Cytologi: hva er det? Når skal man gjøre testen og hvordan forberede seg?

Cytologi er den grunnleggende forebyggende undersøkelsen for livmorhalskreft. Imidlertid utføres cytologi ikke bare for tidlig påvisning av mulige neoplastiske endringer. Når skal den første cytologien gjøres og hvor ofte skal den gjentas? Hvordan forberede seg til testen? Er det mulig å ha samleie før celleprøven?

Cytologi - hva er det?

Cytologi , ellerscervical vattpinney, er den grunnleggende forebyggende testen for livmorhalskreft, som bør brukes av både tenåringer og kvinner i fertil alder

Takket være cytologi kan viforhindre 60-80 prosent. tilfeller av invasiv livmorhalskreftfordi denne testen oppdager at den fortsatt er pre-invasiv når den er fullt herdbar.

Cytologi - når skal jeg ta testen for første gang?

Første gang vi bør ta en cytologitesti en alder av 20-25 eller kort tid etter begynnelsen av seksuelt liv(senest 3 år etter begynnelsen av seksuell liv) samleie).

Jo tidligere en jente gjennomgår seksuell initiering, jo raskere bør hun få utført sin første cytologi.

Cytologi - hva er indikasjonene for testen?

Cytologi lar deg også finnehumant papillomavirus (HPV)-infeksjonassosiert med denne svulsten.

Cytologi brukes ikke bare for tidlig påvisning av mulige neoplastiske forandringer, men også for:

• kontroll av konservativ og kirurgisk behandling av erosjoner av cervical disk,
• diagnostikk av tilstanden til det vaginale epitel,
• vurdering av effekten av hormonelle legemidler,
• bestemme datoen for eggløsning og varigheten av den andre fasen av syklusen

Utstryk av livmorhalsen utføres også på gravideHvis det av en eller annen grunn ikke ble utført cytologi under svangerskapet, bør materialet for denne undersøkelsen samles inn så snart som mulig, dvs. allerede under det første fødselsbesøket til gynekologen

Les også: CYTOLOGI - et feil Pap-testresultat trenger ikke å bety det verste

Cytologi - hvordan forberede seg til testen?

Utstryk fra livmorhalsen samles ikke opp under menstruasjon. Det er best å meldefor smøreprøven mellom den fjerde dagen etter menstruasjonen og den fjerde dagen førneste.Vent også, minst to dager, hvis du har brukt vaginale medisiner (f.eks. medisiner, prevensjonsmidler) eller irrigasjoner.

Det er også verdt å vite at du ikke kan ha sex før celleprøven.I tillegg bør du ikke gjennomgå en gynekologisk undersøkelse innen 24 timer før planlagt cytologi

Ved en intim infeksjon (det kan vise seg ved utflod fra skjeden, kløe, svie), er det bedre å gjøre undersøkelsen etter at tilstanden er kurert, fordi utstryket tatt av gynekologen kanskje ikke er egnet for evaluering på grunn av den eksisterende betennelsen

Les også: PREVENTSMETODER: naturlig, kjemisk, mekanisk og hormonell

Ifølge en ekspertBarbara Grzechocińska, MD, PhD, fødselslege gynekolog, 1. avdeling for gynekologi og obstetrikk, 2. medisinsk fakultet, Medisinsk universitet i Warszawa

Bør en jomfru få en celleprøve?

