Lyme-artritt (leddslyme-sykdom) er en av formene for borreliose. Symptomer på Lyme-artritt, som leddsmerter eller stivhet, kan ikke vises før flere måneder eller til og med flere år etter infeksjon, så pasienter forbinder dem ofte ikke med et flåttbitt. Og jo lenger sykdommen ikke blir diagnostisert, desto vanskeligere er behandlingen.

Lyme-artritt (leddslyme-sykdom) er en av formene for borreliose. Lyme-sykdom er en kronisk, multisystembetennelsessykdom forårsaket av spirokettene til Borrelia-arten

Et av de vanlige symptomene på borreliose er involvering av bein og leddsystem. Det kan også ta den kutane (såk alte erythema migrans), nevrologiske eller kardiologiske former. I Europa er leddgikt hos pasienter med borreliose sjelden (hos 3-15 % av pasientene).

Innhold:

  1. Lyme leddgikt - årsaker
  2. Lyme-artritt - symptomer på den akutte formen av sykdommen
  3. Lyme-artritt - symptomer på den kroniske formen av sykdommen
  4. Lyme-artritt - diagnose
  5. Lyme-artrittbehandling

Lyme leddgikt - årsaker

Sykdommen er forårsaket av Borrelia burgdorferi-bakterier, som overføres av flått av slekten Ixodes. I den første perioden trenger bakterien Borrelia burgdorferi gjennom blodet inn i leddvæsken og inn i leddhinnen i leddene

Lyme-artritt - symptomer på den akutte formen av sykdommen

I løpet av borreliose kan symptomer på muskel- og skjelettsystemet oppstå på alle stadier av sykdommen

Helt i begynnelsen av sykdommen kan det være forbigående leddsmerter,vanligvis av lav intensitet, som et symptom som ledsager migrerende erytem. De forsvinner vanligvis spontant og er ikke relatert til senere utbrudd av leddgikt.

Artikulær borreliose manifesterer seg som tilbakevendende, korte episoder med hevelse og smerter i ett eller, mer sjelden, to ledd, som vanligvis varer i flere uker. Endringene er vanligvis asymmetriske og litelesne.

Leddsymptomer oppstår oftest i perioden med spredt infeksjon, som varer fra noen få dager til 10-12 måneder. I denne perioden rapporterer pasienter om ledd- og beinsmerter ogmuskler og området med sener og senefester, som er:

  • vandrende(vanskelig å bestemme plasseringen)
  • de er vanligvis kortvarige(fra noen timer til flere dager), men deres tilbakevendende natur gir en følelse av sykdom og tretthet
  • har en tendens til tilbakefall og variabelen

Leddpåvirkning viser seg i gjennomsnitt innen 6 måneder (fra 2 uker til 2 år) etter de første symptomene, iht. forskjellige forfattere, de forekommer hos omtrent 20-60 prosent. ubehandlede pasienter og tar form av korte, tilbakevendende episoder med smerte og hevelse, vanligvis i ett, eller flere sjeldne, flere ledd.

Disse plagene er ofte asymmetriske, ikke for intense, og påvirker oftest leddene i lemmene. Etter noen ukers varighet kan de gå over spontant eller utvikle seg til akutt leddgikt.

Akutt leddgikt er et av de vanligste symptomene på borreliose - det rammer rundt 50-60 prosent av mennesker. ubehandlede pasienter og rundt 30 prosent. behandlet. Det vises:

  • smerte, hevelse, noen ganger mye ekssudat i leddet
  • oppvarming, men vanligvis uten markert rødhet av leddområdet
  • noen ganger er det en følelse av tretthet, sjelden en liten morgenstivhet
  • leddgikt kan vare fra dager til uker, og noen ganger til og med måneder
  • den vanligste inflammatoriske prosessen er ett ledd, sjeldnere 2-3 ledd
  • de vanligste plagene gjelder kneledd (63 %), sjeldnere ankler, skulder- og albueledd, kjelledd og håndledd. Det er også tilfeller med hofteinvolvering
  • ved involvering av kneleddet, kan Bakers cyster også utvikle seg, som har en tendens til å knekke
  • i periodene mellom eksaserbasjoner kan pasienter ikke rapportere plager fra muskel- og skjelettsystemet

Påfølgende tilbakefall er vanligvis mindre intense.

Lyme-artritt - symptomer på den kroniske formen av sykdommen

U omtrent 10 prosent Hos pasienter som ikke har vært behandlet med antibiotika tidligere, går leddgikt over i en kronisk form, som kan ha karakter av polyartritt.Kronisk leddgikt kan diagnostiseres når symptomer på leddgikt i samme lokalisering vedvarer i minst ett årDet påvirker oftest kneleddene

Kan føre til utvikling av destruktive forandringer i leddet, men bare av og til fører endringer til permanent skade og immobilisering av leddet. Kronisk leddgikt tar svært sjelden formen av stenotisk polyartrittleddmellomrom og tilstedeværelsen av erosjoner, som etterligner revmatoid artritt.

Verdt å vite

Symptomer på muskel- og skjelettsystemet kan dukke opp til forskjellige tider etter infeksjonens begynnelse, etter flere dager eller til og med år.

Symptomer kan ha ulike former - fra kortvarige, forbigående, mindre smerter i muskel- og skjelettsystemet, gjennom symptomer på akutt væskende leddgikt, til sjeldne former for kronisk leddgikt med osteoartikulær ødeleggelse (ca. 10 % av tilfellene).

Senebetennelse er sjeldnere observert i løpet av borreliose(tendinitt), daktylitt, myositt og subakutt osteomyelitt

Lyme-artritt - diagnose

Diagnosen av artikulær form av borreliose er basert på en korrekt innsamlet anamnese, fysisk undersøkelse og tilleggstester som består i påvisning av antistoffer i pasientens blodserum mot overflateproteinene til B. burgdorferii spirochetes.

Til dette formålet brukes den enzymatiske immobiliseringstesten (ELISA), som på grunn av risikoen for falske positive resultater må bekreftes med Western blot-metoden. Den mest nøyaktige metoden er polymerasekjedereaksjonen (PCR)

Lyme-sykdom er en multiorgansykdom, leddsymptomer er bare ett av symptomene

Lyme-artrittbehandling

I henhold til anbefalingene fra IDSA (Infectious Diseases Society of America), kan den artikulære formen av sykdommen med hell behandles med oral antibiotikabehandling.Leddgiktog andre muskel- og skjelettsymptomer forsvinner helt hos de fleste pasienter under påvirkning av antibiotika i 2-4 uker. I henhold til gjeldende anbefalinger bør antibiotikabehandling ved borreliose ikke gjentas oftere enn 2-3 ganger

Den første oppblomstringen av leddgikt, i henhold til anbefalingene som er gjeldende i Polen, bør behandles med et antibiotikum som brukes or alt i 14-28 dager, mens ved tilbakevendende leddgikt anbefales også intravenøs antibiotikabehandling i 14-28 dager

For antibiotika-resistent kronisk borreliose-artritt brukes symptomatisk behandling- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, sykdomsmodifiserende legemidler (hydroksyklorokin) og intraartikulære glukokortikoidinjeksjoner.

Hvis kronisk leddgikt vedvarer i mer enn 12 måneder, anbefales en artroskopisk synovektomi (kirurgisk operasjon for å fjerne det berørte området).synovialmembranen i et ledd eller sene).

Bibliografi:

1. Parada-Turska J., Artikulær form for borreliose - klinisk bilde og behandling, "Revmatologi" 2013

2. Lyme arthritis, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007

Kategori:

Forskning