atopisk dermatitt er hovedsakelig assosiert med barn, men voksne kan også lide av det. Atopien assosiert med AD er en medfødt tendens til allergiske reaksjoner på ulike antigener. Når det gjelder AD, er disse reaksjonene relatert til huden

Atopisk dermatitt - hva er denne sykdommen?

Atopisk dermatitt-AZS(latinskdermatitis attopica ) er en kronisk inflammatorisk hudsykdom . Atopisk dermatitt hos barn og atopisk dermatitt hos voksne har lignende symptomer - det mest karakteristiske er vedvarende kløe, som forverrer pasientenes livskvalitet betydelig

I løpet avatopisk dermatittblekner symptomene på sykdommen ofte og forverres igjen. Det antas nå at utviklingen av atopisk dermatitt er relatert til en kombinasjon av genetiske, miljømessige og immunologiske faktorer.

Atopisk dermatitt - årsaker til AD

Årsakene til atopisk dermatitter ikke fullt ut forstått.

  • Det er kjent atatopisk dermatitter assosiert med hudsykdommer. Essensen deres er tapet av den beskyttende funksjonen til epidermis. Strukturen til epidermis endres: forbindelsene mellom cellene løsnes og det ytre laget av lipider går tapt (den såk alte hudlipidbelegget). Disse endringene hindrer epidermis i å fungere som en barriere. Vann fordamper lettere fra kroppsoverflaten, noe som gjør huden tørr. Fra utsiden forenkles penetrasjonen av smittestoffer, forurensninger og fremmedstoffer. Huden blir overfølsom og irritert. Det er også en karakteristisk kløe.
  • Når det gjelder de genetiske faktorene til AD , tildeles gener som koder for filaggrin, en spesiell rolle, det vil si et av proteinene som bygger den epidermale barrieren. En genetisk lidelse i strukturen til dette proteinet er årsaken til noen tilfelleratopisk dermatitt. Sykdommen som utvikler seg på dette grunnlaget er vanligvis mer alvorlig og reagerer dårligere på behandling.
  • På den annen side eratopisk dermatittassosiert med forskyvning av immunsystemet mot allergiske reaksjoner og produksjon av store mengder inflammatoriske midler. Det er imidlertid ikke kjent i hvilken retning årsak-virkning-sekvensen finner sted. Kanskje er det den skadede overhuden som er stedet for penetrering av fremmede stoffer og allergener, som deretter bidrar til dysregulering av immunsystemet
  • En annen hypotese er at det er en tendens til allergiske og betennelsesreaksjoner som fører til skade på hudbarrieren
  • Det er miljøfaktorer som kan bidra til utviklingen avatopisk dermatitt . Som i tilfellet med andre allergiske sykdommer, er en av de populære teoriene om årsakene til utvikling av AD den såk alte "overdreven hygienehypotesen". I følge denne hypotesen forhindrer det å begrense et barns eksponering for ulike stoffer i tidlig barndom (ved å bli oppdratt under "sterile" forhold) riktig utvikling av immunsystemet og forårsaker en rekke overfølsomhetsreaksjoner senere i livet.
  • Det er også verdt å nevne den viktige rollen til psykologiske faktorer som kan bidra til forverring av sykdomsprosessen. Alvorlighetsgraden av AD-symptomer oppstår ofte når pasienter opplever sterke følelser eller stressende situasjoner.

Atopisk dermatitt - Symptomer

De førstesymptomene på atopisk dermatittvises vanligvis i barndommen. Avhengig av kilden antas det at bare 5-15 % av pasientene lider av sykdommen som begynner etter fylte 5 år.

Vanlige symptomer på atopisk dermatitt:

  • erytematøse, papulære og ofte eksudative hudlesjoner
  • huden er tørr, har en tendens til å sprekke og misfarges
  • et karakteristisk symptom er plagsom kløe, forårsaker konstant riper (spesielt om natten når pasienten ikke er i stand til å kontrollere)
  • riper forårsaker ytterligere irritasjon - dette skaper en ond sirkel som forårsaker konstant forringelse av huden
  • et karakteristisk symptom er den såk altehud lichenification . Overflaten av huden ser ut som om vi så på den forstørret - alle uregelmessigheter blir synlige for det blotte øye
  • Det andre fenomenet som er typisk for AD er hvit dermografi. Den består i dannelsen av hvite merker på huden forårsaket av riper på den
  • den kroniske formen for atopisk dermatitt fører tilfortykkelse av huden.

Atopisk dermatitthar en tendens til å oppta den såk alte bøyningsflatene til lemmene, det vil si albuene og poplittgropene. Andre karakteristiske steder er overkroppen og hendene. Disse hudlesjonene er typiske for voksne og eldre barn. Hos babyer vises vanligvis de første forandringene i ansiktet.

Atopisk dermatitt - hva forverrer symptomene?

