Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er en gruppe legemidler med antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende egenskaper. Deres brede virkning og tilgjengeligheten av de fleste av dem uten resept gjør NSAIDs til et av de mest brukte legemidlene. Hva er effekten av NSAIDs? Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for deres bruk? Hva er doseringen? Hvilke bivirkninger kan de forårsake?

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler(NSAIDs) er en gruppe legemidler med antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende egenskaper. Deres brede virkning og tilgjengeligheten av de fleste av dem uten resept gjør NSAIDs til et av de mest brukte legemidlene. Dessverre brukes de ofte uhensiktsmessig - for eksempel i for høye doser, sammen med andre legemidler fra NSAID-gruppen - som kan ha farlige helseeffekter

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - sammenbrudd

NSAIDs er klassifisert som: ¹

  • salisylsyrederivater - acetylsalisylsyre (og dens estere), kolinsalisylat, salisylsyreamid, diflunisal
  • fenyleddiksyrederivater - diklofenak, aklofenak, fenklofenak

For tiden er de mest brukte NSAID-ene propionsyrederivater - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen.

  • alifatiske og heterosykliske derivater - indometacin, sulindac, tolmetin, acemetacin
  • propionsyrederivater - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, tiaprofensyre
  • antranilsyrederivater - flufenaminsyre, nifluminsyre, mefenaminsyre, neklofenaminsyre
  • pyrazolderivater - okyfenbutazon, fenylbutazon, azapropazon, aminofenazon, noramidopyrin (metamizol)
  • benzotiazinderivater - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
  • naftylketonderivater - nabumeton
  • såk alte coxib - celecoxib, rofecoxib

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - handling

NSAIDs virker ved å hemme aktiviteten til enzymet cyclooxygenase (COX). Det finnes to typer av dette enzymet - COX-1 og COX-2. Begge er involvert i syntesen av prostaglandiner - budbringere som de begeistrersmertereseptorer, og bidrar også til dannelsen av feber og ødem. Ved å hemme aktiviteten til cyklooksygenase fører NSAID til en reduksjon i produksjonen av prostaglandiner, noe som gir redusert smerteoppfatning, samt reduksjon i hevelse og feber. Imidlertid er COX-1 i tillegg involvert i syntesen av prostaglandiner, som er ansvarlige for riktig funksjon av fordøyelsessystemet og mer. Derfor reduserer hemming av COX-1-aktivitet produksjonen av prostaglandiner som intensiverer den inflammatoriske prosessen og samtidig også de som har en beskyttende effekt på fordøyelsessystemet, noe som bl.a. skade på mage-tarmslimhinnen. Derfor noen av bivirkningene etter å ha tatt NSAIDs

NSAIDs varierer i styrke.

NSAIDs varierer i styrke. For eksempel har diklofenak relativt sterke antiinflammatoriske og smertestillende effekter med moderat febernedsettende aktivitet. På den annen side inkluderer legemidlene med moderat sterke antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende egenskaper aspirin. På sin side er det sterkeste smertestillende midlet metamizol

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har andre effekter, inkludert hemme syntesen av revmatoid faktor (piroksikam), aktiviteten til enzymer som bryter ned bindevev (diklofenak, acetylsalisylsyre), syntesen av frie radikaler (indometacin, piroksikam) og forhindrer sammenklumping av blodplater (acetylsalisylsyre, indometacin).

Nyere forskning har vist at NSAIDs også kan forebygge tykktarmskreft og er beskyttende ved Alzheimers sykdom.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - indikasjoner

Smerter av ulik opprinnelse, mild til moderat, inkludert:

  • hodepine (inkludert migrene)
  • tannpine
  • muskelsmerter
  • smerte i lumbosacral regionen
  • bein- og leddsmerter
  • dysmenoré

Andre indikasjoner for bruk av NSAIDs inkluderer feber (inkludert influensa, forkjølelse eller andre infeksjonssykdommer) og revmatiske sykdommer (f.eks. revmatoid artritt, osteoporose). I tillegg brukes NSAIDs midlertidig ved hjerteinfarkt og ustabil angina, samt forebygging av blodpropp og hjerneslag

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - kontraindikasjoner

  • alder - under 12
  • sykdommer i fordøyelsessystemet (spesielt magesår og/eller duodenalsår) og kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom).
  • hypertensjon i(eller) forstyrrelse av hjerterytmen

Ikke kombiner flere NSAIDs samtidig.

