Hjerteglykosider er et av de mest potente stoffene av planteopprinnelse på mennesker. Deres grunnleggende handling er å redusere hjertefrekvensen og øke styrken til sammentrekningen. Det får hjertet til å jobbe hardere og definitivt mer effektivt. Hvordan virker hjerteglykosider? Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for bruken av dem?

Hjerteglykosiderhar historisk blitt brukt som primærmedisiner i behandlingen av hjertesvikt av en rekke årsaker. Dette er imidlertid så sterke forbindelser at bruken medfører høy risiko for farlige og uforutsigbare bivirkninger.

Moderne forskning har vist at fordelene ved bruken av dem ikke er vesentlig større enn ved bruk av nye, definitivt tryggere for menneskekroppsgrupper av narkotika.

Derfor er denne en gang svært viktige og ofte brukte gruppen av planteaktive stoffer nå mye mindre viktig i medisin - hjerteglykosider brukes nå kun i kombinasjon med andre legemidler, og også for eksempel i en apotekformel i form av en tinktur fra liljekonvall

Hjerteglykosider - forekomst i naturen

Hjerteglykosider produseres av planter som:

  • sjøløk
  • lilla revebjelle
  • vårkjærlighet
  • ullen revebjelle
  • liljekonvall

Det skal huskes at disse plantene er giftige i en slik grad at de i gamle dager ble brukt med hell som for eksempel gift på gnagere. Selv en enkelt svelging av en liten bit av planten kan være farlig, spesielt for små barn og dyr, og dessverre hoper det seg opp giftige glykosider i kroppen.

Hvordan virker glykosider?

Virkningsprinsippet for glykosider er basert på:

  • hemming av natrium-kalium-pumpen i cellene i hjertemuskelen. Dette øker den intracellulære konsentrasjonen av natrium og kalsium, og øker dermed styrken av hjertesammentrekninger
  • aktivering av det sympatiske nervesystemet. Det er en økning i vagusnervespenningen, som hemmer funksjonen til de sinoatriale og atrioventrikulære nodene og deres rytme reduseres, noe som forenklet betyr at hjertet begynner å slå saktere

Med andre ord har hjerteglykosider følgende effekt:

  • positiv inotropisk (dette betyr en økning i sammentrekningskraften)
  • kronotropisk negativ (dvs. reduserer frekvensen av sammentrekninger)
  • dromotropisk negativ (hemming av hjerteledning)
  • batmotropisk positiv (økning i eksitabilitetsterskel)

Hjerteglykosider - digoksin

Digoksiner en organisk kjemisk forbindelse fra glykosidgruppen, isolert fra revebjelle ( Digitalis lanata ). Digoksin, som andre hjerteglykosider, virker ved å blokkere natrium-kalium-pumpen som finnes i cellemembranen til hjertecellene

Digoksin øker sammentrekningskraften av hjertemuskelen samtidig som den reduserer hjertefrekvensen. Hovedbruken av digoksin er i behandlingen av atrieflimmer, men det kan også være nyttig for å håndtere de forverrede symptomene på alvorlig hjertesvikt. Men ved svikt brukes den kun som støttende behandling

Kontraindikasjoner for bruk av digoksin

Til tross for terapeutiske indikasjoner, kan ikke digoksin brukes hos alle pasienter og hos alle pasienter. Kontraindikasjoner er:

  • allergi (overfølsomhet) mot virkestoffet eller noen av de andre ingrediensene i legemidlet og andre hjerteglykosider
  • arytmi
  • ventrikkeltakykardi og fibrillering

Spesiell forsiktighet bør utvises ved bruk av digoksin hvis pasienten har:

  • hjertesvikt på grunn av vitamin B1-mangel (beriberi sykdom)
  • lavt kalium- eller magnesiumnivå i blodet
  • høye nivåer av kalsium i blodet
  • nyreproblemer
  • fordøyelsessykdommer
  • skjoldbruskkjertelsykdom
  • lungesykdommer

Men hvis administrering av legemidlet likevel er nødvendig – og dette også skjer, bør pasientens tilstand overvåkes regelmessig

Graviditet og amming og digoksinbehandling

Bruk av digoksin under graviditet er ikke absolutt kontraindisert, men doseringen kan være vanskeligere å bestemme, og bivirkninger er noen ganger uforutsigbare

Bruk av digoksin hos gravide kvinner er kun tillatt dersom fordelene for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Digoksin antas å være årsaken til prematuritet og lav fødselsvekt hos babyer ved direkte å påvirke livmorslimhinnen

Maternal Digoxin kan brukes til å behandle føtal takykardi og kongestiv hjertesvikt. En gravid kvinne må imidlertidvære under konstant omsorg av en spesialist.

I følge forskning skilles digoksin ut i morsmelk i minimale mengder, noe som ikke har noen effekt på sirkulasjonen og hjerterytmen til den nyfødte, derfor er amming ikke kontraindisert

Digoksin - bivirkninger

Som alle legemidler kan digoksin også forårsake bivirkninger, men husk at ikke alle vil oppleve dem, og intensiteten kan variere. De vanligste bivirkningene inkluderer:

  • kvalme
  • magesmerter
  • oppkast
  • anorektisk
  • svimmelhet
  • hodepine
  • besvimelse
  • svakhet
  • søvnløshet
  • synsforstyrrelse (uskarpt eller gult, grønt eller lilla syn)
  • psykiske lidelser
  • hallusinasjoner
  • delirium
  • depresjon
  • kramper
  • kalium- og kalsiummetabolismeforstyrrelser i kroppen

Digoksin - interaksjoner

Under behandling med digoksin, bør det huskes at det kan ha mange interaksjoner. Derfor, når du tar digoksin, fortell legen din om alle andre medisiner du tar, også reseptfrie.

