Aortadisserende aneurisme kan være livstruende. Når en aneurisme vises i den svekkede aortaveggen, oppstår aortadisseksjon. Det er en farlig situasjon og det er svært vanskelig å diagnostisere det fordi symptomene ligner på de som er forbundet med et hjerteinfarkt. Hvordan gjenkjenne aortadisserende aneurisme? Hvordan behandles det?
Aortadisserende aneurismeer vanligvis en konsekvens av hypertensjon. Når blodtrykket i arteriene er for høyt, strekker karene seg på svakere steder (k alt aneurisme) og det indre - ett av de tre - lagene som utgjør arteriene, sprekker. Blodet strømmer gjennom bruddet mellom det indre og midterste laget og får dem til å falle fra hverandre. Da kan det samme skje med de neste lagene og det hender at arterien sprekker. Så er det en blødning. Dette er det farligste øyeblikket for livet.
Aortadisseksjon rammer de fleste som lider av hypertensjon, men det betyr ikke at det venter alle som lider av det. Sannsynligheten for aortadisseksjon øker:
- hos menn i alderen 50–60
- kvinner i tredje trimester av svangerskapet
- røykere
- narkotikabrukere (spesielt kokain)
- lider av visse medfødte sykdommer i hjertet og sirkulasjonssystemet (f.eks. Marfan, Ehlers-Danlos syndrom)
- hos personer som har hatt en stump brystskade
Aortadisseksjon gjør vondt
Aorta er hovedblodåren som frakter blod fra hjertet til andre deler av kroppen og strekker seg fra brystet til nedre del av magen. Så mye som 60-70 prosent. Aortadisserende aneurismer er lokalisert i den ascenderende aorta, dvs. i thoraxsegmentet nærmest hjertet. Derfor er det mest karakteristiske symptomet på progressiv aortadisseksjon alvorlige og voldsomme smerter i brystet eller ryggen, noen ganger kan det beskrives som migrerende: det følger delamineringsprosessen, utstråler til skuldre, nakke, kjeve, mage og hofte. Vanligvis er det ledsaget av rask og kraftig svetting, svimmelhet, angst, oppkast. Det fører også til sirkulasjonssvikt (kardiogent sjokk). Trykkmålinger på begge hender kan vise forskjellige verdier. Hvis aorta sprekker, er det smerteplutselig og veldig sterk. Når disseksjonen berører arteriene som går ned til bena, forårsaker det voldsomme smerter i lemmene. Dessverre går disseksjon - på grunn av feildiagnostisering - ofte udiagnostisert og ubehandlet. I mellomtiden krever det å redde et liv en rask og presis respons så snart symptomene dukker opp. Diagnosen stilles på grunnlag av undersøkelser - ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansavbildning og angiografi, dvs. røntgen av karene med bruk av kontrastvæske
Aortadisseksjon: behandling
Behandling avhenger av alvorlighetsgraden og stedet for aortadisseksjonen. Hvis disseksjonen skjer like over koronararteriene, krever reparasjonen vanligvis hjertekirurgi. Den består i å åpne brystet, stramme aorta og erstatte den skadede delen. Endovaskulær reparasjon er et moderne alternativ til denne metoden. En spesiell karprotese (stentgraft) settes inn i det skadede området gjennom et lite snitt i lysken. Dersom disseksjonen påvirker den nedadgående aorta, under utgangen av venstre subclavia arterie, og dersom sykdommen kan diagnostiseres tidlig, kan man regne med farmakologisk konservativ behandling. Den er basert på aggressiv senking av blodtrykket, som er ment å hemme disseksjonsprosessen og fremme sårheling.
ViktigAortadisserende aneurisme er en direkte livstrussel, og dødeligheten blant de som mislykkes er enorm (75 prosent av pasientene dør i løpet av de to første ukene).
Aortaaneurisme
Aortaaneurisme er en utvidelse av aorta over 50 prosent av normalen. Kardiologer behandler vanligvis den stigende aortaaneurismen. Hva forårsaker en aortaaneurisme? Hva er symptomene på en aortaaneurisme? Lytt til vår ekspert prof. Piotr Hoffman, president for den polske foreningen for kardiologi.