Biliær obstruksjon resulterer i svekkelse eller fullstendig hemming av galletransport til mage-tarmkanalen. Det kan være ulike årsaker til dette. Hva er diagnosen biliær obstruksjon? Hvordan behandle biliær obstruksjon?

Gallegangeneer ansvarlige for flyten av galle fra leveren til tolvfingertarmen. Gallegangene kan deles inn i intrahepatiske og ekstrahepatiske. De intrahepatiske kanalene inkluderer galleganger, interlobulære ledere, galleganger, høyre og venstre leverkanaler

De ekstrahepatiske gallegangene er den vanlige levergangen, galleblæren, cystisk gang, felles gallegang.Galle produseres i leverenog er involvert i fordøyelsen og absorpsjonen av fett. Obstruksjonen av galleveiene resulterer i svekkelse eller fullstendig hemming av galletransport til mage-tarmkanalen

Biliær obstruksjon - årsaker

Det er mange årsaker til biliær obstruksjon. De er assosiert med både galle- og leversykdommer. De vanligste årsakene til biliær obstruksjon er:

  • kolelithiasis - tilstedeværelsen av avleiringer i gallen i galleblæren (choledocholithiasis) eller i de intrahepatiske og intrahepatiske gallegangene (choledocholithiasis);
  • galleblærekreft - risikofaktorene for denne kreftsykdommen inkluderer mange års gallesteinssykdom;
  • galleveiskreft - er delt inn i intrahepatisk og ekstrahepatisk karsinom og kommer fra epitelet som dekker disse slimhinnene;
  • kreft i brystvorten Vater - den oppstår ved overgangen mellom gallegangene og tolvfingertarmen;
  • kreft i bukspyttkjertelen - en svært ondartet neoplasma, raskt voksende i størrelse;
  • levertumorer - svulster dannet i leveren kan legge press på gallegangene og få lumen til å lukke seg;
  • skrumplever - fibrose av leverparenkym og dannelse av regenerative knuter kan forårsake obstruksjon av lumen i gallegangene;
  • akutt kolangitt - oppstår som følge av en infeksjon som følge av hindret gallestrøm;
  • primær skleroserende kolangitt - en kronisk sykdom i leveren i løpet av hvilken den oppstårskader gallegangene;
  • skade på gallegangene som følge av traumer og postoperative skader;
  • andre mindre vanlige sykdommer: eosinofil kolangitt, atrofisk galleveissyndrom, Alagille syndrom

    Biliær obstruksjon - symptomer

    Det dominerende symptomet på hemming av utstrømning av galle er gulsott, dvs. gul misfarging av hud, slimhinner og sclera forårsaket av akkumulering av bilirubin i vevet. Det forårsaker også overdreven kløe i huden, misfarging av avføring og mørk urin. Andre symptomer som kan oppstå som følge av biliær obstruksjon er:

    • kronisk tretthet;
    • smerte i området av høyre hypokondrium;
    • kvalme og oppkast;
    • vekttap.

      Biliær obstruksjon - diagnose

      Biliær obstruksjon diagnostiseres på grunnlag av forskning. Grunntesten er en laboratorietest av blod som viser forhøyede bilirubinnivåer, den kan også vise en økning i aktiviteten til enzymer som alkalisk fosfatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), alanine amyltransferase (ALT)

      Urinprøven kan også oppdage tilstedeværelse av bilirubin i kroppen. Andre tester som diagnostiserer obstruksjon av gallegangene inkluderer ultralyd av bukhulen - den viser bildet av leveren og gallegangene. Den kan visualisere avleiringer i gallegangene, men oftere viser den bare bredden deres. Utvidelse av gallegangene indikerer en årsak utenfor leveren, mens dersom kanalene ikke utvides, er det nødvendig å se etter sykdommer i leveren

      Datatomografi brukes også for å diagnostisere biliær obstruksjon, som gir mulighet for en mer detaljert undersøkelse. Tomografi er nyttig for å oppdage komplikasjoner.

      Andre tester som brukes for diagnostikk er:

      • magnetisk resonanstomografi kolangiopankreatografi (MRCP) - gir mulighet for en mer detaljert undersøkelse av gallegangene og gjenkjennelse av karakteristiske endringer i dem;
      • endoskopisk retrograd pankreatografi (ERCP) - er en invasiv test som brukes når MRCP er utilstrekkelig for å stille en diagnose. Den muliggjør innsamling av materiale for cytologisk undersøkelse, den brukes også i behandling;
      • leverbiopsi - utføres når andre diagnoser ikke er helt sikre

        Biliær obstruksjon - behandling

        Behandlingen som brukes ved biliær obstruksjon er avhengig avårsakene til denne tilstanden.

        Ved kolelitiasis brukes laparoskopisk kolecystektomi eller åpen kolecystektomi. Farmakologisk terapi er også mulig, som involverer administrering av ursodeoksykolsyrepreparater

        Duralsteiner behandles med ERCP med sphicterotomi, hvor avleiringene fjernes inn i tolvfingertarmen med en ballong. Ekstrakorporal litotripsi med sjokkbølge og kolecystektomi er også nyttig.

        Akutt kolecystitt krever en streng diett som begrenser inntaket av fet mat. Antibiotika gis og en kolecystektomi kan være nødvendig

        Ved akutt kolangitt introduseres også streng diett og antibiotika. Avleiringer fjernes med ERCP med sphincterotomi eller subkutan drenering under computertomografi eller ultralydveiledning

        Primær skleroserende kolangitt behandles farmakologisk med ursodeoksykolsyrepreparater eller endoskopisk ved ballongdilatasjon eller galleprotese

        Behandling for kreft varierer, og kan kreve organeksisjon, kjemoterapi og strålebehandling

        Kategori:

        Gastrologi