Hvordan ta vare på mikrobiomet under antibiotikabehandling?

• Hvordan påvirker antibiotika mikrobiomet?
• Andre effekter av antibiotika
• Hvordan ta vare på mikrobiometunder antibiotikabehandling - probiotika
• Hvordan ta vare på mikrobiomet under antibiotikabehandling - prebiotika i kostholdet
• Kilder til prebiotika i kostholdet
• Fermentert mat og mikrobiomet
• Hvilken diett med antibiotika?
• Hvordan ta vare på tarmmikrobiotaen - livsstil

VERIFISERT INNHOLDForfatter: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, kostholdsekspert, matteknolog, pedagog

Antibiotika, som effektivt ødelegger patogene bakterier, ødelegger også de gode bakteriene i det menneskelige mikrobiomet. Stadig flere studier viser at antibiotika kan forårsake mikrobiell dysbiose, og at forstyrrelser i tarmmikrobiotaen hos nyfødte, barn og voksne bidrar til mange sykdommer. Derfor, når du tar antibiotika, husk ikke bare å ta beskyttende legemidler (probiotika). Hvordan kan du ellers ta vare på mikrobiomet under antibiotikabehandling?

Antibiotikas rolle er å drepe eller hindre bakterier i å formere seg. Noen antibiotika har et bredt spekter av aktivitet, andre er kun effektive mot visse arter av bakterier. Imidlertid er deres virkning ikke begrenset til patogene bakterier. Bortsett fra de "dårlige" bakteriene, dreper de også de "gode".

Dette kan føre tilforstyrrelse av tarmmikrobiotaen , som kan bidra til mange sykdommer, inkludert:

• diabetes,
• fedme,
• inflammatorisk tarmsykdom,
• astma,
• revmatoid artritt,
• deprimert,
• autisme
• av superinfeksjoner hos kritisk syke pasienter

Effektive elementer for å støtte gode tarmbakterier under antibiotikabehandling er:

• probiotisk tilskudd,
• diett rik på prebiotika,
• spise yoghurt,
• unngå sukker,
• god søvn,
• røyker ikke.

Hvordan påvirker antibiotika mikrobiomet?

Antibiotika påvirker mikrobiomet direkte og indirekte. Indirekte handling er massivt dreping av intestinale kommensale bakterier og hemming av deres formering. Imidlertid virker ikke alle antibiotika på samme måte. For eksempel:

• vancomycin reduserer avføringens mikrobielle mangfold og det absolutte antallet gram-positive bakterier, spesielt Firmicutes,
• amoxicillin endrer ikke nevneverdig tot alt antall bakterier og mikrobiell mangfold,
• Kombinasjonen av antibiotika som inneholder ampicillin, gentamicin, metronidazol, neomycin og vankomycin reduserer det totale antallet bakterier og endrer dramatisk sammensetningen av tarmmikrobiotaen

I tillegg til direkte handlingantibiotika kan også indirekte svekke tarmmikrobiomet. Symbiose og gjensidig avhengighet er vanlig i ulike undergrupper av tarmmikrofloraen

Under normale fysiologiske forhold opprettholder mikrobiotaen en homeostatisk tilstand. Sekundære metabolitter produsert av enkelte arter av mikrobiota kan være essensielle næringsstoffer for andre arter.

For eksempel kan Bifidobacterium adolescentis bruke frukto-oligosakkarider og stivelse for å produsere laktat og acetat. Butyratproduserende anaerober kan ikke bruke frukto-oligosakkarider og stivelse direkte, men de kan bruke laktat og acetat som vekstsubstrater

Derfor kan B. adolescentis lette formering og utvidelse av butyratproduserende arter in vivo gjennom kryssfôring. På samme måte er noen stoffer giftige for noen kommensale bakterier, men ikke-giftige for andre, som metaboliserer dem, og nøytraliserer risikoen for andre undergrupper.

