VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Patryk Jasielski
Undersøkelsen av fordøyelsessystemet gjør det mulig å vurdere funksjonen til et gitt organ (f.eks. sekresjon av s altsyre fra magen) eller dets utseende (f.eks. ved koloskopi). Hvert organ kan testes med forskjellige metoder avhengig av den diagnostiserte sykdommen. Noen av dem er enkle offentlig tilgjengelige tester, mens andre utføres kun i spesialiserte sentre. Finn ut hvilke typer fordøyelsesundersøkelser som er og hvordan hvert organ bør testes.
Fordøyelsessystemet består av flere deler: spiserøret, magesekken, tolvfingertarmen, tynn- og tykktarmen, lever, galleveier og bukspyttkjertel. For hvert av disse organene kan forskjelligetesterutføres. De er delt inn i:
- laboratorietester hvor konsentrasjonen av ulike stoffer i blodet måles
- funksjonstester, vurdering av organfunksjon
- og bilde for å fremheve ulike strukturer.
Endoskopien utføres også, dvs. observasjon av lumen i fordøyelseskanalen fra innsiden, ved hjelp av spesialutstyr.
Ureapustetest
Dette er en av testene som brukes for å diagnostisere H. pylori-infeksjon i magen. Det er en mikroorganisme som er ansvarlig for den kroniske betennelsen i magen og dannelsen av magesår.
Testen oppdager en infeksjon uten behov for gastroskopi. Testen består i å innta urea merket med spesielt karbon, radioaktivt eller ikke. Så, etter 10 eller 30 minutter, blåser pasienten luft inn i prøverørene gjennom røret.
I reagensglass beregnes innholdet av merket karbon i form av karbondioksid ved hjelp av en spesiell teller. Hvis infeksjon med H. pylori er tilstede, vil denne bakterien bryte ned det merkede ureaet til vann og karbondioksid som kan måles.
I fravær av bakterier vil den utåndede gassen ikke inneholde merket karbon. Det er en veldig pålitelig studie. Bare husk å ikke ta antibiotika 4 uker før testen og medisiner fra gruppen av protonpumpehemmere (PPI) i 2 uker
øsofagus pH og manometri
Dette er for øyeblikket den beste måten å diagnostisere gastroøsofageal reflukssykdom. I denne tilstanden går syreinnholdet tilbakeopp i spiserøret. Det irriterer veggene og forårsaker symptomer som halsbrann, en brennende følelse og smerter bak brystbenet og tilbakeløp av mat inn i munnen.
Denne testen lar deg evaluere frekvensen og varigheten av gastrisk refluks ved å måle pH (eller surheten) i nedre spiserør. Det innebærer å føre en spesiell sonde med en elektrode gjennom nesen, som måler konsentrasjonen av hydrogenioner (dvs. pH).
Denne undersøkelsen gjennomføres med manometri. Det brukes til å vurdere sammentrekningsevnen til spiserørsmusklene og for å diagnostisere sur reflukssykdom. Den måler trykkendringer i lumen i spiserøret
Amylaza og lipase
Amylase er et enzym som bryter ned komplekse sukkerarter til enkle. Lipase er på sin side ansvarlig for nedbrytningen av fett. Begge stoffene skilles ut av bukspyttkjertelen
Målingene deres brukes i diagnostisering av sykdommer i dette organet, hovedsakelig akutt pankreatitt, sjeldnere kronisk. Å øke nivåene av disse enzymene i blodet over tre ganger det normale resultatet er karakteristisk for akutt pankreatitt.
Konsentrasjonen av amylase øker også ved andre sykdommer, inkl. ved kolecystitt, ved sykdommer i spyttkjertlene eller ved kronisk nyresvikt. Dette enzymet går også over i urinen og kan måles der
Lipase er spesifikk for bukspyttkjertelsykdommer, dvs. nivået er forhøyet bare ved sykdommer i dette organet. Derfor er den bedre til å diagnostisere akutt pankreatitt
Alanin og aspartataminotransferase (ALT og AST)
Begge enzymene er ansvarlige for proteinmetabolismen. De finnes i store mengder i leverceller og brukes i diagnostisering av leversykdommer. Deres forhøyede nivå over normen indikerer skade på leverceller, dvs. hepatocytter.
Moderat økning i konsentrasjonen (mindre enn 5 ganger over normalen) eller stor (5-15 ganger) forekommer ved sykdommer som:
- fettlever,
- alkoholisk leversykdom,
- kronisk hepatitt B og C (hepatitt B / hepatitt C),
- ved skader på medikamenter og toksiner og ved andre medisinske tilstander
Svært store økninger (mer enn 15 ganger) sees ved akutt viral hepatitt, medikamentskade (hovedsakelig paracetamolforgiftning) og giftstoffer (spesielt etter spising av paddehakk), og akutt leveriskemi.