Legemidler som ikke bør kombineres med digoksin er:

  • diuretika - hydroklortiazid, spironolakton, furosemid - mulig betydelig blodtrykksfall (selv livstruende) og forverring av arytmi
  • angiotensin-konverterende enzymhemmere (f.eks. kaptopril) - øker konsentrasjonen av digoksin i blodserumet, og øker dermed sannsynligheten for overdose eller bivirkninger
  • makrolidantibiotika (f.eks. klaritromycin), tetracykliner - reduser konsentrasjonen av digoksin
  • kalsium - risiko for arytmier; hyperkalsemi øker risikoen for digoksinforgiftning
  • kaliums alter brukt sammen med digoksin kan føre til hyperkalemi

Digoksin - interaksjoner med mat

  • lakris - mens du tar stoffet, bør du begrense forbruket av produkter som inneholder det, selv i form av godteri eller te. Virkestoffet i lakris kan øke risikoen for for langsom hjertefrekvens og farlige arytmier
  • fiber - reduserer absorpsjonen av legemidlet fra mage-tarmkanalen, noe som igjen fører til en reduksjon eller fullstendig fravær av den terapeutiske effekten. Derfor, under behandling med digoksin, bør man passe på å ikke innta det i overkant, spesielt hvis det i tillegg tas i form av kosttilskudd
  • Johannesurt - tinktur eller te av johannesurt, ofte brukt til formåletfor å lindre stress eller som et hypnotisk middel, kan redusere effektiviteten til digoksin

Hjerteglykosider - metyldigoksin

Metyldigoksiner et organisk hjertemedisin fra glykosidgruppen, digoksinmetylester. Det øker hjerteslagkapasiteten, senker hjertefrekvensen, senker venetrykket og øker blodtrykket, noe som forbedrer hjertets effektivitet

Øker glomerulær filtrasjon og mengden urin som skilles ut fra kroppen. På grunn av det faktum at det er fettløselig, absorberes det bedre enn digoksin

Metyldigoksin - indikasjoner for bruk

  • atrieflimmer med rask ventrikkelaktivitet i løpet av hjertesvikt
  • avansert systolisk, kronisk kongestiv hjertesvikt i kombinasjon med andre medisiner
  • hjertefeil

Metyldigoksin - kontraindikasjoner for bruk

  • overfølsomhet overfor hjerteglykosider eller noen av ingrediensene i preparatet
  • sinusknutedysfunksjon hos pasienter uten pacemaker
  • ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer
  • hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalsemi og andre væske- og elektrolyttforstyrrelser
  • mistenkt digitalisglykosidforgiftning

Metyldigoksin - interaksjoner

Metyldigoksin kan interagere med legemidler som:

  • legemidler som øker konsentrasjonen av kalium (spironolakton, kaliums alter) reduserer den positive inotrope effekten av metyldigoksin og øker risikoen for arytmier
  • legemidler som påvirker elektrolyttbalansen, for eksempel enkelte diuretika, avføringsmidler, benzylpenicillin, kotrikosteroider, salisylater, litiums alter øker toksisiteten til metyldigoksin
  • Sympatomimetiske aminer (inkludert salbutamol) kan øke risikoen for arytmier
  • syrenøytraliserende midler, aktivt kull, pektiner, noen avføringsmidler kan redusere absorpsjonen av stoffet, så husk å holde et intervall på to timer etter metyldigoksin

Metyldigoksin - bivirkninger

Bivirkningene av metyldigoksin påvirker hovedsakelig mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet og hjertet. Det vanligste:

  • appetittreduksjon
  • kvalme
  • søvnløshet
  • hodepine
  • konstant tretthet

Noen ganger er det også:

  • allergiske reaksjoner (elveblest eller skarlagensfeber utslett)
  • blush
  • lupus erythematosus
  • mareritt
  • opphisselse
  • entanglement
  • depresjon
  • hallusinasjoner

Glykosider - forgiftning

Under glykosidbehandling, husk å følge legens anbefalinger, ikke modifiser dosen selv, og absolutt ikke øk den. Forgiftning med glykosider kan manifesteres ved:

  • kvalme, oppkast, magesmerter, diaré
  • fargesynsforstyrrelser (ser først "lilla" og deretter "gul")
  • andre synsforstyrrelser (tåkesyn, dobbeltsyn og til og med midlertidig blindhet)
  • vanskelig å kontrollere og livstruende arytmier
  • bevissthetsforstyrrelse, forvirring

Symptomer på overdose forsvinner ofte ved å slutte med stoffet. Men alt avhenger av størrelsen på dosen som tas, andre medisiner tatt samtidig og komorbiditeter.

Behandlingen av en overdose av hjerteglykosider inkluderer:

  • supplerer mangelen på magnesium- og kaliumioner, oftest i form av et drypp
  • gir aktivt kull med et avføringsmiddel
  • ved bradykardi (dvs. når hjertefrekvensen er for langsom og er under 60 slag per minutt) gis atropin
  • ved svært alvorlig forgiftning brukes spesifikke antistofffragmenter som binder digoksin i plasma
  • ved ledningsforstyrrelser anbefales det å implantere en midlertidig pacemaker

Det er derfor det er så viktig å overvåke kroppen din mens du tar glykosider, og umiddelbart rapportere eventuelle forstyrrende symptomer til legen din

Om forfatterenKarolina NowakEn farmasøytisk tekniker av utdannelse. For tiden er han profesjonelt tilfreds med å jobbe i et apotek. Empatisk, følsom og glad i kontakt med andre mennesker. Privat, en elsker av en god bok.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Helse