Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Levertransplantasjon er en prosedyre som er den eneste metoden for å behandle leversvikt. Dessverre, til tross for store fremskritt innen barnetransplantasjon, er antallet personer som venter på en levertransplantasjon fortsatt høyt. Hva er indikasjonene for en levertransplantasjon? Hvem har størst sjanse til å få et orgel? Hvor lang tid tar prosedyren? Hva er prognosen etter operasjonen?

Levertransplantasjoner en prosedyre som utføres oftere og hyppigere hvert år. Likevel er antallet levertransplantasjoner i Polen fortsatt utilstrekkelig. Alt på grunn av fordelen med kadavertransplantasjoner fremfor levende donorer og mangelen på utbredt sosial aksept for å donere organer fra avdøde, samt fortsatt lite kunnskap om transplantasjoner.

Levertransplantasjon - indikasjoner

Indikasjonen for levertransplantasjon er kronisk eller akutt leversvikt som følge av en sykdom som permanent skader parenkymet. I følge Polish Hepatological Society er hovedindikasjonene for levertransplantasjon hos voksne: ¹

  • inflammatorisk skrumplever (mot bakgrunn av HBV, HCV-infeksjon)
  • kolestatisk leversykdom (primær biliær cirrhose, primær sklerotisk kolangitt)
  • alkoholisk leversykdom (ekskluderer aktiv alkoholisme og alkoholavhengighetssyndrom)
  • autoimmun skrumplever
  • metabolske leversykdommer (Wilsons sykdom, hemokromatose, alfa1-antitrypsin-mangel)
  • fulminant leversvikt (forgiftning med paracetamol eller andre hepatotoksiske legemidler, paddehakkforgiftning, fulminant hepatitt B, akutt dekompensasjon av Wilsons sykdom, andre årsaker til akutt leverdysfunksjon)
  • levertumorer

Inntil nylig var HIV-infeksjon også en absolutt kontraindikasjon. På grunn av den høye effektiviteten av antiretroviral terapi, er imidlertid transplantasjonsprosedyrer også utført i mottakere som er infisert med dette viruset de siste årene. Den første levertransplantasjonen i Polen i en pasient med HIV fant sted i 2011. Den ble utført av transplantologer fra det medisinske universitetet i Warszawa.

Ifølge den polske hepatologiske foreningen er hovedindikasjonene for levertransplantasjon ibarna er: ¹

  • kolestatiske syndromer, f.eks. Allagilles syndrom
  • skrumplever som følge av virusinfeksjon
  • annen inflammatorisk skrumplever i løpet av for eksempel autoimmun hepatitt
  • skrumplever ved medfødte metabolske sykdommer, for eksempel cystisk fibrose
  • primære levertumorer, f.eks. hepatokarsinom
  • sykdommer som ikke forårsaker leversvikt, men som er en indikasjon for transplantasjon, for eksempel Crigler-Najjar syndrom type I
  • annet, f.eks. Buddha-Chiari-syndromet

Levertransplantasjon - hvem kvalifiserer for prosedyren?

Fra gruppen personer med indikasjoner for levertransplantasjon, kun de med mindre enn 90 prosent sjansene for å overleve i ett år, samt de der levertransplantasjon kan sikre langsiktig overlevelse

Prosessen med å kvalifisere seg for kirurgi involverer mange forskjellige tester. Denne prosedyren er nødvendig fordi dens mål er å utelukke faktorer som ikke bare kan påvirke selve operasjonsforløpet negativt, men også forverre prognosen etter prosedyren.

