Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Angiografi er en bildediagnostisk test som brukes til å evaluere blodkar, oftest arterier. Når du utfører angiografi, brukes røntgenstråler og skyggelegging - kontrastmidler. Det gjør det mulig å finne steder med unormal blodstrøm som følge av mange forskjellige sykdommer, og hjelper også til å planlegge ytterligere prosedyrer, og noen ganger å implementere umiddelbar kirurgisk behandling. Det er verdt å finne ut hvor mange muligheter denne typen forskning gir deg, hva det egentlig dreier seg om. Artikkelen beskriver også når angiografi utføres og mulige risikoer forbundet med det.

Angiografier en av de radiologiske undersøkelsene der utvalgte elementer av sirkulasjonssystemet vurderes, den kan utføres ved bruk av ikke-invasive (f.eks. CT angiografi) eller invasive metoder ( koronar angiografi) ) relatert til punktering av karet, men tillater samtidig behandling i et spesifikt kar.

Prinsippet for angiografi er basert på administrering av et kontrastmiddel og å ta en rekke røntgenbilder mens karene fylles med kontrast. Som et resultat er fartøyene synlige som en ensartet skygge som følger deres kurs. Et slikt bilde vil da bli tolket og på dette grunnlaget kan hensiktsmessige prosedyrer implementeres

Under standardforhold er blodårer permeable for røntgenstråler, og i praksis kan de ikke visualiseres med stråling alene. Derfor, når du utfører angiografi, fylles innsiden av karet med et kontrastmiddel, som er ugjennomtrengelig for røntgenstråler og muliggjør bildet av det undersøkte karet

Vær oppmerksom på at bildet som er oppnådd reflekterer innsiden av karet og bare stedene der blodet renner. På denne måten er det umulig å visualisere veggen og den ytre overflaten av blodåren, eller steder der ingen kontrast flyter. Etter at kontrastmidlet er administrert, tas det en serie røntgenbilder, såk alt fluoroskopi, som viser karet som undersøkes

Angiografi: treningsmetoder

Klassisk angiografi - som beskrevet tidligere utføres denne undersøkelsen ved å gi kontrastmiddel direkte til karet som vi ønsker å avbilde. Deretter tas en rekke røntgenbilder,som viser den flytende kontrasten, dvs. indirekte karet, dets forgreninger, mulige utvidelser, karbrudd og utløpet av kontrast, dets ukorrekte strømning, eller dets lukking og manglende strømning. På denne måten utføres venografi (flebografi), hvor kontrasten administreres intravenøst ​​og venene vurderes og oftere arteriografi - vurdering av arteriene og deres forgreninger:

  • lungearterier
  • lem arteries
  • abdominale arterier
  • hjernearterier

En variant av arteriografi er koronar angiografi, dvs. vurdering av koronararteriene (som forsyner hjertet), i dette tilfellet føres lange katetre gjennom femoral- eller radialisarterien, hvorigjennom kontrasten til kransarteriene administreres . Koronar angiografi er en undersøkelse som muliggjør og alltid utføres ved koronar angioplastikk, dvs. stenting.

Angiografien av hjernekarene kan utføres på lignende måte, så i stedet for koronararteriene, administreres kontrasten til den indre halspulsåren. I dette tilfellet er konseptet terapi også mulig, for eksempel for cerebrale aneurismer.

I dag - i en tidsalder for radiologi og intervensjonskardiologi, utføres klassisk angiografi oftest som en del av en invasiv prosedyre. Det er tilfeller hvor invasiv undersøkelse ikke er nødvendig, og metodene basert på tomografi, MR eller ultralyd gir tilstrekkelig bilde. Testene beskrevet nedenfor er ikke-invasive metoder for vaskulær avbildning og anses ikke som typisk angiografi selv om de viser karene.

  • Computertomografi-angio-TK

Prinsippet for å utføre undersøkelsen er det samme som ved klassisk angiografi: kontrast administreres intravenøst, og deretter etter en spesifisert tidsperiode utføres en datatomografi av det undersøkte området. I dette tilfellet er det mulig å visualisere både arterier og vener, denne undersøkelsen brukes ofte til å vurdere hodekar eller lungearterier ved mistanke om lungeemboli

En variant av denne testen er Angio-CT av koronararteriene, i motsetning til koronar angiografi, er det en ikke-invasiv metode som brukes spesielt hos pasienter med mistanke om iskemisk hjertesykdom. Dessverre har den en lavere oppløsning, er vanskeligere å tolke og mindre følsom enn klassisk angiografi.

