Progesteron er hovedrepresentanten for en av de to viktigste gruppene av kvinnelige kjønnshormoner - gestagener. Navnet på progesteron er assosiert med den viktigste funksjonen til dette hormonet - utsettelse (fra latin pro gestationem - for vedlikehold av graviditet). Hvor produseres progesteron og hvordan virker det? Hvordan brukes det i medisin?

Progesteroner først og fremst utviklet for å forberede kvinnens kropp, og spesielt hennes reproduksjonsorgan, for befruktningsprosessen og det påfølgende vedlikeholdet av svangerskapet

Effektene av progesteron er imidlertid ikke begrenset til det reproduktive systemet. Dette hormonet har evnen til å binde seg til reseptorer fordelt i ulike vev. Av denne grunn er effekten av progesteron synlig i hele kroppen

Struktur av progesteron. Hvor og hvordan produseres progesteron

Progesteron tilhører gruppen av steroidhormoner. Banen for dens dannelse i kroppen begynner med et kolesterolmolekyl. Syntesen av alle steroidhormoner i menneskekroppen er en sekvens av nært beslektede kjemiske reaksjoner

Progesteron kan fungere som et mellomledd i syntesen av andre hormoner - i bare noen få reaksjoner kan det omdannes til for eksempel østrogen eller testosteron

Interessant nok trenger ikke transformasjonsproduktene til dette hormonet bare være kjønnshormoner. Kroppen vår produserer også for eksempel kortisol og aldosteron

Stedene for syntese av progesteron i menneskekroppen er:

  • eggstokker (spesielt corpus luteum)
  • binyrene
  • sentralnervesystem

Under graviditet produseres progesteron i tillegg av morkaken. Cellene i disse organene frigjør progesteron til blodet, hvor det binder seg til proteiner: albumin eller transkortin. I denne formen når den sammen med blod målvevet der den skal utføre oppgaven sin.

Hvordan gjenkjenner den celler den skal fungere i? Vel, det går bare til de som har et spesielt molekyl som lar dem motta signalene. Dette kalles progesteronreseptoren. Stimuleringen av denne reseptoren av progesteronmolekylet forårsaker spesifikke endringer i cellens funksjon.

Som nevnt ovenfor,alle reaksjonene ved dannelsen av steroidhormoner henger sammen. En lignende avhengighet gjelder deres effekter på reseptorer.

Progesteron kan, i tillegg til å binde seg til sin egen reseptor, også interagere med reseptorer for andre hormoner – for eksempel aldosteron og kortisol

Takket være evnen til å binde seg til reseptorer i sentralnervesystemet, kan progesteron i sin tur fungere som en nevrotransmitter (et molekyl som overfører signaler mellom celler i nervesystemet). Mange kunstige progesteronderivater, når de brukes som legemidler, samhandler med reseptoren for testosteron. Interaksjonen mellom progesteron og sin egen reseptor forsterkes i sin tur av virkningen av østrogener.

Alle disse avhengighetene betyr at progesteron kan utføre en rekke forskjellige funksjoner, og dets virkning er nært knyttet til hormonbalansen i hele kroppen.

Progesteronfunksjoner

  • månedlig syklus

Endringer i nivåene av kjønnshormoner i løpet av menstruasjonssyklusen bestemmes av den endrede aktiviteten til eggstokkene i bestemte faser

I follikkelfasen skjer utviklingen av eggstokkfolliklene og valget av en av dem som egget skal frigjøres fra under eggløsningen. I denne fasen av syklusen forblir progesteronnivået lavt og den hormonelle aktiviteten til eggstokkene er hovedsakelig østrogenproduksjon. Begynnelsen av frigjøring av progesteron skjer i begynnelsen av eggløsningen og er et av signalene som setter i gang frigjøringen av egget

Etter eggløsning blir follikkelen som denne cellen kom fra, omdannet til en gulkropp. Det er denne strukturen som er ansvarlig for den intense produksjonen av progesteron i lutealfasen av syklusen. Frigjøringen er strengt kontrollert av andre hormoner - den viktigste rollen her spilles av det luteiniserende hormonet (LH), produsert av hypofysen.