Andre effekter av antibiotika

De negative effektene av bruk av antibiotika, i tillegg til de mest åpenbare, dvs. å drepe "gode" bakterier, inkluderer:

• økning i mengden bakterier som er resistente mot antibiotika i mikrobiomet,
• endringer i bakterielle metabolitter, som direkte påvirker vertens helse,
• forstyrret bakteriell signalering og sekresjon av antimikrobielle peptider,
• dysregulering av tarmens immunceller

Selv etter at mikrobiotaen formerer seg og gjenvinner sitt totale antall bakterier, kan den ha langsiktige effekter på balansen, og følgelig på pasientens mottakelighet for infeksjoner og sykdommer

Studier viser atetter å ha tatt antibiotika, gjenoppretter ikke mikrobiomet seg på minst 5 måneder

Antibiotisk diaré

Den vanligste bivirkningen av antibiotika er diaré. Det skyldes direkte forstyrrelse av mikrobiomets homeostase forårsaket av stoffet som brukes - endringer i mangfoldet og overfloden av tarmbakterier

Som en konsekvens reduserer det mikrobiotaens evne til å hemme invasjonen av patogene bakterier og overvekst av patogener, som er en del av mikrobiomet, men som ikke forårsaker sykdom i små mengder.

Diaré opptrer oftest ved bruk av bredspektrede antibiotika, noe som tydelig indikerer at det er assosiert med tap av en stor og varierende mengde kommensale bakterier.

Tallrike studier har bekreftet at inntak av probiotika under antibiotikabehandling reduserer forekomsten av antibiotikadiaré

Hvordan ta vare på mikrobiometunder antibiotikabehandling - probiotika

Det grunnleggende elementet som støtter et sunt mikrobiom er bruken av probiotika. Probiotika er "levende mikroorganismer som, når de administreres i passende mengder, gir helsemessige fordeler for verten."

Den primære fordelen med probiotika er at de bidrar til å opprettholde en balansert mikrobiota og dermed skape et gunstig tarmmiljø

Den positive effekten av probiotika på tarmmikrobiotaen ved en rekke tilstander (smittsom og antibiotikarelatert diaré, irritabel tarm, nekrotiserende enterokolitt, etc.) har blitt evaluert i en rekke randomiserte kontrollerte studier.

Å ta probiotika er en grunnleggende strategi som reduserer de negative effektene av antibiotika på mikrobiomet

Probiotika kan motvirke sykdomsfremkallende mikroorganismer på forskjellige måter:

• konkurrerer med patogener om næringsstoffer og adhesjonssteder på mage-tarmslimhinnen,
• forhindrer patogenisitet ved å forstyrre signalering mellom patogener,
• ved å produsere metabolitter med antibakteriell aktivitet mot patogene mikroorganismer,
• modulerer og stimulerer den lokale og systemiske immunresponsen hos pasienten

Probiotika som demonstrerer effektiviteten i å redusere antibiotikadiaré bevist av vitenskapelig forskning, og som derfor effektivt støtter tarmmikrobiomet er:

• Lactobacillus rhamnosus GG i en dose på minst 2 milliarder CFU (kolonidannende enheter, det er et mål på antall mikroorganismer)
• Blandede preparater som inneholder forskjellige stammer i en dose på minst 1,1 milliarder CFU av hver stamme. Det var 4 eller flere stammer i effektive formuleringer. Eksempler på stamme:
• Lactobacillus acidophilus,
• Lactobacillus paracasei,
• Lactobacillus plantarum,
• Lactobacillus rhamnosus,
• Bifidobacterium bifidum,
• Bifidobacterium lactis,
• Bifidobacterium longum,
• Enterococcus faecium,
• Saccharomyces boulardii.
• Danone "Actimel" meieriprodukt som inneholder Lactobacillus casei DN-114001.

Probiotika bør tas minst 2 timer etter antibiotikaslik at stoffet som brukes ikke ødelegger de tilførte probiotiske bakteriene. Dette er generelle anbefalinger, men det finnes probiotika på markedet som bør tas samtidig med antibiotikaen

Før du begynner å bruke, les anbefalingene i pakningsvedlegget, og oppsøk gjerne lege

Probiotiske preparater er gode å ta ikke bare under behandlingen, men for å fortsette med dem selv i en måned etter avsluttet antibiotikabehandling . Når det er gastrointestinale symptomer relatert til diaré, fordøyelsesbesvær eller flatulens, anbefales langvarig bruk av probiotika

Hvordan ta vare på mikrobiomet under antibiotikabehandling - prebiotika i kostholdet

Kosthold kan påvirke sammensetningen av mikrobiomet både positivt og negativt. Noen forbindelser k alt prebiotika har en unik innflytelse på veksten av visse gunstige mikroorganismer

Per definisjon er et prebiotikum et substrat som selektivt brukes av vertens mikroorganismer for å gi helsemessige fordeler. Prebiotika kan øke spredningen av nyttige mikrober for å maksimere varige endringer i det menneskelige mikrobiomet.

Av denne grunn er det svært fordelaktig å øke andelen prebiotika i kostholdet under antibiotikabehandling.