Hudutbrudd kan forverres av en rekke faktorer, for eksempel:

  • endringer i omgivelsestemperaturen
  • visse typer kosmetikk og materialer (spesielt ull)
  • innånding og matallergener

Forløpetav atopisk dermatittbestår vanligvis av påfølgende perioder med forverring og remisjon (forfall). Sykdommen medfører også risiko for komplikasjoner, som superinfeksjon av hudlesjoner med smittestoffer. Barn diagnostisert med AD har økt risiko for å utvikle andre allergiske tilstander (f.eks. bronkial astma og allergisk rhinitt).

Det er også verdt å huske atatopisk dermatittpåvirker pasientenes livskvalitet betydelig; et spesielt plagsomt fenomen er den konstante kløen i huden. Dette symptomet kan også forårsake søvnforstyrrelser.

Atopisk dermatitt - Behandling

Behandling av atopisk dermatitter en lang og kompleks prosess. Både farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder er tilgjengelige. De viktigste inkluderer:

  • atopisk dermatitt - ikke-farmakologisk behandling

Grunnlaget for behandlingen av atopisk dermatitt er omsorg med bruk av spesielle midler k alt mykgjørende midler. Dette er preparater basert på fett, hvis oppgave er å gjenoppbygge hudens lipidlag og «reparere» epidermisbarrieren. Regelmessig bruk av mykgjøringsmidler holder på vannet i de dypere lagene av huden og forhindrer at den tørker ut.

Ved pleie av atopisk hud, unngå kosmetikk som inneholder irriterende stoffer, dufter og konserveringsmidler. Ved samtidig matallergi er det nødvendig å følge en passende eliminasjonsdiett. Lange og varme bad anbefales heller ikke. Det er verdt å observere kroppen din og unngå faktorer som forårsaker forverring av hudforandringer (ullklær, inhalasjonsallergener, stress).

Fototerapi er en svært viktig metode for AD-behandling. Dette er behandling med ultrafiolett stråling. Den består i å bestråle overflaten av huden som er påvirket av prosessenen spesielt valgt lysstråle. Fototerapi hjelper til med å lindre kløe og betennelsesreaksjoner. Denne metoden brukes imidlertid ikke hos barn under 12 år.

  • atopisk dermatitt - lokal farmakologisk behandling

I mange år var grunnlaget for farmakologisk behandlingADtopikale glukokortikosteroider (ofte referert til som steroider). De har hovedsakelig en anti-inflammatorisk effekt. Denne gruppen medikamenter inkluderer mange preparater med forskjellig styrke og virkningsvarighet, noe som muliggjør individuell terapi

Salver basert på glukokortikosteroider er effektive i behandlingen av forverringer av hudlesjoner. Dessverre er de ikke egnet for kronisk bruk - i langtidsbehandling medfører de risiko for bivirkninger (fortynning og atrofi av huden, strekkmerker)

Den andre gruppen av aktuelle medisiner som brukes i behandlingen av AD er de såk alte kalsineurinhemmere. Denne gruppen inkluderer to preparater: takrolimus og pimekrolimus. Den største fordelen er mangelen på bivirkninger som er typiske for steroidbehandling. Den største ulempen er deres høye pris så langt.

Bruken av lokale desinfeksjonsmidler, spesielt antibiotika, er fortsatt et viktig tema. Bruken av dem anbefales kun ved infeksjon (superinfeksjon) av hudlesjoner. Ikke bruk antibiotikasalver "for sikkerhets skyld". En slik prosedyre favoriserer utviklingen av bakteriell resistens mot antibiotika

  • atopisk dermatitt - generell farmakologisk behandling

Ingen tilfredsstillende respons på lokal terapiADkan være en indikasjon for bruk av systemiske legemidler. Dette er tiltak for å hemme betennelsesreaksjoner. Orale glukokortikoider er den første behandlingslinjen.

Som med aktuelle preparater, bør kronisk bruk unngås. En annen gruppe systemiske legemidler er de såk alte immundempende midler, som hemmer den overdrevne aktiviteten til immunsystemet. Representanter for denne gruppen er for eksempel metotreksat og ciklosporin. De brukes barei alvorlige former for AZS .

Antihistaminer brukes til å hjelpe til i behandlingen av atopisk dermatitt, som først og fremst hjelper til med å kontrollere plagsom kløe

Atopisk dermatitt - omsorgsregler

Grunnlaget for å håndtere atopisk dermatitt er skånsom hygiene og daglig hudpleie, som vil gjenoppbygge hudens beskyttende barriere, og huden slutter å klø. Regelmessighet og konsistens er viktig. Det er essensieltå opprettholde en passende hudpleierutine også i perioder med hudforbedring, å handle forebyggende og forlenge periodene mellom eksaserbasjoner. Her er noen viktige regler:

  • Ta en dusj i stedet for et bad, for å holde deg i vannet for lenge kan tørke ut huden din,
  • Husk å holde vannet varmt - varmt vann tørker også huden,
  • Ved vask, bruk milde geler eller oljer for atopisk hud for å redusere kløe. Glem vanlige såper og badekremer,
  • Etter vask, tørk huden forsiktig med et håndkle - ikke gni den,
  • Påfør den mykgjørende balsamen for atopisk hud på huden som fortsatt er lett fuktig, den vil gjenoppbygge hudens beskyttende barriere og redusere kløe,
  • Hvis huden din klør, ha alltid en kløespray for atopisk hud med deg - spesielt om natten, ved sengen,
  • Vask klær og sengetøy i spesielle pulver for allergikere eller atopiske personer

Atopisk dermatitt - diagnose

Legen stiller diagnosenatopisk dermatittbasert på de karakteristiske symptomene på sykdommen. Det er ingen diagnostisk test som kan bekrefte diagnosen 100 %. Den såk alte Hanifin-Rajka kriterier. Det er et sett med 27 kriterier (kliniske symptomer) som er karakteristiske for atopisk dermatitt.

