Omtrent 12 prosent kvinner finner ut under svangerskapet at de har diabetes. Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, fødselslege gynekolog. Finn ut hvorfor det er så viktig å gjenkjenne sykdommen og behandle den riktig
Diabetes som oppstår under svangerskapet, den såk alte Er svangerskapsdiabetes et forbigående fenomen eller begynnelsen på diabetes type 2?
La oss først definere hvasvangerskapsdiabetes er . Under graviditeten jobber kvinnens kropp med høyere hastighet sammenlignet med perioden utenfor den. Dette gjelder bl.a funksjonenav leverennår det gjelder metabolismeglukoseog funksjonenav bukspyttkjertelen , som må skille ut mye mer insulin under svangerskapet. Dette er fordi kroppen produserer mer glukose for babyens behov og vevet er mindre følsomt for insulin. Hos noen kvinner klarer ikke bukspyttkjertelen å produsere riktig mengde insulin, og da hos 3-4 % av kvinnene. pasienter utvikler svangerskapsdiabetes. For mor er det først og fremst informasjon om at bukspyttkjertelen kan fungere dårligere i fremtiden. Studier av kvinner som utvikler svangerskapsdiabetes viser at omtrent halvparten av dem etter 10 år har en eller annen type lidelse: enten glukoseintoleranse eller diabetes type 2. du kan ha diabetes i fremtiden! Etter slik informasjon kan kvinnen, takket være denne advarselen, først prøve å ikke gå opp i vekt, og dermed redusere sannsynligheten for å utvikle diabetes i fremtiden betydelig, og for det andre - sjekke blodsukkernivået hvert annet eller tredje år for å fange utbruddet av diabetiske lidelser og start terapi.
Hva er konsekvensene av å ha for mye blodsukker for babyen?
Under svangerskapet beskytter et hormon som kalles placental lactogen, produsert av placenta, fosterets interesser: for å gi babyen en relativt konstant tilførsel av glukose, ved en lengre pause mellom måltidene, det bryter ned mors fett og omdanner det til glukose i leveren. Hvis moren ikke er diabetiker, er det greit. Men når mors sukkernivå er mye høyere enn norm alt ved diabetes, får babyen mye mer sukker i kostholdet til hver mors måltid. Som enhver annen organisme, potensielten sunn person på en diett med overflødig glukose, prøver fosterkroppen å gjøre noe med dette sukkeret. Alt den kan gjøre med det er å lagre overflødig sukker i form av kroppsfett. Ved å lagre overflødig kroppsfett begynner den å gå opp i vekt. Dette har negative effekter. For det første kan du oppleve at en ekstremt stor nyfødt ikke passer inn i fødselskanalen på fødselstidspunktet. For det andre kan et barn som er vant til å få store mengder glukose ved hvert måltid ha alvorlig hypoglykemi etter fødselen. Overflødig sukker påvirker også funksjonen til morkaken negativt, som kan bli utilstrekkelig. I denne situasjonen observeres til og med intrauterine dødsfall hos barn. For tretti år siden var prof. Weiss analyserte dataene til alle høyfødte barn som døde i Østerrike. Og det viste seg at minst en tredjedel av tilfellene skyldtes udiagnostisert diabetes i svangerskapet
Ender konsekvensene av svangerskapsdiabetes for et barn med fødsel?
I gruppen av barn som «femes» under svangerskapet, er det senere flere overvektige voksne med hjertesykdom, diabetes type 2, som potensielt lever minst noen år kortere. Derfor er innsatsen som bør gjøres av mor - dietten, og i ca 20 prosent insulinbehandling - har positive effekter for barnet livet ut. Fettvev, som alt annet vev, produseres mest i livmoren, og delvis i tidlig barne- og ungdomsår. Ved å spise mye fett og karbohydrater vil vi selvfølgelig få på oss kroppsfett, men å gå opp i vekt og gå ned i vekt er å fylle opp eller tømme fettcellene som allerede finnes i kroppen. Noen av oss er slanke uansett hva de spiser, fordi vi har hatt få fettceller i fosterlivet og barndommen. Noen av dem må gå ned i vekt hele livet, fordi cellene under dietten ikke så mye forsvant, men tømt midlertidig
Heldigvis er alle gravide i landet vårt testet for diabetes …
I Polen bestemte vi for mange år siden på forumet til Gynecological Society at hver gravid pasient må undersøkes. For å utelukke alle disse tilfellene, når pasienter har lidelser, men ikke vet om dem, måles fastesukker i begynnelsen av svangerskapet, og mellom 24 og 28 uker av svangerskapet utføres en glukosebelastningstest - pasienten drikker 75 g glukose før testen.
