Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Bilirubin er et gul-oransje pigment i blodplasma som dannes når hemoglobin brytes ned. Dens viktigste funksjon er å samskape galle som muliggjør fordøyelsen av fett i fordøyelseskanalen. Hva er normene for bilirubin i blodet? Hva betyr forhøyet bilirubin? Klarer vi å senke nivået ved å ta vare på kostholdet?

Bilirubinforekommer i blodserum i to former - ubundet, også k alt fritt, eller bundet (direkte). For høye nivåer av bilirubin kan forårsake gulfarging av kroppen, den såk alte gulsott, spesielt farlig for nyfødte. Hos voksne, forhøyet bilirubin - den såk alte hyperbilirubinemi - indikerer ofte leverproblemer eller biliær obstruksjon

Bilirubin - hva er det?

Blodet til alle pattedyr, inkludert mennesker, har fargen til et fargestoff - hemoglobin. Det er et protein som finnes i erytrocytter hvis hovedoppgave er å transportere oksygen.

Et hemoglobinmolekyl er sammensatt av underenheter, som hver inneholder et ikke-proteinfragment (den såk alte protesegruppen) - det vil si et hem-molekyl. Hemmolekylet har på sin side i sin romlige ringstruktur et jernkation (Fe2+) i sentrum og det er takket være dette at det kan feste oksygenmolekyler

Under heme-nedbrytning brytes den sykliske ringen til molekylet og jernionet fjernes og lagres. Som et resultat av reduksjonen dannes derivater - først biliverdin, og deretter det gul-oransje fargestoffet - bilirubin

Det kan derfor sies at bilirubin er et produkt av "utnyttelse" av gamle erytrocytter og andre enzymer som inneholder hem i sin struktur.

Bilirubinfraksjoner - fri, bundet og tot alt

På grunn av sin reaktivitet er bilirubin en av de viktigste antioksidantene (forbindelser som hemmer oksidasjon av andre stoffer og naturlig støtter kroppens forsvar) som finnes i blodplasma og cellemembraner

Som et stort molekyl er bilirubin dårlig løselig i vann, og derfor må det i blodplasma transporteres "i duett" med et annet protein, albumin.

Fraksjonen av bilirubin ustabilt bundet til albumin er den såk altegratis bilirubineller indirekte. Denne typen bilirubin gjør detevne til å penetrere placenta og blod-hjerne-barrieren, men ikke inn i urinen

I leveren kobles fritt bilirubin med glukuronsyre og omdannes videre til bundet bilirubin (også k alt direkte bilirubin). Denne fraksjonen er løselig i vann, men kan ikke lenger trenge gjennom blod-hjerne- og morkakebarrierene

Summen av direkte og indirekte bilirubintitre er gitt av navnettotal bilirubin .

Bilirubin i bundet formskilles ut i galle, lagres i galleblæren, som er avgjørende for riktig fordøyelse av fett og for å sikre optimal pH for bukspyttkjertelenzymer

Sammen med galle går bilirubin til tarmene, hvor det omdannes til gallepigmenter - urobilinogener ved hjelp av enzymer produsert av tarmbakterier. Produktene fra bilirubinmetabolismen gir en brun farge til avføringen som dannes i tarmen, mens de i nyrene farger urinen gul

Bilirubin - normer

Bilirubin er funnet i en blodprøve

Hos friske voksne bør normene for de individuelle bilirubinfraksjonene være :

  • tot alt- fra 0,2 til 1,1 mg/dL (3,42–20,6 µmol/L),
  • direkte(konjugat) - 0,1 til 0,3 mg/dL (1,7-5,1 µmol/L),
  • mellomliggende(gratis) - 0,2 til 0,7 mg/dL (3,42-12 µmol/L).

Verdiene ovenfor gjelder ikke for gravide kvinner der et naturlig forhøyet total bilirubinnivå er mulig som følge av hormonelle endringer.