Ved befruktning er beta-hCG (koriongonadotropin) den viktigste kontrollfunksjonen inntil progesteronproduksjonen overtas av morkaken

Den viktigste oppgaven til progesteron er å forberede livmoren for embryoimplantasjon. Gjennom den tykner og vokser slimhinnen, øker blodtilførselen og samler opp reservenæringsstoffer.

Progesteron påvirker også livmorhalsslimet, og får det til å tykne og redusere sædpermeabiliteten

Hvis en kvinne ikke blir gravid, begynner atrofien av corpus luteum ca. 10-11 dager etter eggløsning. Progesteronnivået begynner også å synke. Overdreven slimhinnelivmoren eksfolierer - slik oppstår menstruasjonsblødninger

  • graviditet

Progesteron fungerer som "omsorgsperson for graviditet" - det letter befruktning, gjør det mulig for embryoet å implanteres i livmoren og tillater riktig vedlikehold av svangerskapet. I løpet av de første 2-3 månedene av svangerskapet foregår testosteronproduksjonen i corpus luteum. Denne funksjonen overtas da av lageret

Progesteron letter implantasjonen av embryoet i en riktig forberedt livmorslimhinne. Under graviditet kalles det temporal og danner morsdelen av morkaken. Rekonstruksjonen gjør at embryoet kan motta næringsstoffer

Progesteron tillater også gradvis vekst av livmormuskelen og reduserer dens kontraktilitet, noe som gjør det mulig å rapportere graviditet

Sammen med andre hormoner har den også en svært viktig immunfunksjon - den gjør at mors immunsystem kan overreguleres slik at fostervevet ikke gjenkjennes som fremmed

Under svangerskapet skjer en rekke viktige fysiologiske endringer i mors kropp gjennom progesteron. Tilpasning til denne tilstanden dekker praktisk t alt alle organer.

Progesteron stimulerer respirasjonssenteret, som gjør det mulig å dekke det økte behovet for oksygen. Takket være det avslappes også glatte muskler i hele kroppen

Selv om det er et gunstig fenomen i kjønnsorganene, fører det i mage-tarmkanalen til en langsommere perist altikk og en tendens til forstoppelse. Progesteron er også ansvarlig for tendensen til kvalme og oppkast tidlig i svangerskapet.

På sin side kan dets påvirkning på det termoregulatoriske senteret i hypothalamus forårsake en konstant økning i kroppstemperaturen. Det plutselige fallet i progesteronnivået mot slutten av svangerskapet er sannsynligvis en av faktorene som setter i gang fødselen

  • brystkjertler

Progesteron stimulerer utviklingen av brystkjertlene ved å påvirke både kjertelalveolene og epitelet i utgangskanalene. Aktiviteten til progesteron i brystet er nært knyttet til aktiviteten til østrogener - de øker antallet progesteronreseptorer

Under svangerskapet gjør samarbeidet mellom progesteron, østrogen og prolaktin det mulig å tilpasse brystkjertlene til amming. Progesteron er også en av faktorene som er ansvarlige for de periodiske endringene i bryststrukturen under menstruasjonssyklusen

Progesterons rolle og dets reseptorer i utviklingen og behandlingen av brystkreft er fortsatt gjenstand for mye pågående forskning.Noen progesteronderivater, når de brukes som legemidler (for eksempel i hormonbehandling), kan øke risikoen for denne kreften.

Tilstedeværelsen av progesteronreseptorer på overflaten av brystkreftceller indikerer sjansen for god respons på hormonbehandling. Den direkte påvirkningen av progesteron på utviklingen av brystkreft er ikke bevist

Forskning på dette området er ganske vanskelig, fordi brystvevet påvirkes av mange hormoner samtidig. Å etablere den entydige rollen til progesteron krever mange års vitenskapelig arbeid.