Hva skjer når svangerskapsdiabetes blir diagnostisert?
Vi begrenser pasienten til enkle karbohydrater og fett, og vi låner også et glukometer for å måle blodsukkeret, dvs. nivået av glykemi. Vi inviterer henne til en ettersjekkto uker, og hvis blodsukkernivået var høyt, så etter en uke. Og vi observerer - hvis riktig diett har vært i stand til å stabilisere nivået av glykemi, som er vellykket i 80%. pasienter, deretter blir kvinnen beordret til å måle blodsukkernivået hver 2.-3. dag og hun blir kjørt til sykehuset litt tidligere før fødsel. Hvis normaliseringen ikke har skjedd etter to uker, anbefaler vi bruk av insulin
Hva kan vordende mødre med diabetes spise? [TOWIDEO]
Den andre gruppen gravide var kvinner som hadde diabetes før svangerskapet. Risikoen for komplikasjoner i dette tilfellet er redusert ved egenkontroll og behandling, men den eksisterer fortsatt. Hva er risikoen for moren?
Moren er i fare for svangerskapsforgiftning, for tidlig fødsel, svangerskapsforgiftning, tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Det pleide å være stort sett synstap hos moren. Mer detaljert forskning på 1990-tallet viste at betydelig forverring av synet eller til og med blindhet er et resultat av for rask glykemisk kontroll for behovene til graviditet. Å senke blodsukkernivået for raskt kan være farlig for en pasient som allerede har for eksempel forandringer i øyets fundus. På grunn av for høye blodsukkernivåer kan diabetes under graviditet også forverre perifer nerveskade, dvs. polynevropati. Spesielt farlig og vanskelig å kontrollere under graviditet er vegetativ nevropati, manifestert ved konstant oppkast. Oftest gir diabetes endringer i store (makroangiopati) eller små (mikroangopati) blodårer, som igjen skader organer, inkl. nyrer og øyne. God kontroll forhindrer disse endringene.
Hva er det som truer barnet?
En baby i de første ukene av fosterlivet er i fare for å dø av spontanabort eller "overdreven ernæring", noe som forårsaker utviklingsdefekter og prematuritet. Vi vet at dersom diabetes er dårlig balansert i begynnelsen av svangerskapet, øker risikoen for fødselsskader hos et barn to til tre ganger. De fleste fødselsskader forbundet med diabetes utvikles i de første ukene av svangerskapet. Derfor oppfordrer vi diabetespasienter til å planlegge svangerskapet og forberede seg på det. Det er viktig at de tar vare på sukkerbalansen før unnfangelse og under graviditet. Som ved svangerskapsdiabetes er også babyen i fare for overdreven kroppsvekt på grunn av "overdreven ernæring" og følgelig fødselsskader på den nyfødte.
Hvordan påvirker graviditet morens eksisterende diabetes?
Øker insulinbehovet. Dette er ikke et komplisert problem - du må bare justere dosene. For tiden forenkles det av analoge insulinanaloger, som er effektive for å redusere overskuddet av glukose i blodet etteret måltid, og langtidsvirkende - med en jevnt langvarig effekt, opprettholder riktig blodsukkernivå mellom måltidene og om natten. Samlet sett forbedrer disse insulinene livskvaliteten til gravide kvinner med diabetes.
Krever en graviditet komplisert av diabetes spesiell omsorg?
Siden omsorg for en gravid kvinne med diabetes krever litt medisinsk erfaring, streber vi i Polen for å sikre at pasienter blir behandlet i spesialiserte sentre. Svenskene sammenlignet en gang risikoen for svangerskapstap og barnedød i sentre som spesialiserte seg på å håndtere svangerskap med diabetes og de som ikke gjorde det. Disse studiene viste en tidoblet forskjell! En ikke-diabetiker gynekolog er ikke i stand til å se noen nyanser, han har ingen erfaring
Du må gjøre detGlukosebelastningstest. Det utføres mellom 24. og 28. svangerskapsuke. Blod samles fra den gravide kvinnen to timer etter å ha drukket en løsning av vann som inneholder 75 g glukose. Riktig testresultat er mindre enn 140 mg / dL. Høyere verdier bekrefter svangerskapsdiabetes.
"M jak mama" månedlig