VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

Halsbrann er en svært ubehagelig lidelse. Mange pasienter må ha følt den karakteristiske brenningen bak brystbeinet når de bøyde seg ned og etter en solid lunsj. Hva er årsakene til halsbrann og hvorfor oppstår dette symptomet? Hvordan håndtere halsbrann og hva er de terapeutiske alternativene i dette tilfellet?

Halsbranner en ubehagelig brennende følelse bak brystbeinet i spiserøret. Dette kan være ledsaget av en sur smak i munnen og den brennende følelsen kan strekke seg opp til halsen.Halsbranner forårsaket av unormal refluks av syre i magesekken inn i spiserøret. Spiserøret er ikke tilpasset det sure innholdet og forårsaker irritasjon, og i noen tilfeller enda dypere skade

Brystsmerter og halsbrann - differensiering

Halsbrann kan være ledsaget av brystsmerter, som i noen tilfeller ligner den angina-lignende smerten forbundet med et hjerteinfarkt. Det er verdt å være oppmerksom på dette, da disse årsakene til brystsmerter bør skilles ut.

Ved oppstøt av mageinnhold fremkalles smerte ved et rikelig måltid, bøying, men også liggende - disse aktivitetene øker oppstøt av irriterende innhold i magen. Ved angina symptomer forverres smerten under påvirkning av stress, fysisk anstrengelse, kald luft, men også - et tungt måltid, og forsvinner etter opphør av fysisk anstrengelse

Men ved hjerteinfarkt varer smertene lenger (mer enn 20-30 minutter) og forsvinner ikke etter avsluttet fysisk aktivitet. Det kan være ledsaget av andre symptomer som kortpustethet, svakhet, kvalme, oppkast, samt kraftig svette.

Hvis en pasient opplever brystsmerter, er det nødvendig å foreta en grundig sykehistorie og utføre en EKG-test, som i første omgang vil bidra til å skille ut årsakene til brystsmerter.

Halsbrann - årsaker til halsbrann

Halsbrann er det viktigste symptomet på gastroøsofageal reflukssykdom - det vil si oppstøt av magesyre i spiserøret, noe som fører til ubehagelige symptomer for pasienten. Hva er resultatet av utseendet til dette symptomet? De viktigste faktorene som disponerer for forekomstgastroøsofageal reflukssykdom og halsbrann inkluderer:

  • hiatus glidende brokk - denne tilstanden består i at en del av magen beveger seg fra riktig anatomisk posisjon, dvs. fra bukhulen til brysthulen. Brokket fører til at gastroøsofageal-barrieren svekkes, noe som fremmer flyten av innhold fra magesekken inn i spiserøret,
  • bremse magetømming - langvarig mageinnhold i magen og opphopning av det fremmer halsbrann, langsommere magetømming kan følge med diabetes og enkelte nevrologiske sykdommer,
  • røyking - påvirker symptomene på en slik måte at det reduserer spenningen i den nedre esophageal sphincter (kort fra de engelske ordene LES), som er en spesifikk anti-refluksbarriere, for lav dens spenning disponerer for refluks gastrisk innhold inn i spiserøret,
  • alkohol - misbruket disponerer også for refluks, fordi på samme måte som sigaretter - reduserer det LES-spenninger,
  • kosthold med høyt fett - fet mat frigjør hormonet kolecystokinin - et stoff som senker LES-spenninger. Symptomene på refluks forverres også av sur og krydret mat,
  • fedme, overvekt - overflødig kroppsvekt øker trykket i magen og endrer plasseringen av LES, som disponerer for refluks,
  • graviditet - denne tilstanden bidrar også til sure oppstøt. Dette er fordi under graviditet øker trykket i magen, samt konsentrasjonen av østrogener (kjønnshormoner), som reduserer spenningen i LES,
  • tar medisiner som senker LES-spenninger - disse inkluderer blant annet: kalsiumkanalblokkere (vanligvis brukt i behandling av hypertensjon), nitrater, p-piller eller β2-agonister (brukt i behandling av astma).

Gastroøsofageal reflukssykdom - det er ikke bare halsbrann

Hvilke andre symptomer kan følge gastro-øsofageal reflukssykdom? Det bør nevnes her fremfor alt:

  • raping,
  • smerte lokalisert i den epigastriske regionen,
  • heshet - surt mageinnhold kan irritere stemmebåndene og dermed forårsake en endring i stemmens klang,
  • hoste, typisk tørr, samt bronkospasme - det sure innholdet kan komme inn i bronkiene og irritere luftveiene. Disse symptomene kan også skyldes vagusnerverefleksen - denne nerven er irritert i nedre spiserør, noe som får bronkiene til å trekke seg sammen og derfor pusteproblemer i form av hvesing,
  • brystsmerter allerede beskrevet i første avsnitt,
  • overdrevenspytt - på grunn av irritasjon av spiserøret,
  • skade på tannemaljen på grunn av surt mageinnhold,
  • laryngitt - hovedsakelig assosiert med episoder med nattlig refluks.

Her er det verdt å nevne at gastroøsofageal reflukssykdom kan være asymptomatisk og asymptomatisk. Esofagitt oppdages så ved et uhell under gastroskopi.

Halsbrann og alarmsymptomer - når bør man raskt utføre en gastroskopi?

