Protonpumpehemmere (PPI) er en gruppe medikamenter som brukes i behandling av sykdommer i den øvre mage-tarmkanalen, hovedsakelig i forebygging og behandling av magesår og duodenalsår, men også refluks og halsbrann. Hva er effekten av overbruk av protonpumpehemmere?

Protonpumpehemmere(PPIs) hemmer produksjonen av s altsyre av protonpumpen, som finnes i parietalcellene i mageslimhinnen. PPI er definitivt sterkere og mer effektive enn andre tilgjengelige medisiner for å hemme sekresjonen av denne syren.

Protonpumpehemmere gir sjelden bivirkninger, og om til og med, oftest i form av ufarlige gastrointestinale lidelser. Dette er en av grunnene til at de er medisiner som veldig ofte foreskrives av leger, og en av dem, omeprazol, står på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner.

I tillegg til omeprazol inkluderer protonpumpehemmere:

  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol,
  • lansoprazol,
  • rabeprazol
  • og esomeprazol.

Dette er benzimidazolderivater som har lignende effektivitet. Den eneste forskjellen er hvor lang tid det tar før syresekresjonen halveres.

Den fulle effekten av operasjonen deres kan observeres etter noen dagers bruk, men den varer i opptil 72 timer.

Protonpumpehemmere: indikasjoner og bruk

Protonpumpehemmere brukes hovedsakelig i behandlingen av det nevnte sår på tolvfingertarmen eller magesår, og, noe som bør understrekes, i forebygging av tilbakefall (først og fremst som forebygging av sår forårsaket av inntak av ikke-steroide anti- inflammatoriske legemidler, spesielt blant personer med høy risiko.)

De brukes også i langtidsbehandling av magesår, inkludert blødende sår. I tillegg er de sammen med antibakterielle medisiner en del av den kombinerte behandlingen av magesår hos personer infisert med bakterienHelicobacter pylori .

PPI-er er også førstevalgsmedisiner for behandling av sur reflukssykdom (refluksøsofagitt, gastroøsofageal reflukssykdom), som hovedsakelig manifesteres ved refluks av magesyre inn i magen.spiserør og halsbrann

Protonpumpehemmere anbefales også i tilfelle av Zollinger-Ellison syndrom og andre sykdommer forårsaket av overdreven utskillelse av s altsyre (vanligvis med mange erosjoner og sår).

PPI-er brukes også hos noen mennesker som et profylaktisk tiltak for aspirasjonspneumoni.

Disse typer medikamenter tas vanligvis or alt av pasienter. Noen av dem administreres imidlertid også intravenøst ​​(f.eks. infusjonsvæske med omeprazol, esomeprazol eller pantoprazol).

Det anbefales å ta PPI en gang om dagen - rett før et måltid eller mens du spiser (unntatt lansoprazol). Da er mageparietalcellene mest aktive og skiller ut mest s altsyre. Det er viktig fordi det sure miljøet er en faktor som er nødvendig for aktivering (transformasjon av inaktive forløpere til aktive sulfonamider) av protonpumpehemmere

Behandling av PPI tar vanligvis flere uker og er langsiktig.

Protonpumpehemmere: bivirkninger

Protonpumpehemmere tolereres generelt godt av de fleste pasienter. Bruken av dem forårsaker sjelden bivirkninger. Blant dem nevner imidlertid pasientene oftest gastrointestinale plager, hovedsakelig gastrointestinale lidelser, f.eks.

  • kvalme og oppkast
  • diaré
  • magesmerter
  • forstoppelse
  • flatulens

Det er også hodepine. Sjelden sett:

  • svimmelhet
  • økning i leverenzymer
  • søvnforstyrrelse
  • føler seg uvel
  • hudutslett og kløe (hos pasienter som er allergiske mot virkestoffet)
  • leddsmerter

Det kan i enkelttilfeller være alvorlig nedsatt hørsel og syn. Slike bivirkninger forekommer sjelden hos pasienter etter parenteral administrering av PPI.

En liten prosentandel av pasientene (noen få prosent) opplever økt syresekresjon og sekundær hypergastrinemi etter PPI-behandling

Å ta PPI-er lenger enn ett år kan forårsake magnesiummangel i kroppen.

