Neonat alt respiratorisk distress-syndrom rammer oftest babyer som er født for tidlig, men noen ganger også de som er født i tide. Forekomsten av respiratorisk distress-syndrom påvirkes av en rekke faktorer, de fleste relatert til luftveis- eller hjerte- og karsykdommer. Hvordan kommer neonat alt respiratorisk distress-syndrom til uttrykk?

Respiratorisk lidelse Syndrome( ZZO ) er det vanligste helseproblemet hos nyfødte. Det er milde eller mer alvorlige pusteforstyrrelser.

ZZO påvirker hovedsakelig premature babyer, fordi lungene til et så lite barn ikke er tilstrekkelig utviklet til å tillate dem å puste selvstendig. Imidlertid kan lidelsen ha andre årsaker og ramme eldre barn også.

Den første er den såk alteforbigående takypnoe hos de nyfødte(TTN -forbigående takypnoe av de nyfødte ) som forsvinner spontant i løpet av få timer etter fødselen og innen 3 dager på det meste. De finnes hos 1-2 % av fullbårne babyer og ca. 15 % av premature babyer. På den annen side forekommer luftveislidelser av moderat og moderat forløp hos halvparten av premature født før 28. svangerskapsuke, hos 20-30 % av babyer født mellom 32 og 28. svangerskapsuke og hos ca 15 % av s.k. sent premature babyer, dvs. de som er født mellom 32 og 36 uker.

Årsaker til forekomsten av ZZO

Neonat alt respiratorisk distress-syndrom oppstår vanligvis på grunn av problemer med luftveiene eller sirkulasjonssystemet

  • blant de respiratoriske årsakene er nevnte væskeretensjon i lungene, men også perinatal hypoksi, medfødt lungebetennelse (som igjen kan være forårsaket av fødsel som varer mer enn 18 timer, hyppige infeksjoner i mors urinveier, eller noen annen infeksjon, mors feber før fødsel, kontaminert fostervann), mekoniumaspirasjonssyndrom (MAS), men også medfødte defekter i luftveiene - som f.eks mangel på overflateaktive stoffer, som resulterer i kollaps av alveolene og fører til atelektase
  • sirkulasjonsårsaker inkluderer medfødte hjertefeil, kongestiv hjertesvikt eller vedvarende pulmonal hypertensjon

Årsakene til IBD kan også omfatte metabolske forstyrrelser, kroppstemperaturforstyrrelser (både feber og hypotermi),infeksjoner og sykdommer i nerve- og muskelsystemet. Den nyfødtes luftveislidelser favoriseres også av det mannlige kjønn, den andre tvillingen, maternell diabetes, keisersnitt

Verdt å vite

Når babyen fortsatt er i livmoren, begynner han å trekke fostervann inn i bronkiene og lungene og fjerne det tilbake. På denne måten lærer den lungene å puste luft. Rett før fødsel stopper denne aktiviteten. Når barnet passerer gjennom fødselskanalen, presses restene av fostervannet ut av lungene og fjernes fra barnets kropp (derfor er keisersnitt en av faktorene som øker risikoen for å utvikle en OCD, spesielt hos kvinner som har ikke hatt fødsel). Innen noen få timer etter fødselen, bør eventuell gjenværende væske fordampe gjennom pusten.

Symptomer på nyfødt respiratorisk syndrom

Et barn som har pusteproblemer har:

  • rask pust (over 60 / minutt - norm alt bør det være rundt 40 / minutt). Det er spesielt vanskelig for et barn å puste ut. Symptomene forverres mellom første og andre levedag. Hvis det ikke iverksettes tiltak for å støtte barnets pust på dette tidspunktet, vil oksygenmetningen i blodet avta med tiden, og dette vil resultere i hypoksi. Metabolsk acidose vises, så vel som akutt respirasjonssvikt
  • grynting
  • apné eller senking av pustefrekvensen - i alvorlige former for ZZO
  • cyanose, dvs. en blåaktig misfarging av huden og munnslimhinnen
  • økt, synlig arbeid av musklene i luftveiene (stramming av brystbenet, cervical hakk, interkostale mellomrom, bevegelser av nesevingene)
  • takykardi
  • fôringsproblemer