  • Magnetisk resonansavbildning-angio-MR

Denne metoden kalles angiografi, men prinsippet for implementeringen er helt forskjellig fra de fleste studier av denne typen. Først og fremst bruker den magnetisk resonansavbildning, så det er ingen røntgen her. Også takkved bruk av denne teknikken brukes sjelden kontrastmidler, fordi MR i seg selv tillater vurdering av kar, selv i fravær av kontrast i lyset. Angio-MR brukes oftest til å vurdere karene i hjernen, og mye sjeldnere brukes det til å vurdere koronarkarene

  • USG

Ultralyd lar deg også evaluere karene. Ultralyden viser først og fremst strukturen til karveggen og hastigheten på blodstrømmen, noe som indirekte indikerer tilstedeværelsen av en mulig innsnevring. Dessverre er denne undersøkelsen teknisk vanskelig og kun mulig på kar som er tilgjengelige for ultralyd, så det er ikke mulig å undersøke for eksempel koronararterier på denne måten, dessuten avhenger resultatene av transduserens påføringsvinkel og ultralydfrekvensen som brukes under undersøkelsen.

Klassisk angiografi: indikasjoner

På grunn av sine brede diagnostiske og terapeutiske muligheter, har angiografi mange bruksområder:

  • sykdommer i arteriene, for eksempel deres stenose i løpet av aterosklerose (iskemisk hjertesykdom, iskemi i underekstremiteter, halsstenose). På dette grunnlaget vurderes det om invasiv eller konservativ - farmakologisk behandling er nødvendig
  • hjerteinfarkt
  • mistenkt emboli, f.eks. lungeemboli
  • utviklingsdefekter i blodårer og deres mulige korrigering
  • dyp venetrombose
  • diagnostikk av cerebrovaskulære sykdommer, f.eks. aneurismer

Klassisk angiografi: bølgeform

Disse testene utføres i det invasive radiologilaboratoriet eller i hemodynamikklaboratoriet (ved koronar angiografi), operatøren er oftest radiolog, karkirurg eller kardiolog, avhengig av type undersøkelse

Blodprøver utføres før angiografi, inkludert en fullstendig blodtelling og kreatinin, for å sjekke nyrefunksjonen for kontrast.

Ytterligere forberedelse til prosedyren innebærer sykepleieaktiviteter - innsetting av en kanyle, barbering av vaskulære tilgangssteder og desinfeksjon av dem, den siste av dem utføres i rommet rett før prosedyren

Fasting for prosedyren

Selve angiografien begynner med lokalbedøvelse i området med vaskulær tilgang - i lysken eller håndleddet. Deretter, etter punktering av karet, settes et kateter inn i karet, som fører til karet som er målet for angiografi. Kateterets plassering vurderes ved hjelp av røntgen. Deretter administreres kontrasten, som blandes med blodet og fyller de undersøkte karene, slik at den kan visualiseres.

Resultatet er en kortfilm - en serie med røntgenbilder, den er lagret i versjonendigit alt slik at du kan komme tilbake til det senere. Etter at bildene er tatt, kan undersøkelsen fullføres eller en kardiologisk eller intervensjonsradiologiprosedyre kan utføres. Deretter fjernes kateteret og en trykkbandasje påføres stikkstedet

Angiografi: mulige komplikasjoner

Enhver type angiografi er en sikker test og komplikasjoner er sjeldne. Hvis tomografi eller MR utføres, er den eneste risikoen administrering av kontrast - allergiske reaksjoner kan oppstå hos allergiske mennesker, og i tilfelle av nyresykdommer - deres skade. Begge disse komplikasjonene kan forebygges tilstrekkelig dersom legen som forbereder prosedyren blir informert om overfølsomhet for kontrast eller nyresykdom

Både nyreskade og allergisk reaksjon kan også oppstå i løpet av klassisk angiografi

Andre komplikasjoner kan være relatert til stedet hvor kateteret ble satt inn - vaskulær tilgang, de kan være hematomer og blåmerker eller vaskulær skade

Mer alvorlige hendelser forekommer unntaksvis og varierer avhengig av det undersøkte området av kroppen og typen undersøkelse, de kan være:

  • hjerteinfarkt
  • rytmeforstyrrelse
  • slag

Risikoen for komplikasjoner oppveier imidlertid alltid fordelene som ble oppnådd under testene, og tillater på den ene siden diagnose og videre passende behandling, og på den andre, ofte umiddelbar behandling ved fareskade eller innsnevring.

angiografi: kontrastmidler

Kontrastmidlene som brukes i klassisk angiografi og CT angiografi inneholder jod. Dette elementet er ikke giftig, og samtidig svekker det ved absorpsjon overføringen av røntgenstråler, noe som sikrer en kontrasteffekt. Dette holder området som inneholder skyggen mørkere enn resten av bildet, slik at du kan bedømme det.

Jodkontrast kan være ionisk eller ikke-ionisk, førstnevnte er litt mer giftig og utgjør en risiko for nyreskade hos personer med nyresykdom, derfor brukes ikke-ioniske midler i slike tilfeller

I en MR-skanning, hvis kontrastmidler brukes, er de helt andre forbindelser som ikke inneholder jod, og deres struktur er basert på gadolinium.

Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i kardiologiinvasive og implanterbare enheter (stimulatorer).

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Forskning