Jeg er 29 og jeg har aldri hatt sex. I løpet av de siste 2 månedene har mensen blitt betydelig forsinket (nesten 2 uker) og jeg kjenner også smerter i den sakrale delen. Før hadde jeg infeksjoner som forsvant etter en stund og jeg behandlet dem ikke. Jeg gikk til gynekologen, som foretok undersøkelsen, skrev ut en skjedekrem fordi hun ikke likte utfloden. Da jeg spurte om en cytologi, nektet hun meg, og sa at i mitt tilfelle var det ikke nødvendig, fordi jeg ikke hadde hatt sex. Så vidt jeg vet beskytter ikke jomfrudommen mot kreft. Senere nektet to andre leger å gjøre det. Så jeg meldte meg på en gratis cytologi under NFZ-programmet i byen min og der fikk jeg en "antatt" cytologi, fordi jeg vet ikke om det kan kalles en cytologi, siden det ikke var spekulum og du tok en vattpinne " på toppen" med en pinne, og ikke en spesiell børste. Dessuten forklarte hun meg at siden jeg er jomfru, er det ingen måte å komme inn i livmorhalskanalen. Jeg vet at metoden som brukes på meg ikke er særlig pålitelig, så jeg kan like gjerne være syk og ikke vite noe om det. Hva er igjen for meg i denne situasjonen? Kanskje jeg burde vifte med hånden som mine andre jomfruvenner som er rundt 30 år (det er ikke nok av dem i det hele tatt) og erkjenne at celleprøver ikke er en test for meg?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, fødselslege-gynekolog svarer:

Cytologi er entest for precancerøse tilstander og livmorhalskreft . Siden den har en slik hensikt, bør vattpinnen tas fra skiven og livmorhalskanalen og ikke fra vestibylen i skjeden. Hos kvinner som harikke har hatt samleie, er sannsynligheten for å utvikle kreft ekstremt lavDette skyldes lav sannsynlighet for å få papillomavirus. Kanskjederav motviljen mot å få celleprøven din, men selvfølgelig bør utstryket for testing skaffes og det er mulig. I dette tilfellet settes et lite spekulum inn i skjeden

Cytologi - hvordan ser testen ut?

Du trenger bare å legge deg komfortabelt ned på gynekologisk stol og slappe av.Legen setter et spekulum inn i skjedenDeretter med en spesiell børste med fleksible fibre (likner en trefork)samler sekretet som inneholder slimhinnecellerfra cervical epitel.

Du vil nesten ikke føle noe i løpet av denne tiden. Bare en liten "klemming" kan vises når prøven tas på børsten. Det er imidlertid verdt å ofre fordi materialet fra børsten er bedre for testing.

For at resultatet skal være pålitelig,blir smøret alltid tatt på én gang fra to steder:

1. cervical disc,som er mest synlig,
2. av livmorhalskanalenligger litt dypere

Begge prøvene plasseres på separate spesialobjektglass og fikseres umiddelbart (innen 5 sekunder) med spesielle reagenser

Senere går disse prøvene til laboratoriet. Her, spesialisten , observerer cytologen størrelsen påcellene, om de er riktig bygget og har riktig form, under høy forstørrelse. Hvis han har mye erfaring, oppdager han selv de minste endringer i dem.

Cytologi - korrekt prøvetaking

Materialet tatt med en steril børste fra overgangssonen og fra livmorhalskanalen bør umiddelbart spres på objektglasset, og deretter:

• fiks med dedikerte fiksere(i tilfelle konvensjonell cytologitest) eller,
• settes i en spesiell beholder med et flytende medium(når det gjelder cytologi på et flytende medium).

Glasset med smøret eller beholderen med materialet på det flytende mediet skal være riktig merket

Merkingen skal inneholdetestnummer og pasientens etternavn og fornavnUtstryket eller beholderen med det innsamlede materialet skal følges av en henvisning med pasientens data som inneholder:

• navn
• etternavn
• PESEL-nummer og/eller strekkode

Det er også nødvendig å oppgi informasjon om dato for siste menstruasjon og eventuell hormonbehandling brukt av pasienten. Farging av cytologiske utstryk med Papanicolau-metoden anbefales

Les også: Hva er årsakene og hvordan gjenkjenner symptomene på cervicitt?

Cytologi - resultat. Hvordan tolke det?

Testresultatet bør formuleres ihtmedBethesda-klassifisering.I tilfeller der celleprøven er normal, anbefales ikke ytterligere biomarkørtesting.

Cytologiresultatet samles inn etter noen dager.Det forteller deg vanligvis hvilken cytologigruppe du har.Jo lavere jo bedre.

