Akutt oppblåst tykktarm (megacolon toxicum) er en sjelden, livstruende tilstand som utvikler seg i løpet av få dager. Det er en komplikasjon av tarmbetennelse. Hva er symptomene på akutt distensjon i tykktarmen og hvordan behandles det?

Akutt utspiling av tykktarmen(megacolon toxicum) er en tilstand som forårsaker utvidelse og utvidelse av tykktarmen. Når dette skjer, kan ikke tykktarmen fjerne gass eller avføring fra kroppen. Hvis de samler seg i tykktarmen, kan tykktarmen briste (rupturere)

Akutt utvidelse av tykktarmen: forårsaker

Dette er den mest alvorlige ikke-onkologiske komplikasjonen av ulcerøs kolitt. Det forekommer hos 2 prosent av pasientene som et resultat av refraktær progressiv sykdom eller fulminant ulcerøs kolitt til konvensjonell terapi, og kan også utvikle seg som en komplikasjon av pseudomembranøs kolitt. Andre årsaker kan være hypokalemi, opioider, antikolinergika eller en barytt-infusjon i tarmen.

Akutt utspiling av tykktarmen: symptomer

Når det er giftig distensjon av tykktarmen, øker tykktarmen raskt i volum. Symptomer på sykdom kan dukke opp plutselig og inkluderer:

  • alvorlig allmenntilstand
  • magesmerter og luft i magen
  • høy feber
  • takykardi
  • økt spenning og kompresjon av bukveggen
  • reduksjon eller forsvinning av perist altiske bilyd

Akutt utspiling av tykktarmen: diagnose

Diagnosen består av et karakteristisk klinisk bilde og et oversiktsrøntgenbilde av bukhulen. Det radiologiske kriteriet for diagnostisering av akutt distensjon i tykktarmen er tilstedeværelsen av en median transversal kolondiameter større enn 6 cm

Akutt utspiling av tykktarmen: behandling

Pasienter krever intensiv tilsyn. Det er nødvendig å utføre serieundersøkelsesrøntgenbilder av bukhulen for å bestemme diameteren på blindtarmen og for å oppdage fri luft i bukhulen

I første omgang iverksettes intensiv, kort konservativ behandling:

  • suspensjon av oral og enteral ernæring og igangsetting - etter innsetting av nasogastrisk sonde - total parenteral ernæring
  • fôringintravenøse glukokortikosteroider
  • administrering av bredspektrede antibiotika eller kjemoterapeutiske midler, inkludert anaerobe (f.eks. metronidazol); noen anbefaler også bruk av ciklosporin A, som er det eneste immunsuppressive stoffet som er nyttig i behandlingen av toksisk tykktarmsforstørrelse (i tillegg til glukokortikosteroider)

Forbedringen av pasientens tilstand viser seg ved en reduksjon i omkretsen av buken og forekomsten av perist altisk bilyd. Sjansen for å lykkes med konservativ behandling er større jo tidligere den startes.

Hvis pasientens tilstand forverres i løpet av de første 48-72 timene eller hvis ingen bedring oppnås innen 5-7 dager, bør pasienten være kvalifisert for operasjon. En indikasjon for hasteoperasjon er også tilstedeværelsen av fri luft i bukhulen eller den konstante økningen i den tverrgående dimensjonen til blindtarmen til tross for behandlingen. Det anbefales å utføre en kolektomi (delvis eller fullstendig fjerning av tykktarmen) med konservering og lukking av endetarmen

Kategori: