En abdominal aortaaneurisme er en overdreven utvidelse av diameteren til abdominal aorta. Jo større diameter, desto større er risikoen for en aneurismeruptur, som kan føre til blødning, sjokk og død. Tidlig diagnose og behandling samt riktig pleie gir imidlertid en gunstig prognose. Hva er årsakene til og symptomene på en abdominal aortaaneurisme? Hva er behandlingen?

Aneurisme i abdominal aortaangir utvidelsen av abdominal aorta med minst 50 prosent. Aorta er hovedpulsåren som leverer blod til hele kroppen. Den går fra venstre hjertekammer gjennom brystet og ned til bukhulen, hvor den deler seg i to vanlige iliaca arterier. Abdominal aortaaneurisme er lokalisert mellom diafragma og utgangen av de vanlige iliaca arteriene. Hvordan oppstår det? Veggen til hver arterie består av flere lag. Hvis et av disse lagene svekkes av en eller annen grunn, kan arterien utvide seg og en poselignende bule k alt aneurisme kan vises.

Aneurisme i abdominal aorta - årsaker og risikofaktorer

  • genetiske faktorer som Marfans syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom og familiepredisposisjon
  • aterosklerose
  • røyking
  • hypertensjon
  • obstruktiv lungesykdom
  • koronarsykdom
  • kronisk iskemi i underekstremitetene
  • abdominal brokk
  • alder - risikoen øker med alderen og er høyest hos personer over 65
  • mannlig kjønn (abdominale aortaaneurismer finnes 3 til 8 ganger oftere hos menn enn hos kvinner)

Aneurisme i abdominal aorta - symptomer

  • Asymptomatisk aneurisme- viser ingen symptomer. Noen ganger kan pasienten føle seg mett etter et måltid eller ha vondt i magen og noen ganger bankende i magen.
  • Symptomatisk aneurisme- gir symptomer som:
    • ryggsmerter i sacro-lumbal regionen (kan forveksles med isjias)
    • smerter i nedre del av magen som stråler ut til lår, blære, perineum, testikler
    • hovne ben (eller bare ett ben)
    • hematuri (det er et resultat av kompresjon av aneurismet på urinlederen)
    • vekttap
  • Aneurisme sprukket- når perforering oppståren aneurisme, det er en plutselig smerte i korsryggen som stråler mot nedre del av magen eller perineum. Medfølgende symptomer er oppkast (kan være blodig) og synsforstyrrelser. Lemmerpareser eller lammelser, balanseforstyrrelser eller sanseforstyrrelser, bevissthetstap kan også forekomme
Verdt å vite

Risiko for aneurismeruptur

Risikoen for en aneurismeruptur øker med diameteren. Aneurismer opp til 5 cm i diameter brister i 5-23 prosent. syk. Når diameteren er større enn 7 cm, oppstår perforering i 60-80%. saker i løpet av året.

Aneurisme i abdominal aorta - undersøkelser

Den grunnleggende undersøkelsen som gjør det mulig å oppdage en abdominal aortaaneurisme og bestemme diameteren, er en abdominal ultralyd. Hvis diameteren av aneurismen på nivået av nyrearteriene ikke kan bestemmes, utføres datatomografi. Hvis aneurismen din er ledsaget av symptomer på iskemi i nedre ekstremiteter, kan det hende du må gjennomgå en arteriografisk undersøkelse.

Verdt å vite

Risikoen for abdominal aortaaneurisme er spesielt høy hos menn rundt 65 år

Menn rundt 65 år med uvanlige mage- og lumbosakrale smerter bør undersøkes for abdominal aortaaneurisme

Det er godt å vite at USA og Storbritannia har innført diagnostiske screeningprogrammer for abdominale aortaaneurismer (ved hjelp av ultralydundersøkelser) hos menn over 65 år

Abdominal aortaaneurisme - behandling

Ved aneurismeruptur kreves det øyeblikkelig operasjon, som innebærer innsetting av en karprotese - vanligvis den s.k. aorta-aorta. Etter at bukhulen er åpnet, plasseres klemmer over iliaca-arterien og aorta. Deretter kuttes aneurismet mellom klemmene vertik alt og en vaskulær protese sys inn i lumen, som etter fjerning av klemmene sys rundt med aneurismeposen

Pasienter med aneurismer større enn 4,5 cm planlegges for operasjon på et senere tidspunkt. Imidlertid er kontraindikasjoner for kirurgi alder over 85 år, akutt koronarsykdom, sirkulasjonssvikt, dyspné i hvile, nyresvikt, levercirrhose, koagulasjonsforstyrrelser, avansert neoplastisk sykdom

I noen tilfeller kan en endovaskulær prosedyre utføres, som involverer implantasjon av en protese/stentgraft inn i lumen av aorta uten behov for å åpne bukhulen

Pasienter med aneurismer mindre enn 4,5 cm krever observasjon og ultralydkontroll hver 3.-6. måned

Aneurisme i abdominal aorta - komplikasjoner

Etter operasjonenkomplikasjoner som: respirasjonssvikt, sirkulasjonssvikt, hjerteinfarkt, gastrointestinal blødning, akutt nyresvikt kan forekomme

  • Aortadisseksjonsaneurisme livstruende
  • Lungeaneurisme: årsaker og symptomer. Behandling av pasienter med lungeaneurisme
  • Hjerneaneurisme er vanskelig å oppdage
Se galleriet med 8 bilder

Kategori:

Kardiologi