I 1980 foreslo International Society of Gynecological Pathologists (ISGYP) begrepet "cervical intraepitelial neoplasia " (CIN). Pre-invasive epitellesjoner ble betraktet somsom en kontinuerlig serie av hendelser som forvandlet seg til hverandre.

Cytologi - grupper

CIN-termen, avhengig av alvorlighetsgraden av endringene , er delt inn i tre grader:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Sammenligning av CIN- og SIL-klassifiseringssystemene for pre-neoplastiske forandringer i livmorhalsen:

Tradisjonell diagnose av dysplasi	CIN-terminologi	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Lav grad av dysplasi	CIN I	LSIL
Moderat dysplasi	CIN II	HSIL
Høygradig dysplasi	CIN III	HSIL
Pre-invasiv kreft	CIN III	HSIL

Pre-invasiv kreft har blitt inkludert i CIN III-kategorien. Fremgangen til den ovennevnte klassifiseringen var behandlingen av forløperforandringer i det plateepitel med flere lag somén kontinuerlig prosess med neoplastisk transformasjon . Det har imidlertid blitt lagt merke til at CIN I ikke er en fullstendig precancerøs lesjonda den kan gå tilbake selv i ubehandlede tilfeller.

I 1988 ble en cytologisk rapport i henhold til Bethesda System (TBS) utviklet og implementert for diagnostikk (modifikasjoner ble presentert i 1991 og 2001). Den introduserer vilkår foren lesjon mistenkt for kreft og cervical intraepitelial neoplasiabasert på unormale morfologiske egenskaper til cellene i cervical plateepitel og kjertelepitel.

I 2001 ble en modifisert cytologirapport i henhold til Bethesda-systemet (TBS)utviklet og implementert for diagnostikk , hvis terminologi er presentert i tabellen nedenfor:

Unormale plateepitelceller
ASC-US	Atypiske plateepitelceller av udefinertetegn
ASC-H	Atypiske plateepitelceller, høygradig endotelial neoplasi (HSIL) kan ikke utelukkes
LSIL	Lavgradig intraepitelial neoplasi; inkluderer HPV-infeksjoner / lavgradig dysplasi (CIN I)
HSIL	Høygradig intraepitelial neoplasi; inkluderer moderat (CIN II) og høy grad (CIN III) dysplasi, CIS (carcinoma in situ)
Plateepitelkarsinom	Hvis det er mistanke om en invasjon
Unormale kjertelepitelceller
AGC	Atypisk cervical kjertelepitel (AGC) eller endometrieceller eller andre kjertelceller
AIS	Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma	Celler av adenokarsinom i livmorhalsen eller livmor eller ektopisk svulst

Nødvendige data for å evaluere cervical cytologiscreening

De aller fleste celleprøver for livmorhalskreftscreening er normale og viser ikke unorm alt utseendet til plateepitelceller eller kjertelceller.Ved utforming av diagnosen bør det cytologiske bildet være korrelert med kvinnens alder og fasen av menstruasjonssyklusen

Hos unge kvinner, på grunn av virkningen av østrogener i cytologiske utstryk, er det hovedsakelig modne celler av flerlags plateepitel.

Pap-utstryk samlet inn hos gravide kvinner inneholder hovedsakeligceller i de mellomliggende lagene , rike på glykogen (skafoid), som er et resultat av progesteron.

Hos postmenopausale kvinner, på grunn av underskuddet av østrogener, presenterer cytologiske utstryk hovedsakeligceller fra de basale og parabasale lagene

Cellulær pleomorfisme forekommer i unormale, atypiske og intraepiteliale neoplasiceller og forholdet mellom kjerne og cytoplasma øker

Konturene av kjernen er uregelmessige, det er en tynn kjernemembran samt intranukleære invasjoner og vakuoler. Tydelige nukleoler og unormale delingstall er funnet.