Anerkjennelse av IBD

Hos premature babyer blir HRD diagnostisert ganske raskt. En erfaren lege gjenkjenner lidelsen ved det aller første åndedraget til et barn. Hvis lidelsen oppstår senere, vil spesialisten gjennomføre et detaljert intervju og nøye undersøke barnet for symptomer som er typiske for en IBD. I tillegg bør han være oppmerksom på morens helsetilstand, om hun var forkjølet før fødselen, eller hadde svangerskapsdiabetes - fordi denne sykdommen kan forårsake mangel på overflateaktivt middel hos barnet. Legen bør også spørre om forløpet av fødselen, hvor lenge det varte, om det var noen komplikasjoner, om fostervannet var rent, om det hadde riktig volum (en liten mengde fostervann fremmer lungeunderutvikling), som samt barnets oppførsel - for eksempel om det blir kv alt mens det spiser hvis det har asymmetriske reflekser. Så bestiller legen en serie med prøver:

  • arteriell blodgassmåling - en økning i konsentrasjonen av dioksid vil indikere en HRDkarbon (>45 mm Hg) med redusert oksygenkonsentrasjon (<60 mm Hg)
  • blodtelling - det kan vise anemi, infeksjon
  • blodsukkerkonsentrasjon
  • Røntgen thorax
  • Hjernetranstral ultralyd - hvis det er mistanke om intrakraniell blødning
  • ekko av hjertet - ved mistanke om hjertefeil eller vedvarende pulmonal hypertensjon
  • bronkoskopi

En mikrobiologisk test utføres også for å diagnostisere lungebetennelse eller sepsis.

Behandling av nyfødts respiratorisk distress-syndrom

Etter diagnosen ED, bør barnet gis spesialsykehushjelp. Det er nødvendig å sørge for at luftveiene hans er frigjort, og om nødvendig aktivere åndedretts- og sirkulasjonssystemets støtte, og for å sikre riktig omgivelsestemperatur. Behandling avhenger av sykdommens form, alvorlighetsgrad og årsak

Kirurgi bør vurderes i tilfeller der respiratorisk distress-syndrom er forårsaket av en medfødt hjertefeil

Passiv oksygenbehandling er den enkleste, ikke-invasive metoden. En nyfødt baby plasseres i en oksygenboks eller en enhet (CPAP-luftpumpe) er installert over den, og tvinger oksygen inn i luften den puster inn. Nesekanyler eller masker kan også brukes. En spesiell respirator, i tillegg til å forsyne barnet med oksygen, gir det under trykk, takket være at alveolene ikke kollapser.

Mer alvorlige tilfeller av IBD krever mekanisk ventilasjon, der en endotrakeal tube settes inn i barnets luftrør, gjennom hvilken maskinen utfører erstatningspusting. Hvis årsaken til ED allerede er kjent, startes også farmakologisk behandling:

  • overflateaktivt middel - hvis ZZO forårsaker en mangel på denne faktoren
  • antibiotika - hvis ZZO forårsaker lungebetennelse eller mekoniumaspirasjonssyndrom
  • hjertemedisiner - hvis en hjertefeil er årsaken til IBD.

Prognosen for respiratorisk distress-syndrom avhenger av årsaken og sykdomsforløpet. De mildeste tilfellene går over spontant og krever ikke behandling i det hele tatt - som for eksempel forbigående takypné hos nyfødte. Medfødt lungebetennelse gir også god prognose. Imidlertid er prognosen dårligere hvis HRD-er forårsaker alvorlige fødselsskader. Perinatal hypoksi kan også betydelig forstyrre den senere utviklingen av babyen. Hvert barn med respiratorisk distress-syndrom som nyfødt bør regelmessig testes for psykomotorisk utvikling. Det er verdt å vite at oksygen i høy konsentrasjon er et kraftig medikament og kan ha en giftig effekt. Det er spesielt farligoksygenbehandling i de første 14 dagene av et barns liv. Når det brukes på et så tidlig stadium av utviklingen, øker det risikoen for lungeskade, sentralnervesystemet og oksidativt stress. I de påfølgende årene kan imidlertid barnet lide av ulike lidelser i sentralnervesystemet. De kan forårsake psykisk utviklingshemming, motoriske problemer, hørsels- og synshemninger.

Kategori:

Helse for barn