I isolerte tilfeller, mens de tok PPI, rapporterte pasienter bivirkninger som:

  • aggresjon
  • hallusinasjoner
  • depresjon
  • opphisselse
  • tørre slimhinner
  • stomatitt
  • lysfølsomhet
  • svart farge på tungen
  • entanglement
  • gastrointestinal gjærinfeksjon

På den tiden narkotika av gruppenprotonpumpehemmere brukes i lang tid, kan det føre til utvikling av atrofisk gastritt, spesielt hvis det også er en bakteriell infeksjonHelicobacter pylori . I dette tilfellet kan det også oppstå endringer i strukturen til slimhinnen

Overdosering med denne gruppen medikamenter er ekstremt sjelden. Deretter observeres gastrointestinale symptomer og svakhet. Behandlingen er kun symptomatisk, siden det ikke finnes noen spesifikk motgift, og hemolyse påskynder ikke elimineringen av legemidlet fra kroppen.

Eksperter har koblet langsiktig PPI-inntak med en høyere sannsynlighet for å utvikle hjerte- og karsykdommer, kronisk nyresykdom og kreft i den øvre mage-tarmkanalen, inkludert magekreft. Slike konklusjoner ble trukket av forskere fra Washington University School of Medicine i St. Louis og Veterans Affairs St. Louis He alth Care System.¹

I motsetning til noen oppfatninger, er det ikke observert forstyrrelser i absorpsjonen av jern og andre sporstoffer under bruk av PPI, bare hos pasienter med Zollinger-Elison syndrom kan det være vanskelig absorpsjon av vitamin B12, da tillegg bør vurderes.

Det skal imidlertid huskes at reaksjonene på medisinene som tas kan være vesentlig forskjellige, alt avhenger av pasientens sykdom, komorbiditeter og andre medisiner som tas samtidig

Protonpumpehemmere: interaksjoner

Protonpumpehemmere kan påvirke hvordan andre medikamenter virker. De forårsaker en endring i pH i magesaft, noe som endrer absorpsjonen av andre legemidler. PPI kan også påvirke metabolismen til andre medisiner. Som et resultat av å senke pH, kan absorpsjonen av antibakterielle legemidler øke.

Av samme grunn absorberes ketokonazol eller itrakonazol dårligere - fordi de trenger et surt miljø. Lansoprazol kan redusere konsentrasjonen av teofyllin som brukes for eksempel ved astma

Pasienter som tar orale kumarin-avledede antikoagulantia (fenprokumon, warfarin) or alt har økt risiko for blødning.

Derimot kan klaritromycin brukt ved luftveisinfeksjoner øke PPI-nivåene, og for eksempel rifampicin eller preparater som inneholder johannesurt kan redusere lansoprazolnivået.

Protonpumpehemmere: misbruk

Et eget og viktig problem er misbruk av PPI og unødvendig bruk av disse stoffene, det vil si i fravær av indikasjoner. Spesielt når pasienter bruker dem "på egen hånd", uten å konsultere lege.Dessverre skjer dette veldig ofte.

PPI-er er de nest mest foreskrevne medisinene i verden, etter statiner (kolesterolsenkende medisiner), men det arbeides for å redusere denne skalaen.

Det er verdt å legge til at langtidsbehandling av PPI kan forårsake endringer i sammensetningen av tarmbakteriefloraen. Dette øker igjen risikoen for å utvikle bakteriell overvekst, irritabel tarm-syndrom og smittsomme tarmsykdommer. Spesielt hos svekkede mennesker.

Spesialister understreker derfor behovet for periodisk å kontrollere indikasjonene for å forlenge PPI-behandlingen og forsøke å bruke den laveste effektive dosen eller, om nødvendig, endre stoffet.

Naturlige protonpumpehemmere

Det finnes også naturlige stoffer og produkter som kan hemme produksjonen av s altsyre i magen. Disse inkluderer for eksempel:

  • natron
  • vannmelonjuice
  • eplecidereddik
  • aloe vera juice

Men hvis symptomene vedvarer eller til og med forverres, er det nødvendig å besøke en lege, spesialistprøver og starte farmakologisk behandling

Kategori:

Helse