Prebiotika har en positiv effekt på mikrobiomet på flere måter:

• gir næringsstoffer som brukes av kommensale bakterier, og fremmer dermed deres formering,
• ved å øke spredningen av kommensale bakterier fremmer de en større produksjon av deres metabolitter, som har en positiv effekt på tarmmiljøet og uttrykket av vertsgener,
• som et substrat for produksjon av kortkjedede fettsyrer,
• ved å blokkere adhesjonen av patogener til tarmoverflaten

Prebiotiske matingredienser faller inn i flere grupper. Dette kan være ufordøyelige karbohydrater i fordøyelseskanalen:

• oligosakkarider og polysakkarider,
• resistent stivelse,
• alger.
• polyfenoler.

De mest studerte prebiotika erikke-fordøyelige karbohydratereller bare delvis fordøyd i fordøyelseskanalen. De finnes hovedsakelig i celleveggene til planter

Prebiotika i denne kategorien er inkludert i kostfiberen. Det svært økte forbruket av fiber fra grønnsaker, frukt og fullkornsprodukter (brød, fullkornspasta, gryn, frokostblandinger) har en positiv effekt på mikrobiomet.

Noen matvarer inneholder imidlertid mye fiberfraksjoner som er spesielt positive.

Polyfenolerer naturlige plantemetabolitter kjent først og fremst for sine antioksidanter og anti-inflammatoriske egenskaper. Nyere års forskning har gitt informasjon om at noen av dem også har en prebiotisk effekt.

Prebiotiske polyfenoler finnes bl.a i:

• tranebær,
• mørktbær,
• druer,
• soi,
• te,
• kakao.

Resistent stivelseer en type stivelse som ikke fordøyes av enzymer i fordøyelsessystemet. Det forekommer i kokte frø:

• belgfrukter,
• kokte og deretter kjølte poteter,
• ris,
• makaroni,
• kasach,
• i umodne bananer,
• råkornprodukter som havregryn og rug

Kilder til prebiotika i kostholdet

Frukt og grønnsaker	sikori, løk, hvitløk, jordskokk, tomater, bananer, artisjokker, purre, asparges, epler, rødbeter, fennikel, fersken, nektariner, vannmelon, mørke bær, tang
Korn og frø	Hvete, bygg, havre, linfrø, mais, kakao
Resistent stivelse	Kokte belgfrukter, kokte og deretter kjølte poteter, ris, pasta, gryn, umodne bananer, ubehandlet havregryn, rug, bygg
Drikke	Grønn te, Pu-erh te

Fermentert mat og mikrobiomet

Produkter gjæret av nyttige bakterier inkluderer:

• yoghurt,
• kefir,
• surkål og syltede agurker,
• andre syltede grønnsaker og syltede sitroner (ikke veldig populært i Polen),
• kimchi - fermentert kinakål, kålrot og agurk,
• kombucha - søt te gjæret av den såk alte tesopp,
• tempeh - Et gjæret soyaprodukt populært i indonesisk mat og veganske dietter.

Fermentert mat anses vanligvis for å være like effektiv som probiotika. Dette er imidlertid ikke sant. De har ikke evnen til å fylle tarmen og gjenopprette balansen i mikrobiomet

Men på grunn av det faktum at de inneholder kommensale bakterier (hovedsakelig laktobaciller), kan de være nyttige for å redusere de negative effektene av å ta antibiotika på mikrobiomet. Vitenskapelig forskning viser fremfor alt effektiviteten til yoghurt i dette aspektet.

Hvilken diett med antibiotika?

Under og etter behandling med antibiotika må du ta vare på et variert kosthold rikt på grønnsaker, frukt og fullkornspreparater. Det er best å begrense sukker, søtsaker fra dagligvarebutikker og kunstige søtningsmidler ettersom de svekker mikrobiomet.

Det er veldig viktig å inkludere matvarer som gir prebiotika i ditt daglige kosthold. Det skader heller ikke å drikke yoghurt og kefir og spise syltede grønnsaker.Kostholdet må berikes med probiotiske kosttilskudd

Hvordan ta vare på tarmmikrobiotaen - livsstil

Balansen i mikrobiomet er også avhengig av andre faktorer, ikke bare kosthold og probiotikainntak

For å støtte kommensale tarmbakterier:

• ikke røyk,
• unngå alkohol,
• delta i regelmessig fysisk aktivitet (det trenger ikke å være en konkurransesport, gåturer er nok),
• få litt søvn,
• unngå kronisk stress.