Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Parese av ansiktsnerven er en av de vanligste parese av kranialnervene. Årsakene til parese av ansiktsnerven (syvende kranialnerve) er forskjellige, det samme er symptomene – noen pasienter opplever kun en dråpe av munnviken, mens andre har alle ansiktsmuskler lammet. Sjekk hvordan du gjenkjenner ansiktsnerveparese, hvordan du behandler og rehabiliterer denne tilstanden

Facial nerve pareseer en av de vanligste parese av kranial nerver. Ansiktsnerven er den syvende av de tolv parene med kranialnerver. Denne strukturen inkluderer sensoriske fibre, motoriske fibre og parasympatiske fibre som tilhører det autonome systemet. Av denne grunn tilsvarer ansiktsnerven bl.a. for smaksfølelsen fra de fremre 2/3 av tungen, kontrollerer aktiviteten til ansiktsmusklene, og er også involvert i å kontrollere utskillelsen av tårer og spytt

Parese av ansiktsnerven: forårsaker

Parese av ansiktsnerven kan være både medfødt og ervervet. Mulige årsaker til en lammelse av ansiktsnerven er:

  • Moebius-syndrom (også assosiert med parese av abductornerven)
  • fødsel med tang
  • sarkoidose
  • slag (spesielt sinusslag)
  • borreliose
  • aktiv herpesinfeksjon
  • helvetesild
  • myotonisk dystrofi
  • hodeskader (spesielt de som involverer skade på tinningbeinet)
  • Millard-Gubler syndrom
  • mellomørebetennelse
  • Guillain-Barre-teamet
  • Ramsay-Hunt syndrom
  • diabetes
  • multippel sklerose
  • mononukleose
  • svulster i parotidkjertelen
  • hypertyreose
  • graviditet
  • vitamin A-mangel
  • forgiftning (f.eks. med karbonmonoksid eller etylenglykol)
  • svulster i sentralnervesystemet (spesielt de som utvikles i nærheten av kjernene eller fibrene i ansiktsnerven)
  • alkoholmisbruk
  • Melkersson-Rosenthal syndrom
  • myasthenia gravis
  • komplikasjoner av postoperative prosedyrer utført i hodet (da er parese av ansiktsnerven definert som iatrogen, en slik komplikasjon kan for eksempel oppstå etter fjerning av mandlene elleretter tumorreseksjon)

Til tross for det eksepsjonelt store antallet potensielle årsaker, kan den underliggende årsaken til ansiktsnerveparese ikke identifiseres oftest - da blir idiopatisk parese av ansiktsnerven (Bells parese) diagnostisert

Ansiktsnerveparese: typer og symptomer

Det er to typer ansiktsnerveparese:

Parese av ansiktsnerven kan være bilateral, men det er en sjelden situasjon - den vanligste er ensidig parese av denne nerven

  • perifert: oppstår når defekten er lokalisert innenfor selve ansiktsnervens fibre, symptomene gjelder hele ansiktssiden på siden av nerveskaden
  • sentr alt: det er assosiert med skade på kjernen av ansiktsnerven i hjernen, i sitt forløp gjelder symptomene motsatt side av ansiktet, og lammelsen påvirker kun musklene i den nedre delen av ansiktet

I løpet av ansiktsnerveparese er ansiktsmusklene dysfunksjonelle. Pasienter kan kanskje ikke:

  • rynke pannen
  • gliser tennene dine
  • heve øyenbrynene
  • fløyte
  • lukk øyet (på grunn av lammelse av musklene rundt øyeeplet kan det være problemer med å lukke øyet)

Det kan også være forstyrrelser i sekresjonen av tårer og spytt, og det kan også oppstå forstyrrelser i ansiktsfølelsen, samt forstyrrelser i smaksoppfattelsen fra frontflaten av tungen

Facial nerve parese: diagnose

Forløpet av den diagnostiske prosessen ved mistanke om ansiktsnerveparese varierer avhengig av den mistenkte årsaken til sykdommen. Som nevnt tidligere er den vanligste Bells parese, hvor årsaken ikke kan fastslås, men denne diagnosen stilles som standard - den kan først diagnostiseres etter at alle andre potensielle årsaker til lammelse av ansiktsnerven er blitt forkastet.

Nevrologiske undersøkelser er av grunnleggende betydning for diagnostisering av sykdommen. På dens grunnlag kan man trekke en mistanke om lammelsen er sentral eller perifer. I tillegg vurderer denne testen om pasienten har lammet andre kranienerver, og om det er andre nevrologiske defekter. Videre diagnose avhenger av mulig årsak til sykdommen. Bildetester kan utføres hos pasienter med hodeskade eller hos de som kan ha en proliferativ sykdom. Forskning kan også være nyttiglaboratorietester (f.eks. blod for å bestemme inflammatoriske markører ved mistanke om infeksjon) eller immundiagnostikk (f.eks. ved mistanke om borreliose). Noen ganger utføres det også elektrofysiologiske tester for å vurdere graden av ansiktsnerveskade

Verdt å vite

Når en pasient er diagnostisert med parese av ansiktsnerven, kan alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes ved hjelp av House og Brackmann-skalaen. Det er seks grader på denne skalaen:

  • klasse I: ansiktsmusklene er fullt funksjonelle
  • grad II-V: relatert til parese av mimiske muskler, fra lett (II), gjennom moderat (III) til signifikant (IV) og alvorlig (V)
  • Grad VI: betyr fullstendig lammelse med manglende evne til å bevege ansiktsmusklene

Facial nerve parese: behandling

Ved den vanligste ansiktsnerveparese, Bells parese, brukes farmakologisk behandling - pasienter gis glukokortikosteroider. I andre situasjoner avhenger terapien av den spesifikke årsaken til lammelsen

I en situasjon der ansiktsnerven har blitt permanent skadet (f.eks. på grunn av traumer eller på grunn av komplikasjoner ved kirurgisk behandling av andre tilstander), kan kirurgisk behandling brukes. Det brukes prosedyrer for nervetransposisjon (f.eks. er det mulig å koble den skadede nerven med en annen, ikke patologisk affisert ansiktsnerve, eller med en annen kranialnerve, f.eks. sublingual), samt muskeltransplantasjon (takket være dette, kan pasienten være i stand til å utfør visse ansiktsbevegelser ved hjelp av disse andre musklene.)

På grunn av den begrensede evnen til å lukke øyet, anbefales pasienter med ansiktsnerveparese å ta spesielt vare på øyet. Overdreven uttørking av hornhinnen kan føre til for eksempel økt risiko for infeksjon. For å beskytte øyet kan pasienter rådes til å bruke den såk alte kunstige tårer, i tillegg, før de legger seg for natten, kan de dekke øyet med spesielle plaster

Facial nerve parese: prognose

Prognosen for pasienter med ansiktsnerveparese avhenger av årsaken til sykdommen. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene på lammelse med tiden, men det skjer til forskjellige tider - hos noen pasienter forsvinner sykdommen etter noen dager, og hos andre først etter noen måneder. Uavhengig av årsak til lammelser anbefales pasienterrehabilitering . Selv om trening av ansiktsmusklene vanligvis ikke fremskynder helingsprosessen, forhindrer det utseendet av permanente kontrakturer.

Litt verreer prognosen for pasienter med fullstendig nerveskade i ansiktet - i slike situasjoner er gjenoppretting (i det minste delvis) av lammet muskelfunksjon vanligvis umulig uten kirurgisk behandling

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology