Aortakurgitasjon er en hjertefeil som kan være asymptomatisk i mange år, og bidrar til systematisk svekkelse av hjertefunksjonen. Risikoen for aortakurgitasjon er bl.a. personer med hypertensjon og aterosklerose, samt de som hadde syfilis. Finn ut hva som er årsakene til og symptomene på aorta oppstøt. Hva er behandlingen av denne typen defekter?

Aorta-oppstøteren hjertefeilsom involverer unormal lukking av aortaklaffblader, som får blod til å strømme bakover fra aorta til venstre ventrikkel.

Aortakurgitasjon - hva er det?

Aortaklaffen(aortaklaffen) er en av de to arterieklaffene i hjertet. Dens funksjon er å forhindre strømning av blod fra aorta inn i venstre ventrikkel.

En korrekt fungerende aortaklaff åpnes når ventriklene trekker seg sammen, slik at blod strømmer fra venstre ventrikkel inn i aorta, og lukkes deretter når den slapper av, og hindrer blod i å strømme tilbake. Når aortaklaffen ikke lukkes helt, samler det seg mer blod enn nødvendig i venstre ventrikkel, og overbelaster ventrikkelen og svekker dens funksjon gradvis. Størrelsen på hjertet øker også, som da blir referert til som bøffelhjertet

Aortakurgitasjon: akutt og kronisk

Tatt i betraktning utviklingshastigheten av aortaklaffsykdom, er regurgitasjon delt inn i: akutt og kronisk

Vi snakker om kronisk aorta-regurgitasjon når tilbakestrømning av blod fører til en økning i volumet av venstre ventrikkel og volumoverbelastning og kompensatorisk muskelhypertrofi. I dette tilfellet trenger det ikke alltid å utvikle et sett med karakteristiske symptomer. Det er først med tiden, når defekten forverres og hjertet gradvis øker i størrelse og kontraktiliteten til venstre ventrikkel avtar, at pasienten klager over respirasjons- og sirkulasjonssvikt.

I sin tur snakker vi om akutt aorta-regurgitasjon når blodstrømsforstyrrelser oppstår raskt.

Les også: Hva hjertesykdommer kan utvikle seg medalder?

Aortakurgitasjon - forårsaker

  • Medfødt - unormal, ikke-trilobal klaffeskade på klaffebladene ved andre medfødte misdannelser
  • Skade på klaffen som følge av inflammatoriske forandringer i løpet av: infeksiv endokarditt eller revmatisk feber, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt
  • Utvidelse eller skade på den ascenderende aorta på grunn av: hypertensjon, Marfans syndrom, aortitt, aortadisseksjon, åreforkalkning, syfilis, traumer

Hvis årsakene til oppstøt er ukjente, kalles det idiopatisk oppstøt.

Aortakurgitasjon - symptomer

Kronisk aortakurgitasjoner vanligvis asymptomatisk i mange år. Tretthet er det hyppigst rapporterte symptomet.

Akutt aorta-regurgitasjonde vanligste symptomene er:

  • raskt utviklende kortpustethet
  • begrenset treningstoleranse
  • smerte ved aortadisseksjon
  • hjertebank

Det er også symptomer på sykdommen som førte til oppstøt

Noen ganger er det også symptomer på forbigående cerebral iskemi, som svimmelhet eller forbigående besvimelse

Det skal huskes at forløpet av akutt aorta-regurgitasjon avhenger av den underliggende sykdommen

Viktig

Hjertefrekvensen, kjent som "ram-puls", er også spesifikk. Sterk pulsering av karotisårene kan få hodet til å skjelve i takt med hjerterytmen

Aortakurgitasjon - diagnose

Den første fasen av den diagnostiske syklusen er stetoskopundersøkelsen. Tilstedeværelsen av en "pustende" (myk, høyfrekvent) diastolisk bilyd mistenkes for aortastenose.

Endringer i blodtrykket er også karakteristiske. Det observeres da en stor forskjell mellom det systoliske og diastoliske trykket, og det diastoliske trykket kan være praktisk t alt uoppdagelig. Denne forskjellen merkes tydelig, spesielt på de øvre og nedre lemmer.

Deretter utføres et elektrokardiogram (EKG), som kan vise tegn på venstre ventrikkel overbelastning, og et røntgenbilde av thorax. Ved kroniske regurgitasjoner viser bildet venstre ventrikkelforstørrelse og utvidelse av ascendens aorta og aortabue

Den ekkokardiografiske undersøkelsen er avgjørende for diagnostisering og vurdering av alvorlighetsgraden av defekten. Ekkokardiografi lar deg bedømme gradenfremgang av defekten, venstre ventrikkels systoliske aktivitet, dimensjoner av hjertehulene og ascendens aorta, og mulig skade på klaffebladene som følge av for eksempel betennelse.

Aortakurgitasjon - behandling

Ved mild og moderat defekt, når det ikke er kliniske symptomer og normal hjertefunksjon opprettholdes, er ingen behandling nødvendig. I andre tilfeller brukes to behandlingsmetoder: konservativ og invasiv

1. Konservativ behandling

Konservativ behandling er farmakologisk behandling basert på vasodilaterende legemidler. Målet med denne behandlingen er å redusere tilbakemeldingsbølgen, slik at den kan brukes hos personer med alvorlige kroniske oppstøt (også med normal venstre ventrikkelfunksjon).

Konservativ behandling brukes også hos personer som på grunn av sin alvorlige allmenntilstand ikke kan kvalifiseres for operasjon

Farmakologisk behandling brukes også for umiddelbar normalisering av blodsirkulasjonen før den planlagte operasjonen

Viktig

Hos personer med aortaklaffinsuffisiens er det nødvendig å forhindre utvikling av infeksiøs endokarditt ved profylaktisk bruk av antibiotika, spesielt før planlagte prosedyrer (inkludert tannprosedyrer).

2. Invasiv behandling

Invasiv behandling innebærer kirurgisk utskifting av en skadet ventil med en kunstig ventil. Ofte utføres samtidig implantasjon av den stigende aorta. Invasiv behandling brukes ved akutte aorta-oppstøt, stigende aorta-dilatasjon og alvorlige oppstøt

Effektiviteten av behandlingen avhenger blant annet av alvorlighetsgraden av defekten og alvorlighetsgraden av hjertesvikten. Den perioperative dødeligheten er rundt 3-8 %

Kategori:

Kardiologi