Invertert papillom er en type neoplasma av epitelial opprinnelse som utvikler seg på slimhinnen i nesen og bihulene i paranasale. Selv om den er godartet i seg selv, er den ofte ondskapsfull. Hvem er mest utsatt for å utvikle invertert papilloma? Hva er symptomene på et invertert papillom og hvordan behandles det?

Invertert papillomaer en av de vanligste, ved siden av osteom, godartede neoplasmer i paranasale bihuler, spesielt maxillaris. Den utvikler seg fra restene av Schneiders membran (derfor kalles den noen gangerSchneider-papillom ) funnet på embryonalstadiet, som ligger på grensen til nesen og paranasale bihuler.

Det endrede epitelet begynner å vokse med fingerlignende fremspring inn i stroma, ikke midten av nesen, derav navnet: omvendt papilloma. Den har utseendet til en grov, polysyklisk knute, grå-rosa i fargen (selv om det er vanskelig å se selv). Den vokser sakte, men aggressivt, og ødelegger det omkringliggende vevet ved trykk og infiltrasjon. Viktigere, det påvirker nesten utelukkende området av bihulene, den laterale nesehulen og den midtre turbinaten (i noen få tilfeller av munnhulen), og metastaserer ikke, mens den ganske ofte (3,7-14%) blir ondartet - det blir til plateepitelkarsinom. Invertert papillom rammer menn oftere, i aldersgruppen 35-60 år

Hvordan utvikles invertert papilloma?

Invertert papillom er fortsatt gjenstand for forskning av forskere. Mest sannsynlig er det av viral opprinnelse. Nærmere bestemt er det HPV-typene 6, 11, 16, 18, de to sistnevnte har en spesiell tendens til å bli ondartet.

Papillomer er mer vanlig hos personer som tilbringer mye tid i kontakt med røyk og støv. Kronisk bihulebetennelse fremmer også papillomadannelse. Selv om man en gang trodde at også sigarettrøykere og alkoholikere hadde høyere risiko for invertert papilloma, er dette ikke bekreftet i statistikken

Invertert papillomsymptomer

Dessverre er disse symptomene ikke spesifikke. De ligner mye på bihulebetennelse og det kan ta lang tid å bli riktig diagnostisert.

  • økende, ensidig (sjeldnere tosidig) blokkering av rørnesepassasjer; papilloma, som oppstår i begge nesehulene samtidig, utgjør bare 5 prosent av tilfellene
  • slim eller purulent utflod fra nesen
  • hodepine
  • tilbakevendende bihulebetennelse
  • neseblødning
  • følbar klump i nesen

Invertert papilloma: diagnose

Datatomografi gir ikke et entydig bilde, mye mer effektivt ved invertert papilloma er magnetisk resonans og endoskopisk undersøkelse av innsiden av nesehulen. Den endelige diagnosen stilles på grunnlag av den histopatologiske undersøkelsen

Behandling med omvendt papilloma

Denne endringen kan kun behandles kirurgisk. Det er veldig utakknemlig og vanskelig å fjerne grundig fordi det vokser fast inn i det omkringliggende vevet, til og med inn i beinet, og ødelegger det. Og grunnlaget for suksessen til operasjonen er fjerning av hele papillomen med en stor margin av sunt vev. På grunn av strukturen til lesjonen, så vel som dens plassering, hender det ofte at legen etterlater et fragment av den, og derfor har papillomen en tendens til å vokse ut igjen.

Operasjonen for å fjerne et invertert papillom utføres endoskopisk, spesielt når det gjelder små lesjoner. Det er for tiden den mest moderne teknikken og brukes i økende grad i slike tilfeller. Men fortsatt opereres papillom fra den ytre tilgangen, som er relatert til å kutte huden i ansiktet eller med et snitt fra munnhulen. Operasjonen utføres under generell anestesi

På grunn av den høye sannsynligheten for gjenvekst , etter operasjonen, bør pasienten regelmessig, i to år, melde fra til ØNH-kontrollen for å oppdage et eventuelt tilbakefall tidlig. Først etter to års observasjon, hvis ingenting vokser tilbake, kan operasjonen anses som vellykket og behandlingen er fullført.I følge ulike forfattere varierer sannsynligheten mye: fra 3,6 % til 50 % etter endoskopisk kirurgi og ca. 13 % etter ekstranasal kirurgi

Kategori:

Smittsomme sykdommer