  • sentralnervesystem

En av de mest fascinerende funksjonene til progesteron er aktiviteten i sentralnervesystemet. Ikke alle mekanismene er fullt kjent.

Det er kjent at progesteron kan fungere som en nevrotransmitter - det vil si en informasjonstransportør mellom nerveceller. Dens handling ser ut til å være spesielt viktig når det gjelder regulering av seksuell atferd og sexlyst.

Mye vitenskapelig forskning peker også på den nevrobeskyttende rollen til progesteron. Den er basert på å beskytte nerveceller mot skade og forbedre deres regenereringskapasitet.

Betydningen av progesteron i andre områder av hjernens funksjon blir fortsatt undersøkt: læring, huske informasjon, avhengighet og føle følelser. Det plutselige fallet i progesteronnivået etter fødsel antas nå å være en av årsakene til fødselsdepresjon.

  • metabolsk handling

Progesteron, gjennom evnen til å samhandle med ulike reseptorer i hele kroppen, har en rekke tilleggsfunksjoner

Binding av progesteron til aldosteronreseptoren forårsaker en økning i mengden av urinproduksjon med påfølgende tap av vann og natriumioner

Effekten av progesteron på karbohydratmetabolismen inkluderer økning i syntesen av glukagon (et hormon som øker blodsukkeret) og svekkelse av effekten av insulin

Progesteron er også ansvarlig for perovulatorisk økning i kroppstemperatur. Ved å blokkere 5-alfa-reduktase-enzymet, hemmer progesteron produksjonen av den aktive formen av testosteron (dihydrotestosteron - DHT). På den annen side muliggjør tilstedeværelsen av progesteronreseptorer i bein regulering av ombyggingen av dem.

Normale progesteronnivåer. Årsaker til mangel og overskudd av progesteron

  • Normale progesteronnivåer

Konsentrasjonen av progesteron hos kvinner varierer avhengig av alderen og fasen av menstruasjonssyklusen

I follikkelfasen er den lavest - vanligvis under 1 ng / ml

Den første økningen i konsentrasjonen finner sted i perovulasjonsperioden - deretter når den ca 2 ng / ml

I lutealfasen produseres progesteron intensivt av corpus luteum. Konsentrasjonen når sin maksimale verdi rundt dag 9 etter eggløsning. Vanligvis er det i området 10-20 ng / ml.

Hos jenter før puberteten og hos postmenopausale kvinner er mengden progesteron som produseres mye lavere

I sin tur er konsentrasjonene høye under graviditet - de kan variere fra 11 til 120 ng/ml.

Svært lave progesteronnivåer i svangerskapet kan være forbundet med risiko for spontanabort. Det optimale nivået av progesteron hos menn er<1 ng/ml.

  • Overskudd av progesteron

I tillegg til situasjoner der progesteronnivået er fysiologisk høyere (graviditet, lutealfase av syklusen), er det også en rekke lidelser der det er en overproduksjon av progesteron

Et vanlig eksempel på en slik tilstand er medfødt binyrebarkhyperplasi, som kan forekomme hos begge kjønn. Sykdommen er preget av mangel på et av enzymene som gjør at binyrehormonene kan produseres. På grunn av manglende evne til å oppnå sluttproduktene av metabolske reaksjoner, øker konsentrasjonene av mellomprodukter - inkludert progesteron -

Høye nivåer av progesteron kan også være et resultat av dets produksjon av hormonelt aktive svulster (som eggstokkene). En annen årsak til overflødig progesteron kan være nedsatt nedbrytning av leveren.