Det er også etablert egne standarder for nyfødte. I utero akkumuleres et overskudd av erytrocytter i babyens kropp, og de brytes ned etter fødselen. Type hemoglobin endres også: fra fosterhemoglobin (som har større affinitet for oksygen, takket være at gassutvekslingen mellom mor og foster er mer effektiv) til hemoglobin typisk for voksne

Så mye pigment - bilirubin - produseres på kort tid, som den unge leveren ikke er i stand til effektivt å skille ut. Dette er grunnen til at mange nyfødte, spesielt premature babyer, utvikler fysiologisk gulsott, som vanligvis går over av seg selv etter noen dager.

Normene for total bilirubin hos nyfødte er :

  • den første dagen - fra 0,4 til 4,0 mg/dl (6,8-68 µmol/l),
  • 3 dager postpartum - 0,1 til 10,0 mg/dL (17,1-171 µmol/L),
  • etter ca. 1 måneds alder - fra 0,3 til 1,0 mg/dl (5,2-17,1 µmol/l).

Det skal imidlertid bemerkes at de eksakte referanseverdiene bestemmes av et spesifikt laboratorium avhengig av bl.a. på metoden eller typen apparat som brukes

Fototerapi og bilirubinnivåer hos nyfødte

Bilirubin - som et derivat av nedbrytningen av heme-molekylet - er også en forbindelse som er ekstremt følsom for lys (både naturlig og kunstig). Denne egenskapen brukes i behandlingen av gulsott hos nyfødte under den såk alte fototerapi. Denne metoden består i å bestråle størst mulig overflate av barnets kropp med hvitt og blått lys (oftest med en bølgelengde på 430 til 490 nm).

Intensiv fototerapi kan redusere bilirubinnivået med opptil 30-40 % innen 24 timer etter behandlingsstart. Den mest intense reduksjonen i bilirubinnivået er notert i løpet av de første 4-6 timene med eksponering.

Under oksidasjonen av molekylet blir de dannede bilirubinisomerene mer effektivt fjernet fra leveren og inn i gallen (hopper over stadiet av forbindelsen med glukuronid).

Indikasjonen for å starte "lysterapi" er blant annet:

  • prematuritet,
  • lav fødselsvekt,
  • perinatal hypoksi,
  • tilstedeværelse av hemolytisk sykdom,
  • fritt bilirubinkonsentrasjon mellom 16-18 mg/dl (273,6 - 307,8 μmol/l),
  • tilstedeværelse av andre risikofaktorer for potensiell bilirubinnevrotoksisitet

Det bør huskes at sterk, vedvarende og ubehandlet gulsott hos en nyfødt kan føre til alvorlige komplikasjoner, som hovedsakelig påvirker nervesystemet. En av de farligste er den såk alte bilirubinencefalopatien, som resulterer i permanent cerebral parese, epilepsi og intellektuell funksjonshemming

Heldigvis er regelmessig testing av bilirubinnivåer og raskt implementert fototerapi nå standarden for medisinsk behandling for en nyfødt i Polen.

Økt bilirubin - forårsaker

En forhøyet bilirubin er kjent som hyperbilirubinemi. Det er to typer av det:

  • hyperbilirubinemi med overvekt av indirekte (fritt) bilirubin,
  • og hyperbilirubinemi med overvekt av direkte (konjugert) bilirubin.

Det kan være mange årsaker til det høye nivået av fritt bilirubin, de vanligste er:

  • hemolytisk anemi - medfødte eller ervervede sykdommer forårsaket av raskere nedbrytning av røde blodlegemer. Forekomsten av hemolyse (nedbrytning av erytrocytter) oppveier da den naturlige evnen til å fornye benmargen
  • Gilberts syndrom - en metabolsk sykdom med genetiske forhold, assosiert med en forstyrrelse av bilirubin-glukuronid-konjugering i leveren. Forløpet er vanligvis asymptomatisk (midlertidig gulfarging av huden kan forekomme periodisk), og sykdommen diagnostisereser tilfeldig. Interessant nok led Napoleon Bonaparte selv av Gilberts syndrom.
  • Crigler-Najjar syndrom - type I eller II - en genetisk sykdom, lik Gilberts syndrom, assosiert med mangel på enzymet glukuronyltransferase, som tillater utskillelse av bilirubin fra kroppen. Det kan manifestere seg hos nyfødte som alvorlig gulsott.
  • leverskade (cirrhose, viral hepatitt og legemiddelindusert hepatitt)

