Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Patomorfologisk undersøkelse ved lungekreft er å nøyaktig bestemme den histologiske typen og å påvise eller utelukke viktige - fra et praktisk synspunkt - genetiske lidelser. Det er nødvendig å velge riktig behandling for en gitt type lungekreft

Oppgaven til patologen som utfører denpatomorfologiske undersøkelsenerfor å identifisere typen lungekreftog bestemme dens type og histologisk undertype så nøyaktig som mulig.

Neste trinn er å vurdere den genetiske profilen til det innsamlede neoplastiske vevet, som i praksis betyr å finne eller utelukke tilstedeværelsen av en gitt genetisk lidelse som det er utviklet en dedikert behandling for.

Patomorfologisk undersøkelse ved lungekreft: metoder

Metoder som direkte vurderer det genetiske materialet brukes til dette:

  • fluorescerende in situ hybridiseringsmetode (FISH)
  • polymerasekjedereaksjon (PCR)-metode
  • immunhistokjemisk (IHC) metode, som bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av et unorm alt protein som følge av en gitt genetisk lidelse (indirekte vurdering av lidelsens forekomst).

Det finnes ikke én felles diagnostisk metode som er egnet for alle typer genetiske lidelser, derfor er prosessen ekstremt kompleks og avhenger av lok alt tilgjengelige tekniske og organisatoriske evner

Lungekreft: diagnose av histologisk type

- På grunn av kunnskapsutviklingen og introduksjonen av legemidler som brukes i målrettet terapi, har den patomorfologiske diagnosen lungekreft endret seg betydelig. I mange år var kravet å diagnostisere kreft og skille mellom småcellet karsinom og andre histologiske typer (ikke-småcellet) - sier prof. Włodzimierz Olszewski, konsulent innen kreftpatologi i CO-I.

- Foreløpig er det nødvendig å nøyaktig bestemme den histologiske typen og å demonstrere eller utelukke viktige - fra et praktisk synspunkt - genetiske lidelser. Det er nødvendig å velge riktig behandling - legger prof. Włodzimierz Olszewski.

Lungekreft: mange gener å sjekke

Patologens oppgave er - ved lungekreft - å sikre og velge representativt materiale for molekylære tester

Som et resultat av dissetester, er det kjent om det er en mutasjon i EGFR-genet, som kvalifiserer pasienten til å bruke et av de målrettede legemidlene

Disse svulstene inneholder også mutasjoner av K-RAS-genet, hvis tilstedeværelse er en kontraindikasjon for slik behandling (i klinisk praksis er det ikke tilrådelig å teste disse mutasjonene i lungekreft, fordi EGFR- og K-RAS-mutasjoner er gjensidig utelukkende).

I introduksjonsfasen til klinisk praksis, blir tilstedeværelsen av EML4-ALK-fusjonsgenet vurdert.

Dette genet finnes i svulster som er EGFR-negative og K-RAS-negative, derfor utføres bestemmelsen av mulig tilstedeværelse av dette genet i tilfeller der ingen mutasjon av EGFR-genet er funnet

Avslutningsvis bør den anbef alte algoritmen for den diagnostiske prosedyren først bestå i å vurdere tilstedeværelsen av EGFR-mutasjonen og i pasienter som ikke finner den, teste for ALK-omorganisering

Patomorfologisk undersøkelse: hvilket vevsmateriale?

Vevsmateriale som er egnet for evaluering av denne mutasjonen kan være et vevsstykke som inneholder passende prosentandel neoplastisk vev (mer enn 30 prosent) eller cytologisk materiale, spesielt finnålsaspirat.

Det er viktig å understreke at en detaljert histologisk vurdering, samt de ovennevnte molekylærbiologiske testene, utføres på materiale samlet inn for rutinemessig patomorfologisk diagnostikk

På grunn av den begrensede mengden av dette materialet er det imidlertid nødvendig å bruke en streng diagnostisk algoritme i tilfeller av avansert lungekreft (små bronkialprøver eller cytologisk materiale).

Slike tester bør utføres i referansepatomorfologilaboratorier som samarbeider tett med molekylærdiagnostiske laboratorier.

Pressemateriell

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Onkologi