Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!
Selv om du har hørt at du er nærsynt, vil du få keisersnitt i stedet for en naturlig fødsel, i dag vet man at det ikke stemmer. Vi snakker med Dr. Paweł Kubik om øyesykdommer som er indikasjon for keisersnitt
Bør en gravid kvinne med synshemming fortelle gynekologen om det?
- Definitivt ja. Hun bør fortelle deg om det helt i begynnelsen avgraviditet , samt om enhver kronisk sykdom. Det er forresten legens plikt å spørre pasienten om alle sykdommer
Kan synshemming på en eller annen måte påvirke graviditeten min eller omvendt?
- Oftalmiske sykdommer påvirker ikke svangerskapet. Også svangerskapsforløpet påvirker ikke utviklingen av øyesykdommer. Selv om intraokulære trykkforstyrrelser og koroidal hyperemi kan oppstå under levering, fører det ikke til progresjon av retinale forandringer. Men ved enkelte øyesykdommer skal måten å avslutte svangerskapet på vurderes. Visse øyeproblemer er en indikasjon påkeisersnitt .
Ifølge en ekspertPaweł Kubik, MD, PhD, spesialist i fødselslege gynekologi, Institutt for mor og barn i WarszawaAkkurat. Dette er kanskje den mest kontroversielle saken. Gravide kvinner hører motstridende meninger fra leger, for eksempel en hevder at nærsynthet på minus 7 dioptrier er en indikasjon for keisersnitt, og en annen at selv minus 12 ikke utelukker fysiologisk fødsel. Hvem har rett?
- Ifølge anbefalingene fra Polish Gynecological Society er indikasjoner for keisersnitt kun degenerative forandringer i netthinnen - avanserte retinopatier og netthinneløsning. Antall dioptrier har ingenting med det å gjøre, fordinærsynthet- uavhengig av utviklingsstadiet - ikke er en indikasjon på en operativ fødsel i det hele tatt. Fødsel forverrer ikke synsfeilen, i dette tilfellet nærsynthet
Så hvorfor disse motstridende oppfatningene til leger?
- Den gamle måten å tenke på henger fortsatt igjen her og der. For flere år siden var det en tro på at nærsynthet var en indikasjon for snitt, fordi under festesammentrekninger kan synsfeilen forverres. Imidlertid, neidette ble bekreftet av forskning. Og leger stoler på forskning, ikke hva du tror det er. Det ble allerede forklart for rundt 10 år siden, og det burde ikke være kontroversielt i dag.
Kvinner hører noen ganger at de kan føde norm alt, men får beskjed om å unngå anstrengelse. Så de spør: visuell levering gjør ikke vondt, og mye svakere innsats - ikke sant?
- Det er vanskelig for meg å svare på spesifikke anbefalinger uten å kjenne til pasientens situasjon. Det anbefales ikke å løfte tunge gjenstander i hver graviditet. Jeg kan bare gjenta at verken nærsynthet eller hypermetropi er en indikasjon for keisersnitt
Hvem tilhører avgjørelsen om type levering?
- Fødselslegen bestemmer alltid for leveringstype. Men når man skal ta en avgjørelse, er den åpenbart basert på en øyeleges mening
Bør denne uttalelsen være skriftlig?
- Det ville vært best om det var det. Ved en slik oftalmologisk konsultasjon bør pasientens situasjon beskrives og årsakene til at keisersnitt er indisert bør oppgis. Noen øyeleger foreslår faktisk et keisersnitt basert på det faktum at pasienten har nærsynthet. Men det blir færre og færre av dem. Øyeleger vet vanligvis allerede hva indikasjonen kan være, og deres meninger er materielle. Det er verdt å nevne at selv om det er fare for netthinneløsning, er fødsel mulig. Hvis en kvinne ønsker å føde et barn naturlig, kan hun gjennomgå en laserfotokoagulasjonsprosedyre, som effektivt beskytter netthinnen mot mulig løsrivelse. Derfor er det svært viktig at pasienten informerer gynekologen om øyesykdommer tidlig nok, at det er tid til undersøkelser og konsultasjoner, og eventuelt også en prosedyre som vil muliggjøre en normal fødsel
Så når bør øyeundersøkelser utføres?
- Det er best å gjøre dem én gang i begynnelsen av svangerskapet og gjenta dem etter den 30. uken. Da vil de være de mest pålitelige.
Det hender at en kvinne har en øyeleges oppfatning om at fysiologisk fødsel er risikabelt og operasjon er indisert, og fødselslegen stiller spørsmål ved dette. Hva så?
- Hvis fødselslegen er tydelig uenig i øyelegens oppfatning, er det sannsynligvis fordi øyelegen ikke gir faktiske indikasjoner. Det er virkelig en vanskelig og vanskelig situasjon. Ved avgjørelse av leveringstype må vi innhente pasientens godkjenning. I en slik situasjon snakker jeg alltid med pasienten da, jeg presenterer alle fakta for å overbevise henne om at det er uberettiget å insistere på operasjonen og at dens ytelse ikke er et resultat av medisinske indikasjoner. Men viljen kan ikke ignorerestålmodig når hun holder fast ved sin mening. I tillegg er fødselslegen noen ganger redd, for å si det rett ut, for konsekvensene av mulige søksmål, fordi pasienten ved eventuell forverring av synet kan anklage ham for ikke å ha utført keisersnittet, selv om det var oftalmologiske indikasjoner. Derfor takker hun endelig ja til keisersnitt. Fødselsleger har en tendens til å være mistroende fordi oftalmiske indikasjoner er overbrukt for å rettferdiggjøre de facto keisersnitt etter behov. Kvinner med reelle netthinneproblemer bør imidlertid ikke være redde for noe - ingen ansvarlig fødselslege vil gå i strid med en øyeleges mening.
Noen ganger anbefaler øyelegen ikke et keisersnitt, men en forkorting av det andre stadiet av fødselen. Hva kan en kvinne med en slik indikasjon forvente?
- Å forkorte den andre fasen av fødselen er å eliminere presset fra den fødende mor. Dette for å redusere risikoen for tett netthinne som kan oppstå ved langvarig stress. I praksis blir avslutningen av fødselen utført med bruk av en obstetrisk vakuumpumpe eller tang.
Og en prosedyre som går ut på å mekanisk skyve babyen ut av magen?
- Du snakker om Kristellers behandling. Foreløpig brukes den ikke lenger, eller bør i det minste ikke brukes. Å stappe en baby ved å elte eller trykke på morens mage er en traumatisk metode som er forlatt av moderne obstetrikk. Det finnes andre, tryggere måter, så kvinner som anbefales å forkorte trykkfasen bør ikke bekymre seg for noe.
"M jak mama" månedlig