Cerebellar hjerneslag er en ganske sjelden type hjerneslag som absolutt er verdt å snakke om til tross for dens lave frekvens. Grunnen til at denne enheten bør vekke oppmerksomhet er i dette tilfellet at cerebellært infarkt - spesielt kort tid etter at det har startet - gir lav intensitet, svært uspesifikke symptomer, slik at nødvendig behandling kan bli forsinket. Så hvilke plager kan være antydet av hjerneslag og hvilke tester bør utføres for å diagnostisere denne sykdommen?

Hjerneslag(hjerneslag eller lillehjerneinfarkt) kan oppstå i alle aldre - selv hos et barn - generelt er det imidlertid en sykdom som er typisk for voksne (risikoen for dens forekomst øker med alderen og den største risikoen for å utvikle hjerneslag har eldre pasienter.)

I likhet med andre elementer i sentralnervesystemet kan lillehjernen påvirkes av ulike patologiske prosesser - den vanligste av disse er lillehjernen, men det er også mulig å utvikle en sykdom som nevnes mye sjeldnere og som er cerebellært infarkt. Generelt er dette problemet ikke vanlig - litteraturen nevner at det utgjør mindre enn 10 % av alle slag, men andre forfattere gir mye mer presise data og nevner at cerebellært infarkt utgjør omtrent 2 % av alle hjerneslag.

Lillehjernen og hemorragisk hjerneslag: årsaker

Som andre slag, kan hjerneslaget i lillehjernen være iskemisk eller hemorragisk. Den første av disse kan oppstå når blodårer, som er ansvarlige for tilførselen av blod til lillehjernen, blokkeres - for eksempel av en trombe. Vi snakker om slike strukturer som:

  • inferior anterior cerebellar arterie
  • posterior inferior cerebellar arterie
  • superior cerebellar arterie

Det hender imidlertid at lillehjerneinfarktet utvikler seg i en blødningsmekanisme - i dette tilfellet kan skade på nervevevet i bakre kraniale fossa være en konsekvens av å oppleve en hodeskade, men også spontant - f.eks. til betydelig økt blodtrykk - sprekkerblodårer. Det er også mulighet for at et hemorragisk slag vil utvikle seg som et resultat av skade på de vaskulære strukturene av den utviklende intrakranielle svulsten

Her er det verdt å nevne at det også er flere risikofaktorer for hjerneslag, som er:

  • forhøyet kolesterolnivå i blodet
  • røyking
  • hypertensjon (spesielt hvis ubehandlet eller utilstrekkelig kontrollert)
  • fedme
  • diabetes
  • utilstrekkelig fysisk aktivitet
  • aterosklerose

Cerebellar hjerneslag: symptomer

Et alvorlig problem knyttet til lillehjerneinfarkt er at plagene som oppstår i forløpet - spesielt i begynnelsen - er svært uspesifikke og kanskje ikke gir mistanke om at pasienten led av denne sykdommen i det hele tatt. Kort tid etter utbruddet av denne formen for hjerneslag kan pasienten oppleve blant annet:

  • svimmelhet
  • kvalme
  • hodepine
  • mottar et duplikatbilde
  • skjelvinger

Men med tiden og progressiv skade på nervevevet, kan pasienter utvikle ytterligere, mye mer bekymringsfulle plager, som :

  • motoriske koordinasjonsforstyrrelser
  • intensivering av senereflekser
  • problemer med å svelge
  • taleforstyrrelse
  • ukontrollerte øyebevegelser

Til syvende og sist - spesielt i fravær av behandling - kan pasienter med cerebellært infarkt utvikle bevissthetsforstyrrelser, noen ganger til og med i form av koma. Det er nettopp risikoen for at det oppstår som indikerer viktigheten av riktig diagnose ved mistanke om hjerneslag.

Cerebellar hjerneslag: diagnose

Her skal det understrekes at det ikke er lett å fremføre selv bare antagelsen om hjerneslag - for det første er det fordi denne sykdommen er relativt sjelden, i tillegg kan plager som dukker opp i forløpet tyde på mange andre sykdommer, som f.eks subaraknoidal blødning, meningitt eller encefalitt

Vanligvis blir en pasient som rapporterer til en lege med de ovennevnte symptomene i utgangspunktet forhåndsutført med en nevrologisk undersøkelse - det muliggjør påvisning av visse abnormiteter (som f.eks. problemer med å utføre finger-til-nese-testen korrekt) som er relatert til hjerneslag. Denne undersøkelsen alene tillater imidlertid ikke diagnosen cerebellært infarkt

For dette formålet er det nødvendig å utføre avbildningstester, for eksempel magnetisk resonansavbildning ellerdatatomografi av hodet. Det er takket være dem at det er mulig å oppdage iskemiske foci i lillehjernen eller intrakraniell blødning som er ansvarlig for hjerneslaget. Noen ganger, i diagnostiseringen av sykdommen, utføres andre tester, som for eksempel magnetisk resonansangiografi

Cerebellar hjerneslag: behandling

Det er viktig ikke bare å opplyse om at pasienten har hatt hjerneslag, men også å finne ut om han eller hun har hatt et hemorragisk eller iskemisk hjerneslag – behandlingen av et hjerneslag varierer avhengig av den eksakte mekanismen i som det skjedde.

Ved et blødningsslag er det viktigste å stoppe aktiv blødning, og det kan også være nødvendig å kirurgisk evakuere det oppsamlede intrakranielle blodet

Hos pasienter med iskemisk cerebellart infarkt avhenger håndteringen av tiden etter som pasienten er under behandling av spesialister - skjer dette innen de første 4,5 timene er det vanligvis mulig å gjennomføre trombolytisk behandling med bruken av rekombinant vevsplasminogenaktivator. Noen ganger brukes også trombektomi i dette tilfellet

De ovenfor beskrevne interaksjonene er definitivt ikke de eneste metodene som brukes i behandlingen av cerebellært infarkt. I første omgang – for å stabilisere pasientenes tilstand – kan de også gis medikamenter som senker blodtrykket, krampestillende midler eller preparater som reduserer blodpropp. Pasienter må overvåkes nøye - en risiko som kan utvikle seg i løpet av dager etter et hjerneslag er reaktiv hjernehevelse.

Etter at pasientens tilstand er under kontroll og livet ikke lenger er truende, vender han vanligvis tilbake til hjemmet sitt. Behandlingen slutter imidlertid ikke der – for å gjøre pasienten i stand til å fungere best mulig etter å ha fått hjerneslag, anbefales han å gjennomgå regelmessig rehabilitering

Cerebellar hjerneslag: prognose

Samlet sett anses prognosen for cerebellært infarkt som dårligere enn for pasienter som opplever et mye hyppigere hjerneslag. Som et eksempel er det data fra en studie der det ble anslått at akkurat som hjerneslag førte til døden til drøyt 12 % av pasientene, døde 23 % av pasientene som fikk det av hjerneslag.

Denne situasjonen oppstår av det faktum at symptomene på hjerneslag - som nevnt tidligere - er uspesifikke, dessuten ignorerer pasienter ofte dem først og rapporterer derfor tillege sent etter sykdomsdebut

Forsinket behandlingsstart i denne situasjonen forverrer prognosen betydelig, derfor bør pasienten oppsøke lege så snart som mulig når det plutselig oppstår nye, forstyrrende plager.

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet medisin ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig rusletur langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Kategori:

Neurology