Alvorlighetsgraden av de ovenfor beskrevne endringene i utseendet til celler bestemmer diagnosenatypi eller intraepitelial neoplasi i livmorhalsenDet viktigste cytologiske trekk ved human papillomavirusinfeksjon er tilstedeværelsen av koilocytter

Navnetkoilocytterer et unorm alt plateepitel med en forstørret hyperkromatisk kjerne omgitt av et stort lyst rom medpå omkretsen av cytoplasmaet

Ifølge en ekspertBarbara Grzechocińska, MD, PhD, fødselslege gynekolog, 1. avdeling for gynekologi og obstetrikk, 2. medisinsk fakultet, Medisinsk universitet i Warszawa

Tolkning av Pap-testresultater

Den andre gruppen kom utUtstryket er innenfor normalområdetHva er endocervikale celler og/eller metaplastiske celler, biocenose: nøytrofiler (+), flora bakt. ++ G (+) blanding, kond. Lactob.v. ? Jeg ber om hjelp til å tyde disse vanskelige begrepene …

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, fødselslege-gynekolog svarer:

Endocervikale cellerer normale celler i livmorhalskanalen.Metaplastiske cellerer normale celler på grensen til kjertel- og flerlags plateepitel.

Biocenosiser begrepet som brukes for å beskrive hvilke bakterier som er i skjeden (vagina er aldri steril og er alltid full av bakterier, akkurat som på huden).

G + bakteriefloraener grampositive bakterier.

Lactobacilluser staver av melkesyre.

Den viktigste informasjonen for deg er at "utstryket er innenfor normalområdet" og at det er den andre cytologiske gruppen

Cytologi - hvor ofte gjøre en cytologi?

Cytologi bør utføres en gang i året , og hvisflytende cytologi utføres - hvert 2. år . Hvis 3 påfølgende resultater er riktige, kan kvinner 30 år eller eldre bli testet hvert 2.-3. år.

Kvinner som ofte bytter seksuell partner bør imidlertid ta en celleprøve hvert år. Risikoen for infeksjon med humant papillomavirus HPV, hvorav flere typer er kreftfremkallende, øker med antall partnere. Med denne livsstilen er det også verdt å teste for tilstedeværelsen av HPV fra tid til annen.

80 prosent I tilfeller håndterer og bekjemper kroppen viruset på egen hånd. Men hosom lag 20 prosent av smittede kvinner kan viruset forårsake livmorhalskreftHvis viruset oppdages, må videre behandling konsulteres med lege og en cytologiprøve minst en gang i året

Også andre kvinner som har økt risiko for livmorhalskreft bør gjennomgå undersøkelsen hvert år, og enda oftere hvis det anbefales av gynekologen. Denne gruppen inkluderer:

• HIV- eller HPV-infeksjon
• redusert immunitet
• forbehandling for cervical erosjon eller dysplasi, en precancerøs tilstand i livmorhalsen

Det er tryggest å rapportere årlig, da en liten andel av resultatene er falsk-negative.Vaskepinnen sitter ikke alltidprofesjonelt samlet eller vurdert i et laboratorium

På den annen side, hos gravide kvinnerutføres cytologi to ganger: i 1. og 3. trimester av svangerskapety, dvs. i perioden 1-3 og 7-9 måneder av svangerskapet.

Cytologi - hvor kan jeg få en gratis test?

Cytologi er enbillig test(koster PLN 50-85) avhengig av byen. Eksamen trenger ikke gjøres på et privat kontor

Hvis du er forsikret i National He alth Fund, kan du gå tilet offentlig helseinstitusjon eller dra nytte av statensog tidlig oppdagelse av livmorhalskreft-program, som garanterer gratis cytologi hvert 3. år for kvinner mellom 25 og 59 år.

Polen er ett av ni EU-land der et slikt screeningprogram har blitt organisert. Vi bruker den imidlertid ganske motvillig. Selv om det sendes personlige invitasjoner til cytologien, er det bare 25 % av respondentene som søker om det. kvinner.

Dette er oftest kvinner utdannet fra store byer, fra Zachodniopomorskie og Warmińsko-Mazurskie voivodships. Det er synd at ikke mer, forkvaliteten på undersøkelsen under programmet er høy , og ved feil cytologiresultat henvises kvinnen for videre diagnose og behandling.