  • blodkoagulasjonsforstyrrelser
  • alvorlig lever-, nyre- eller hjertesvikt
  • nyre- og leverdysfunksjon
  • Tar andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler samtidig, inkludert COX-2-hemmere
  • hemorragisk diatese
  • graviditet (spesielt tredje trimester) og ammeperiode
  • lupus erythematosus og blandet bindevevssykdom
  • symptomer på allergiske reaksjoner etter inntak av acetylsalisylsyre
  • tar andre medisiner (spesielt antikoagulantia, diuretika, hjertemedisiner, kortikosteroider)

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - bivirkninger

Gastrointestinale lidelser som kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, mageirritasjon, magesår, anemi (som følge av kronisk blødning), gastrointestinal blødning, magesår kan oppstå etter inntak av NSAIDs. tarm, malabsorpsjon

Kan også utvikle interstitiell nefritt, nedsatt glomerulær filtrasjon og tubulær dysfunksjon

NSAIDs forverrer symptomene på hjertesvikt hos eldre. De kan også øke høyt blodtrykk.

NSAIDs kan også forårsake forstyrrelser i nervesystemet, slik som: hodepine, bevissthetsforstyrrelser, deprimert humør, muskelskjelvinger, aseptisk meningitt, svimmelhet, nevropati, tinnitus, personlighetsforstyrrelser

Å ta noen NSAIDs kan være forbundet med en litt økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Risikoen øker ved langvarig inntak av høye doser av legemidlet. Derfor bør høyere doser og lengre behandlingsvarighet enn anbef alt ikke brukes

Sjeldne bivirkninger av NSAID-bruk inkluderer: vaskulitt, perikarditt og myokarditt, aplastisk anemi, redusert antall blodplater, hemolytisk anemi, aseptisk meningitt og membranøs enterokolitt. giftig leverskade er også sjelden.

Alvorlige hudreaksjoner, noen av dem dødelige, eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, er svært sjeldne.

Hos personer med aktiv eller tidligere bronkial astma eller allergiske sykdommer, kan bruk av NSAIDs forårsake bronkospasmer

NSAIDs kan være skadeligpå kvinnelig fruktbarhet. Denne effekten avtar imidlertid etter at du slutter å ta medisinene dine.

Det vil være nyttig for deg

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - dosering¹

Doseringen av NSAIDs avhenger av typen medikament. For eksempel er den maksimale dosen av diklofenak 200 mg / dag, og den maksimale dosen av ketoprofen er 300 mg / dag. I sin tur er naproxen allerede 1000 mg / d. Den daglige dosen av det populære ibuprofen er litt høyere - 1200-3200 mg / dag. I sin tur kan salisylsyre tas i en dose på 2500-6000 mg / dag

NSAID - symptomer på overdose

Etter å ha tatt mer enn anbef alt dose, kan symptomer som kvalme, oppkast, epigastriske smerter eller, sjeldnere, diaré vises. Tinnitus, hodepine og gastrointestinale blødninger kan også forekomme. Alvorlig forgiftning påvirker sentralnervesystemet og viser seg med søvnløshet, og svært sjelden med agitasjon, desorientering eller koma. Kramper kan forekomme svært sjelden. Overdosering kan føre til lever- og nyresvikt.

Kilder:

1. Puszczewicz M.,Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler,"Doctor's Guide" 2007, nr. 3

Kategori:

Helse