  • Progesteronmangel

I medisin håndterer vi mangel på progesteron mye oftere. En av årsakene til denne tilstanden er en svikt i corpus luteum (ellers kjent som luteal insuffisiens). Corpus luteum produserer da for lite progesteron, noe som resulterer i manglende evne til å bli gravid eller tilbakevendende spontanaborter

Det er også typiske menstruasjonsuregelmessigheter og alvorlige PMS-symptomer. Lave nivåer av progesteron kan også være et resultat av anovulatoriske sykluser som ikke produserer en gul kropp. Slike sykluser forekommer for eksempel i løpet av polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Progesteronmangel kan føre til den relative overlegenhet av østrogens effekt på endometriet. En slik hormonell ubalanse kan forårsake endometriehyperplasi og øke risikoen for kreft

Progesteron som medikament

Progesteron og dets kunstig oppnådde derivater, samt interagerende stoffermed progesteronreseptoren, brukes i flere områder av gynekologi og obstetrikk. De kan være komponenter i prevensjonsmidler, medisiner som brukes i hormonbehandling, og noen ganger også som en profylakse mot for tidlig fødsel

  • Abortprofylakse

Hos pasienter hvis tilbakevendende spontanaborter er forårsaket av svikt i corpus luteum, brukes progesteron noen ganger for å redusere risikoen for å miste et nytt svangerskap

  • For tidlig levering

Progesteron administreres vagin alt for å behandle for tidlige livmorkontraksjoner. Resultatene av kliniske studier angående administrering i tilfelle risiko for prematur fødsel er imidlertid ikke entydige

  • Sykluser uten eggløsning

Ikke-eggløsningssykluser er preget av manglende frigjøring av egget, noe som resulterer i produksjon av corpus luteum. I slike situasjoner anbefales det å supplere med progesteron, som ikke kan produseres naturlig

  • Hormonerstatningsterapi

Progesteron og dets derivater brukes i whormonerstatningsterapi for å motvirke de overdrevne østrogene effektene som kan forårsake patologisk endometriehyperplasi. Denne typen beskyttelse er ikke nødvendig for pasienter som tidligere har gjennomgått en hysterektomi. Den mest alvorlige bivirkningen av kombinert østrogen-gestagenerstatningsterapi er økt risiko for brystkreft

  • Endometriehyperplasi, patologisk livmorblødning, endometriose

Progesteron er svært effektivt for å hemme og eliminere godartet vekst av livmorslimhinnen. Dens derivater brukes til behandling av intermenstruelle blødninger, tunge og smertefulle menstruasjoner, samt endometriose.

  • Prevensjon

Kunstig oppnådde progesteronderivater brukes i preparater som hemmer fruktbarhet (alene eller i kombinasjon med østrogener). De virker ved å hemme eggløsning, i tillegg til å øke tettheten av livmorhalsslim, som forhindrer penetrasjon av sæd.

Stoffer som har evne til å påvirke progesteronreseptoren brukes også som s.k. nødprevensjon. Et eksempel er ulipristal (ulipristalacetat), som forsinker eggløsningen med flere dager. Å ta det etter samleie forhindrer graviditet

  • Progesterontest

Den siste av de verdt å nevne bruken av progesteron er den såk alte progesteron test. Avhengerhun fikk progesteron ikke for terapeutiske formål, men som en diagnostisk metode. Denne testen er for å bekrefte årsaken til fravær av menstruasjon. Testen består i at pasienten tar progesteron i flere dager, og deretter avbryter den.

Hvis det er en menstruasjonsblødning etter seponering, er testen positiv. Det beviser riktig produksjon av østrogener i eggstokkene og deres riktige innflytelse på livmorslimhinnen. I dette tilfellet er amenoréen sannsynligvis forårsaket av anovulatoriske sykluser og sekundær luteal svikt.

Et negativt testresultat er fravær av menstruasjonsblødning etter seponering av progesteron. Årsakene til dette kan være forskjellige: østrogenmangel, forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-ovarier endokrine akse, manglende respons i livmorslimhinnen til endrede hormonnivåer, eller medfødte defekter i reproduksjonsorganet som forhindrer menstruasjon.

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, går sakte inn i verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og obstetrikk, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker av fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Graviditet