Viktig

Levertransplantasjon - kontraindikasjoner¹

Absolutte kontraindikasjoner

  • ekstrahepatiske neoplasmer
  • fremgang av hjerte- og karsykdommer
  • aktiv avhengighet til psykoaktive stoffer
  • psykose
  • sosiale eller familieproblemer som forhindrer levertransplantasjon (f.eks. hjemløshet, arbeidsuførhet)
  • multiorgansvikt

Relative kontraindikasjoner:

  • ervervet immunsviktsyndrom (AIDS)
  • hepatocellulært karsinom utenfor Milano-kriterier
  • nyresvikt
  • veldig dyp protein og kalori underernæring
  • aktiv infeksjon utenfor urinveiene
  • portalvenetrombose hvis assosiert med mesenterisk eller miltvenetrombose
  • HBV-infeksjon med høy virusmengde

Levertransplantasjon - hvor lenge må du vente på operasjon?

Gjennomsnittlig ventetid for personer med kronisk leversvikt for å motta et organ fra en avdød er 4-6 måneder. Mens man venter på en transplantasjon kan man leve norm alt med kronisk insuffisiens (f.eks. skrumplever) i leveren. I løpet av denne tiden er et riktig kosthold, hepatotrope midler og en sunn livsstil svært viktig. Da kan prosessen med levercirrhose stoppe, og dermed - du kan vente på en levertransplantasjon

Ved akutt leversvikt bør prosedyren utføres så snart som mulig (vanligvis innen 10dager). Dessverre, ifølge statistikken, bare rundt 20 prosent. personer med akutt leversvikt overlever transplantasjonen

Det vil være nyttig for deg

Levertransplantasjon utføres i ca 50 prosent. venter

I 2015 ble det utført 332 levertransplantasjoner (inkludert 22 leverfragmenter fra levende givere for barn). I 2014 ble det utført 366 prosedyrer, og i 2013 - 336. Dessverre var det på venteliste i 2015 og tidligere år ca 600 personer, noe som betyr at kun ca 50 prosent. folk som venter på en levertransplantasjon får dette organet.

Data: www.poltransplant.org.pl

Levertransplantasjon - hvordan ser prosedyren ut?

Behandlingen består av to stadier. Den første innebærer fjerning av pasientens egen lever med bevaring eller utskjæring av et fragment av den nedre vena cava som ligger bak leveren. I det andre stadiet utføres vaskulær anastomose i vena cava inferior, portvenen og leverarterien til donor og mottaker, og biliær anastomose

I de fleste tilfeller blir hele leveren transplantert, vanligvis fra en avdød person (OLT - Ortotopisk levertransplantasjon). Voksen-voksen levertransplantasjon er ekstremt vanskelig og risikabelt. Du må samle inn så mye som 40 prosent fra giveren. organ. Dette er mye, for selv om leveren kan regenerere seg selv, må den håndtere en alvorlig skade umiddelbart etter å ha tatt et fragment av den. Risikoen for død med slike nedlastinger er ganske høy, siden den utgjør 0,5-0,6 %

Andre metoder for levertransplantasjon er:

  • RLT (Reduced-Size Lever Transplantation) - et fragment av leveren transplanteres, som er tatt fra en avdød person;
  • SLT (Split Lever Transplantation) - operasjonen går ut på å dele leveren fra en avdød person for to mottakere, et barn og en voksen. Den venstre lappen gis til barnet, og resten til den voksne;
  • LDLT (Living Doneer Liver Transplantation) - transplantasjon av et fragment av leveren som er tatt fra en levende, oftest relatert donor og implantasjon av mottakeren, oftest et barnFamilielevertransplantasjoner den beste løsningen for små barn;
  • DLT (Domino levertransplantasjon) - den såk alte dominometoden - transplantasjon av leverfragmenter fra flere givere til flere mottakere;

Etter en levertransplantasjon må pasienten ta immundempende medisiner resten av livet. Målet deres er å svekke immunforsvaret for å forhindre transplantasjonsavstøtning.