Bilirubin
Er et produkt av hemnedbrytning fra hemoglobin, som er en transport av oksygen og finnes i røde blodlegemer. Det metaboliseres i leveren og skilles ut i gallen og deretter inn i tarmen. Det er økningen i bilirubin som er ansvarligfor forekomsten av gulsott, som er den gule misfargingen av huden og øynene. Det er delt inn i ukonjugert, som ikke har blitt transformert i leveren, og i konjugert, allerede utskilt av leveren. Sammen kalles de heltallsbilirubin.
Avhengig av årsaken kan konsentrasjonen av én type bilirubin øke. Ukonjugert indikerer det økt nedbrytning av røde blodlegemer, dvs. hemolyse.
Konjugat er forhøyet ved obstruksjon av gallegangene, dvs. ved sykdommer som steiner i blæren og gallegangene, svulster i lever, bukspyttkjertel, blære og galleveier.
Økningen i begge typer bilirubin (dvs. konjugert og ukonjugert) kan forekomme i tilfelle av akutt og kronisk hepatitt (viral, alkoholisk og andre), forgiftning eller metabolske sykdommer.
Gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk fosfatase
Begge disse enzymene brukes i diagnostisering av sykdommer i lever og galleveier. Alkalisk fosfatase er forhøyet ved betennelse og skrumplever (dvs. fibrose) i leveren. Det er også en sensitiv indikator på tilstedeværelsen av gallestein i blæren og gallegangene og kolecystitt.
GGT er også forhøyet i galleveisstein. I denne sykdommen er det en bedre indikator enn alkalisk fosfatase fordi konsentrasjonen øker raskere og varer lenger
Måling av GGT er nyttig ved diagnostisering av alkoholisk leversykdom - nivået er forhøyet i de tidlige stadiene av sykdommen. Økningen i GGT-konsentrasjon kan også være forårsaket av leverkreft
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
Det er en test for å visualisere gallegangene. Den innledende fasen ser ut som gastroskopi. Et endoskop settes inn gjennom spiserøret og magesekken inn i tolvfingertarmen. Deretter gis en kontrast til den vanlige gallegangen, som kan observeres på røntgen. Det er også mulig å sette endoskopet inn i gallegangene
Denne testen brukes til å diagnostisere neoplasmer i gallegangene ved å ta prøver for analyse. Den brukes også til å fjerne steiner fra galleveiene eller til å sette på en protese ved innsnevring.
Abdominal røntgen
Det er en av de grunnleggende bildediagnostiske testene som brukes ved sykdommer i fordøyelsessystemet. De utføres vanligvis stående og/eller liggende. I en tid med tilgjengeligheten av moderne og mer nøyaktig utstyr, utføres røntgen av bukhulen i sjeldne tilfeller
Det er indisert ved mistanke om tarmobstruksjon og ved gastrointestinal perforering. Noen ganger er detbrukes ved diagnostisering av akutt ulcerøs kolitt og dens komplikasjoner i form av tykktarmsutvidelse
Abdominal ultralyd
Det er den grunnleggende metoden for bildediagnostikk ved sykdommer i fordøyelsessystemet. Den lar deg visualisere ulike sykdommer i organene i bukhulen, spesielt leveren, gallegangene, bukspyttkjertelen og i mindre grad magen og tarmene.
Den kan brukes til å visualisere størrelsen og strukturen til leveren, ascites (dvs. akkumulering av vann i bukhulen) og fokale lesjoner i dette organet.
Ultralyden av bukhulen er svært nyttig for å diagnostisere kolecystitt fordi den tillater visualisering av gallestein i galleblæren
Ved bukspyttkjertelsykdommer er det nyttig ved diagnostisering av akutt betennelse og neoplasmer. Ultralyden gjør at magefyllingen kan vurderes. Den er også nyttig ved diagnostisering av blindtarmbetennelse
Gastroskopi og koloskopi
Dette er de to grunnleggende og hyppigst utførte endoskopiske undersøkelsene av mage-tarmkanalen. Gastroskopi brukes til å vurdere spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen. Det er den grunnleggende testen for diagnostisering av neoplasmer i disse organene
Den er nyttig ved diagnostisering av mage- og duodenalsårsykdom og H. pylori-infeksjon. Den lar deg ta prøver for mikroskopisk undersøkelse. Gastroskopi brukes til å stoppe blødninger fra esophageal varicer eller magesår
Koloskopi er en endoskopisk undersøkelse av tykktarmen. På samme måte som gastroskopi, brukes den i kreftdiagnostikk
Den er også nyttig ved diagnostisering av andre tarmsykdommer, inkludert ulcerøs kolitt eller divertikkelsykdom. Ved koloskopi kan det tas prøver av tarmslimhinnen, samt at polypper kan fjernes og undersøkes. Det er den beste testen for forebygging av tykktarmskreft.