Visse kliniske symptomer som kan følge gastro-øsofageal reflukssykdom krever akutt endoskopisk diagnose - gastroskopi for å være nøyaktig. Disse symptomene kan indikere en mer alvorlig medisinsk tilstand, for eksempel kreft. Alarmsymptomene forbundet med sure oppstøt inkluderer:

  • dysfagi - problemer med å svelge, vanskelig å svelge,
  • odynofagi - smerte ved svelging,
  • vekttap,
  • blødning fra den øvre mage-tarmkanalen - kan vise seg som tjæreaktig, mørk avføring, fall i hemoglobinnivået i blodet, svakhet og noen ganger oppkast med blod,
  • vedvarende oppkast - kan tyde på en innsnevring av spiserøret,
  • resistens i epigastrium palpabel under palpasjon - kan indikere en utviklende svulst i magesekken eller spiserøret

Halsbrann - farmakologisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom

Medisiner som reduserer utskillelsen av s altsyre er grunnlaget for farmakologisk behandling av halsbrann. Førstelinjemedikamentene er protonpumpehemmere, som vi forkorter som PPI. Vennligst oppgi her:

  • omeprazol,
  • rabeprazol,
  • lansoprazol,
  • esomeprazol,
  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol.

Disse legemidlene brukes om morgenen på tom mage, i begynnelsen starter behandlingen med én kapsel / tablett - tatt en gang daglig. Noen ganger brukes også legemidler som blokkerer histaminreseptorer - mer presist H2-blokkere, som inkluderer ranitidin og famotidin. Disse stoffene reduserer magesekresjonen, men med en annen mekanisme enn protonpumpehemmere (disse stoffene hemmer histaminavhengig sekresjon av magesyre).

Preparater som magnesium- og aluminiumforbindelser, alginsyre og sukralfat brukes sjeldnere

Som hjelpemiddel brukes preparater som stimulerer magetømming – et slikt stoff er itoprid. Medisiner velges av en lege, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og historien.

Halsbrann - når kan jeg trenge operasjon?

Indikasjonen for prosedyren er primært storhiatal brokk. Den valgte operasjonen er fundoplikasjon ved hjelp av Nissen-metoden - det er ikke noe annet enn å lage en krage fra en del av magen (eller mer presist fra bunnen) som omgir den nedre delen av spiserøret, noe som styrker anti-refluksbarrieren betydelig. og hindrer mageinnholdet i å strømme tilbake til spiserøret

Indikasjonen for prosedyren er også intoleranse og dårlig respons på farmakologisk behandling. I tilfelle av avansert fedme (fremfor alt, stadium III fedme, når pasientens BMI er over 40), anses fedmekirurgi for å eliminere fedme som en utløser for øsofagus refluks.

Halsbrann - Forebygging av esophageal refluks

Bærebjelken i å forebygge halsbrann ved gastro-øsofageal reflukssykdom er ikke-farmakologisk behandling. Hvilke regler bør man huske på for å redusere antall episoder med brennende smerte og ubehag betydelig? Først av alt, husk om:

  • unngå å spise to eller tre timer før du legger deg - liggestilling disponerer for refluks,
  • mens du sover, er det verdt å sette sengegavlen og puten høyere,
  • unngå alkoholforbruk og slutte å røyke,
  • vekttap hvis du er overvektig eller overvektig,
  • resignasjon fra å spise fete og krydrede måltider, dessuten - unngå kullsyreholdige drikker,
  • unngå å ta medisiner som senker tonen i den nedre esophageal sphincter (LES) - disse medisinene er allerede nevnt i denne artikkelen, hvis det er mulighet for å erstatte et spesifikt medikament med et annet preparat, er det verdt å diskutere det med legen din,
  • resignasjon fra kraftig trening umiddelbart etter å ha spist et måltid,
  • ingen grunn til å bruke klær som trykker mot midjen,
  • redusere volumet av matinntaket - det er bedre å spise mat oftere og i små mengder enn sjeldnere og i store mengder, da dette fører til strekking av mageveggene og dermed øke risikoen for sure oppstøt i spiserøret.

Å følge disse reglene og ta preparatene som er anbef alt av legen vil i de fleste tilfeller kontrollere symptomene på gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom - komplikasjoner av halsbrann

Ubehandlet gastroøsofageal reflukssykdom kan dessverre være forbundet med komplikasjoner som er farlige for pasientens helse. De inkluderer hovedsakelig:

  • øsofagitt,
  • erosjoner av esophageal mucosa,
  • sår i spiserøret - dette er dypere forandringer enn erosjoner,
  • metaplasiintestinal (dvs. den såk alte Barretts spiserør) - dette er en tilstand der det plateepitel med flere lag erstattes med epitelet som er karakteristisk for magen (sylindrisk monolagsepitel). Barretts spiserør er en precancerøs tilstand - den øker risikoen for å utvikle adenokarsinom i spiserøret,
  • blødning på grunn av vevsskade og sårdannelse,
  • innsnevring av spiserøret på grunn av skade, som fører til vanskelig svelging, dvs. dysfagi, som er omt alt i denne artikkelen.

Som du kan se, kan komplikasjoner av ubehandlet halsbrann være svært alvorlige og til og med føre til utvikling av en onkologisk sykdom. Av denne grunn er det ikke verdt å undervurdere tilbakevendende halsbrann og i tilfelle det oppstår - gå til legen, helst i begynnelsen til allmennlegen (dvs. fastlegen).

Legen, etter å ha undersøkt pasienten og gjennomført et grundig intervju, vil avgjøre om ytterligere diagnostikk er nødvendig (for eksempel en gastroskopisk undersøkelse som lar deg se spiserøret og magesekken) og om nødvendig introdusere passende farmakologisk behandling.

Kategori:

Gastrologi