VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Łukasz Kujawa

Superior vena cava syndrom (SVCS) er en gruppe kliniske symptomer klassifisert som onkologiske nødsituasjoner, da det hovedsakelig rammer pasienter med neoplastisk vekst i thoraxregionen. Superior vena cava-syndromet krever effektiv diagnose og umiddelbar behandling med passende behandling.

Superior vena cava syndrom (SVCS) oppstår vanligvis med mediastinal hyperplasi som hindrer eller hindrer blodstrømmen gjennom vena cava. Den overordnede venen (VCS) er et venøst ​​kar med stor kaliber. Det oppstår fra krysset mellom de brachiocephalic venene (venstre og høyre) og strømmer inn i hjertets høyre atrium. Den samler blod fra overkroppen - hode, nakke, øvre bryst. Den løper innenfor høyre øvre og midtre mediastinum, i umiddelbar nærhet til ekstremt viktige organer og strukturer, inkludert høyre lunge, luftrør, høyre bronkus, aorta, lungestamme og mediastinale lymfeknuter.

Superior vena cava syndrom: forårsaker

Symptomer på syndromet skyldes blokkert strømning gjennom vena cava superior. Den vanligste (fordi det utgjør mer enn 80% av tilfellene) er kreft - både dens direkte infiltrasjon og det ytre trykket av svulsten på et tynnvegget kar. Kreftårsaker er primært:

  • lungekreft - den vanligste (70–80 % av SVCS-tilfellene),
  • non-Hodgkins lymfom,
  • overføringer til ovennevnte lymfatisk mediastinum.

Mindre hyppig:

  • metastaser av brystkreft,
  • kimcellesvulster lokalisert i mediastinum,
  • thymus,
  • Hodgkins lymfom,
  • pleural mesothelioma,
  • kreft i spiserøret,
  • kreft i skjoldbruskkjertelen

Sjeldnere, fordi i omtrent 20 % av tilfellene kan ikke-neoplastiske årsaker også være ansvarlige for blokkering av utstrømningen gjennom vena cava superior, slik som:

  • thorax aortaaneurisme,
  • venøs trombose forbundet med tilstedeværelsen av et vaskulært kateter,
  • idiopatisk mediastinal fibrose,
  • fibrose som følge av kronisk mediastinitt,
  • tuberkulose,
  • godartede svulstermediastinum.

Superior vena cava syndrom: symptomer

Konsekvensen av DVT er stagnasjon og en økning i venøst ​​blodtrykk i området av overkroppen - over stenosen. De vanligste symptomene er:

  • hevelse i ansikt, hals og øvre lemmer;
  • blåmerker rundt hodet og halsen;
  • konjunktival rødhet;
  • overdreven fylling av halsvenene

I tillegg kan pasienter klage over plager som svimmelhet, hodepine og synsforstyrrelser. I avanserte tilfeller kan vi håndtere alvorlig dyspné, heshet, stridor, brystsmerter og til og med svelgeforstyrrelser. Plager kan forsterkes når du ligger ned eller i skrå stilling

Det overlegne vena cava-syndromet som har utviklet seg lenge, fører til dannelsen av kollateral sirkulasjon - en alternativ rute for venøs blodutstrømning til hjertet. Den kliniske manifestasjonen av denne tilstanden er synlige utvidede årer på overflaten av brystkassen

De farligste konsekvensene av DVT inkluderer: hjerneødem, larynxødem og lungeemboli.

Superior Vena Cava Syndrome: Diagnostikk

I en stor andel av tilfellene er diagnosen vena cava superior syndrom mulig gjennom en klinisk undersøkelse, men ytterligere diagnostiske tester er nødvendige i forbindelse med videre behandling. Selv et standard røntgenbilde (røntgenundersøkelse) kan avsløre utvidet mediastinum og pleural effusjon som ofte følger med syndromet. Imidlertid er mye mer informasjon gitt av computertomografi (CT) undersøkelse, takket være hvilken det er mulig å differensiere årsaken, den nøyaktige plasseringen av stenosen eller tilstedeværelsen av trombose. Magnetisk resonansavbildning (MR) og venografi er veldig bra, men sjeldnere tilgjengelig.

Ved håndtering av en neoplastisk årsak - histopatologisk undersøkelse er av stor betydning, spesielt når vena cava superior syndrom ble diagnostisert før en nøyaktig diagnose ble stilt. Det er viktig å bestemme type neoplasma ettersom det påvirker typen behandling.

Superior Vena Cava Syndrome: Behandling

Behandling av DVT kan være symptomatisk eller årsakssammenheng. Konservativ behandling inkluderer administrering av glukokortikosteroider (hovedsakelig deksametason) og diuretika. Påføringen av dem kan resultere i en kortsiktig reduksjon av symptomene.

Imidlertid er årsaksbehandling av sentral betydning. Strålebehandling er førstelinjebehandlingen hos pasienter med ondartet vena cava superior syndrom. Bestråling av mediastinum er spesielt indisert og effektiv hos pasienterpasienter med kjent lungekreft (spesielt småcellet kreft). Strålebehandling gis vanligvis raskt, spesielt i tilfeller hvor debuten er rask.

Unntaksvis, når pasientens tilstand er alvorlig - kan bestråling utføres uten forutgående histopatologisk diagnose. I tilfelle av svulster, den såk alte for kjemosensitiv (f.eks. lymfom) er kjemoterapi den foretrukne behandlingen.

Palliative kirurgiske prosedyrer som vaskulær tilgang angioplastikk kombinert med stentimplantasjon eller produksjon av bypass-graft brukes sjeldnere, spesielt hos utvalgte pasienter.

Superior vena cava syndrom: prognose

På grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner, er superior vena cava syndrom en medisinsk nødsituasjon og krever akutt intervensjon. Det finnes metoder som lar deg relativt effektivt redusere symptomer og forbedre livskvaliteten. Likevel avhenger prognosen av den underliggende sykdommen dersom syndromet har utviklet seg sekundært til kreft. Når det gjelder lungekreft, indikerer det en betydelig fremgang i prosessen og er en ugunstig prognostisk faktor.

Kategori:

Kardiologi