Blant dem skiller vi 4 såk alte de større (hoved)kriteriene og 23 mindre (tilleggs)kriterier. For å gjenkjenneAZS , er det nødvendig å oppfylle minst tre hovedkriterier og tre mindre kriterier.

Hanifin-Rajka-kriterier:

Hovedkriterier inkluderer:

  • kløende hud
  • karakteristisk lokalisering av hudlesjoner
  • atopi hos pasienten eller hans familie
  • kronisk og tilbakevendende sykdom

De mindre kriteriene er:

  • tørr hud (xerosis)
  • tidlig debutalder
  • iktyose eller follikulær keratose
  • positive hudstikktestresultater
  • økt IgE-konsentrasjon (atopi)
  • tilbakevendende hudinfeksjoner
  • ikke-spesifikt eksem på hender og/eller føtter
  • brystvorteeksem
  • cheilitis
  • tilbakevendende konjunktivitt
  • keratoconus (keratoconus)
  • subcapsular cataract
  • mørkere rundt øynene
  • Dennie og Morgans symptom (øyefold)
  • hvit dermografi
  • fremre cervikalfold
  • kløende hud etter svette
  • matintoleranse
  • ullintoleranse
  • forverring av hudtilstanden etter stress
  • erytemansikt
  • hvit flass
  • fremheving av hårsekkene

Ved diagnostisering av atopisk dermatitt kan allergitester, som nivået av IgE-antistoffer i blodet, være til hjelp. Det er også mulig å teste nivået av disse antistoffene mot spesifikke allergener. Den gjør det mulig å bestemme nøyaktig hva en gitt pasient er allergisk mot.

Atopisk dermatitt og hudens struktur og funksjoner

Huden er et av de største organene når det gjelder overflateareal i kroppen vår - i gjennomsnitt opptar den 1,5 til 2 m². Det er tre grunnleggende lag i strukturen til huden:

  • epidermis
  • dermis
  • subkutant vev

Hver av dem er sammensatt av forskjellige typer celler. Det ytterste laget - epidermis - domineres av tett vedheftende keratinocytter

Deres oppgave er å skape en tett barriere mot det ytre miljø. Epidermis inneholder også melanocytter, dvs. celler som er ansvarlige for fargen på huden. Antallet deres avhenger av typen til en persons hudfarge. Det neste laget, dvs. dermis, består hovedsakelig av bindevev.

Når vi undersøker et fragment av dermis under et mikroskop, kan vi i tillegg legge merke til ulike strukturer:

  • svettekjertler
  • talgkjertler
  • blodårer
  • nerveender
  • hårsekker

Det subkutane vevet inneholder blant annet fettceller

Naturligvis varierer strukturen i huden avhengig av kroppen vår. For eksempel er det ikke hår eller talgkjertler på håndens hud, men det er den største konsentrasjonen av svettekjertler i hele kroppen. Tykkelsen på epidermis varierer også betydelig, og i området rundt hælene kan den bli opptil 2 mm tykk.

Det er verdt å innse at huden ikke bare er et passivt belegg som dekker kroppen vår. Dette organet deltar aktivt, for eksempel i reguleringen av kroppens temperatur eller vann- og elektrolyttbalansen. Huden fungerer som en barriere: den forhindrer overdreven vanntap, men beskytter oss også mot de negative effektene av eksterne faktorer

Tette forbindelser mellom epidermiscellene muliggjør beskyttelse mot penetrering av mikroorganismer. Huden er stedet for vitamin D-produksjon, og tar dermed en betydelig del i hormonbalansen. Arbeidet til de kutane svettekjertlene er i sin tur en av de mest effektive mekanismene for termoregulering

Atopisk dermatitt og atopi

Navnetav atopisk dermatittinkluderer begrepet atopi, dvs.de underliggende fenomenene. Så hva er atopi? Dette navnet brukes til å beskrive en medfødt disposisjon for allergiske reaksjoner som respons på ulike antigener. Immunforsvaret til en person med atopi er "forskjøvet" mot allergiske reaksjoner

Disse pasientene har høye nivåer av IgE-antistoffer i blodet, som er de viktigste antistoffene som er ansvarlige for utviklingen av allergier. I tillegg til atopisk dermatitt, kan atopi være assosiert med tilstedeværelsen av andre allergiske tilstander:

  • bronkial astma
  • allergisk rhinitt
  • matallergier

Disse sykdommene kan også eksistere sammen med hverandre.

Hva vil en hudlege hjelpe med?

Se galleri 4 bilder

Kategori:

Allergier