Hyperbilirubinemi med dominans av den konjugerte fraksjonen er diagnostisert hos pasienter med for eksempel:

  • forstyrrelser i bilirubintransport til gallegangene (f.eks. ved sjeldne genetiske sykdommer som Dubin-Johnson syndrom eller Rotor syndrom),
  • mekanisk blokkering av gallegangene (mulig med gallesteinssykdom eller ved neoplastiske sykdommer som undertrykker gallegangene).

Det er verdt å nevne at det økte nivået av bilirubin i blodet noen ganger kan påvirkes av fysiologiske faktorer, som langvarig sult (mer enn 2 dager), restriktiv diett og stress. Gul misfarging av hud og øyne etter kraftig vekttap kan tyde på latent Gilberts syndrom.

Hyperbilirubinemi - symptomer

Hovedsymptomet på et vedvarende høyt nivå av bilirubin i plasma er gulfarging av store områder av huden, slimhinner og det hvite i øynene - ofte kjent som gulsott. Men siden denne tilstanden kan være direkte relatert til forekomsten av gallestein og blokkering av gallegangene, er det verdt å være oppmerksom på uspesifikke symptomer, som:

  • forekomst av gule blåmerker,
  • hudrødhet,
  • hemoroider,
  • fordøyelsesforstyrrelser og flatulens, halsbrann,
  • kvalme etter å ha spist fet mat,
  • hevelse i hele kroppen

Opptredende plager av denne typen kan indikere mange sykdommer relatert til unormal funksjon av leveren, nyrene og det hematopoetiske systemet og krever grundig diagnostikk.

Bilirubin og kosthold

Økte bilirubinnivåer oppdaget under diagnostiske blodprøver krever en individuell tilnærming fra en spesialist. Det trenger imidlertid ikke alltid være et tegn på alvorlige helsekomplikasjoner eller kreve behandling

I mange tilfeller vil hyperbilirubinemi være en av indikatorene på overdreven leverbelastning og høy risiko for gallestein, noe som krever et rasjonelt kosthold

Selv om det ikke er mulig å direkte påvirke plasmabilirubinnivået ved en bestemt diett, er det svært viktig å regulere nivået av bilirubin.f.eks. :

  • å spise måltider regelmessig (hos personer med bekreftet Gilberts syndrom anbefales ikke lange pauser mellom måltider og faste),
  • jevne porsjonering av måltider og begrensende porsjoner om kvelden (produksjonen av gallesaft avtar med tiden på dagen, som er grunnen til at et ufullstendig fordøyd måltid belaster leveren),
  • god hydrering av kroppen (ca. 2 liter vann om dagen),
  • begrensning av bearbeidet og fet mat (f.eks. hurtigmat),
  • unngå alkohol
  • grundig vask av frukt og grønnsaker, unngå ødelagte produkter med mugg (leveren fjerner alle giftstoffer og produkter fra bakteriell metabolisme fra kroppen, så deres overskudd belaster organet i tillegg).

Et klokt og mer rasjonelt kosthold kan ikke bare være gunstig for figuren vår, men fremfor alt vil det føre til helse og riktig funksjon av indre organer, inkludert lever og galleveier

Regelmessige blodprøver, inkludert bilirubinnivå og levertester vil muliggjøre tidlig oppdagelse av forstyrrende endringer.

  • Leversykdommer - symptomer på en syk lever. Årsaker og behandling
  • Kolestase (kolestase) - årsaker, symptomer og behandling
  • Leverprøver: Normal. Blodprøve for å overvåke leverfunksjon
  • Mekanisk gulsott: årsaker, symptomer, behandling

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Forskning