Ifølge en ekspertprof. dr hab. n. med. Krzysztof Zieniewicz, transplantasjonskirurg, president i Polish Transplant Society

Transplantasjondelt lever

I noen land blir to deler av en delt lever transplantert. Det er en måte å øke orgelbassenget på når ventetiden overstiger rimelige grenser. Et mål på denne ventetiden er dødsraten på ventelisten. I land hvor dødeligheten er høy og overstiger 8-9 %, brukes denne behandlingsmetoden. I vår virkelighet er det ikke absolutt nødvendig, fordi denne indikatoren i statistikken vår er mye lavere. I teknisk forstand er dette en ekstremt vanskelig operasjon. Ikke hver lever beregnet på transplantasjon kan deles, kjøttet til en slik lever må være av veldig god kvalitet. Dessuten er det bevist at komplikasjonsraten, antallet av disse komplikasjonene og pasientenes overlevelse er verre.

Det vil være nyttig for deg

Levertransplantasjon i Polen - hvor utføres den?

I Polen utføres levertransplantasjoner for voksne bare i noen få sentre i Polen:

  • Bydgoszcz - Avdeling for leverkirurgi og generell kirurgi, Universitetssykehuset nr. Dr. A. Jurasza i Bydgoszcz
  • Katowice: Avdeling og klinikk for generell og transplantasjonskirurgi SPSK im. A. Mielęcki, Medical University of Silesia;
  • Szczecin: Avdeling for generell og transplantasjonskirurgi, Primærsykehus, Provincial Complex Hospital
  • Warszawa:

- Avdeling og klinikk for generell, transplantasjons- og leverkirurgi, Medisinsk universitet i Warszawa - Institutt og klinikk for generell og transplantasjonskirurgi Institutt for transplantasjon, medisinsk universitet i Warszawa Infant Jesus Clinical Hospital - Avdeling for pediatrisk kirurgi og organtransplantasjon Institutt "Monument - Barnas helsesenter"

  • Wrocław

- Avdeling og klinikk for vaskulær, generell og transplantasjonskirurgi, Medical University of Wrocław, University Clinical Hospital Jana Mikulicza-Radeckiego- Surgical Clinic, 4th Military Clinical Hospital med Polyclinic SP ZOZ

Data: www.poltransplant.org.pl

Levertransplantasjon - komplikasjoner hos mottaker

Komplikasjonene hos mottakeren inkluderer oftest trombose, stenose og kinking i leverarterie og portvene, og nedsatt utstrømning av blod fra den transplanterte leveren. De forekommer hos omtrent 8-10 prosent. voksne mottakere og litt oftere hos barn

Levertransplantasjon - prognose

Et år etter levertransplantasjon overlever omtrent 90 prosent. mennesker, og om 5 år 75 prosent. mottakere. Akutt organavstøtning er rapportert hos 40-50 prosent. pasienter, og kronisk hos mindre enn 4 prosent. personer etter transplantasjonen.

Viktig

Levertransplantasjon - informasjon for leverdonorer

Indikasjonen for levertransplantasjon fra levende donor er generelt medfødt leversykdom hos små barn. Indikasjonen kan også være akutt leversvikt

Risikoen for død av en leverdonor er omtrent 0,5%.

Komplikasjoner etter prosedyren kan omfatte (hos 10-20 % av donorene): gallelekkasje, blødning, infeksjon, alvorlige magesmerter, tromboemboliske komplikasjoner, gastritt

Leveren har en bemerkelsesverdig evne til å regenerere. Hos giveren er den i stand til å fornye opptil 95 %. startvekt og dimensjoner. Det er en rask prosess og skjer i løpet av de første tre månedene etter inngrepet.

I ett år etter inngrepet, hver tredje måned, skal giveren ta blodprøver for å vurdere leverfunksjon og ultralyd av leveren

Bibliografi:

1. Standarder fra Polish Hepatological Society for å bestemme indikasjoner og kontraindikasjoner for levertransplantasjon, www.pasl.pl/wp-content/uploads/2014/10/rekomendacje_pth_do_oltx.pdf

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Gastrologi