Gastroparese er en lidelse i fordøyelseskanalen. Som et resultat av autonom nevropati forsinkes gastrisk tømming til tross for fraværet av en mekanisk hindring. Det er ofte en komplikasjon av diabetes. Hvordan kommer det til uttrykk? Hvordan går behandlingen?

Innhold:

  1. Gastropareza: symptomer
  2. Gastropareza: forskning
  3. Gastropareza: differensialdiagnose
  4. Gastropareza: behandling

Gastropareseeller forstyrrelse av de perist altiske bevegelsene i mage-tarmkanalen oppstår som følge av nerveskade, som forårsaker abnormiteter i magemusklenes arbeid. Det er en nedgang eller stopp av mat fra magen til tolvfingertarmen. Mageveggene strekker seg og bezoarer, som er unormale strukturer laget av ufordøyd rusk, kan dannes. Som et resultat av økt gjæring av mat, oppstår overdreven vekst av bakterier. Årsaker til forekomsten av gastroparese:

  • idiopatisk
  • infeksjoner - CMV, EBV og HHV-3 virus (VZV - varicella zoster virus)
  • diabetes
  • operasjon
  • legemidler (f.eks. opioider, antikolinergika og GLP 1-analoger)
  • Parkinsons sykdom
  • systemisk sklerodermi
  • systemisk lupus erythematosus
  • paraneoplastiske syndromer
  • amyloidose
  • systemisk mastocytose
  • intestinal iskemi

Gastropareza: symptomer

  • kvalme og oppkast med ufordøyd mat
  • epigastrisk fylde etter et måltid
  • tidlig metthet
  • epigastrisk smerte eller ubehag
  • flatulens
  • gastroøsofageal refluks
  • halsbrann
  • ubalansert blodsukker

I alvorlige tilfeller kan vi til og med observere vekttap, underernæring, dehydrering og dyselektrolitemi

Symptomene er like uavhengig av etiologi. Det bør også huskes at det kliniske bildet ofte ikke korrelerer med graden av svekkelse i magetømmingen vist i studiene

Gastropareza: forskning

Vurderingsmetoder for magetømming:

  • den grunnleggende metoden er scintigrafi med et standardisert måltid merket med radioaktivt teknetium
  • trådløs kapsel med pH-evalueringsfunksjon iomgivelsene (den såk alte trådløse motilitetskapselen - WMC)
  • pustetest med vurdering av konsentrasjonen av 13CO2i utåndingsluften etter inntak av mat merket med denne isotopen

Avhengig av den kliniske situasjonen, kan følgende være nyttig:

  • endoskopi
  • radiologiske undersøkelser
  • og/eller manometri

Diagnostikk for diabetes og hypotyreose bør utføres hos alle pasienter som mistenkes for å ha gastroparese

Gastropareza: differensialdiagnose

Sykdommer med lignende symptomer bør utelukkes, de inkluderer:

  • magesårsykdom og gastroduodenitt
  • duodenogastrisk refluks
  • oppstøt som oppstår i løpet av ulike sykdommer, inkl. ved tyggesyndrom, gastroøsofageal reflukssykdom
  • funksjonell dyspepsi
  • anorexia nervosa og bulimi
  • syklisk brekningssyndrom
  • hypotyreose
  • kronisk cannabinoidbruk

Gastropareza: behandling

  • Ernæringsbehandling - tar sikte på å fylle på væske-, elektrolytt- og kalorimangel

Oral ernæring er den beste veien. Pasienter bør instrueres om å spise ofte (4-5 ganger om dagen) små porsjoner av matvarer med lite fett og løselig fiber. Ved problemer kan måltider knuses, for eksempel blandes. Røyking og alkohol er kontraindisert da de bremser magetømmingen. Kullsyreholdige drikker kan gjøre symptomene verre. Noen ganger, i alvorlige tilfeller, er enteral ernæring eller parenteral ernæring nødvendig.

  • Farmakologisk behandling - kosttilskudd diettbehandling

Prokinetiske legemidler: a. Metoklopramid er førstelinjebehandling, på grunn av alvorlige bivirkninger (akutt dystonier og tardiv dyskinesi), bør lavest mulig dose gis. Domperidon - EKG bør tas før behandlingsstart og overvåkes under behandlingen; for cQT-forlengelse>470 ms hos menn og>450 ms hos kvinner, bør behandlingen avbrytes. Erytromycin - spesielt hos pasienter som trenger intravenøs administrering av legemidler Symptomatiske legemidler: antiemetiske og trisykliske antidepressiva

  • Andre behandlinger

- elektrisk stimulering av magen - injeksjon av botulinumtoksin i pylorus - ballongutvidelse av pylorus - endoskopisk pyloromyotomi - kirurgisk pyloroplastikk - akupunktur

Kategori:

Gastrologi