Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

VERIFISERT INNHOLDForfatter: Krzysztof Bialita

Tynntarmsbakterieovervekst (SIBO) er en gruppe kliniske symptomer forårsaket av overdreven vekst av bakteriefloraen i tynntarmen. Hva er årsakene til og symptomene på bakteriell overvekst? Hvordan går SIBO-behandlingen?

Bakterieovervekst( SIBO- tynntarmsbakterieovervekst) er en overdreven vekst av bakteriefloraen i tynntarmen. Avhengig av årsaken og graden av kolonisering av disse områdene av bakterier, kan det ta ulike former - fra moderat fordøyelsesbesvær, gjennom diaré, til alvorlige absorpsjonsforstyrrelser og næringsmangel.

Essensen av å behandleSIBOsyndromet er å finne årsaken til multiplikasjonen av bakterier, deres eliminering og et passende kosthold med tilskudd av mangelfulle stoffer. Inntil nylig varSIBOsyndrom en av de sjelden anerkjente sykdomsenhetene, hovedsakelig blant pasienter med anatomiske defekter i mage-tarmkanalen eller etter operasjoner i tynntarmen. I dag er det kjent mange flere risikofaktorer som kan føre til en overvekst av bakteriefloraen i tynntarmen, og syndrometSIBOviser seg å være mer vanlig enn antatt.

Menneskets fordøyelseskanal er en kontinuerlig struktur, men den består av fragmenter av en helt annen anatomisk og mikroskopisk struktur. Følgelig har hver del av fordøyelseskanalen en karakteristisk populasjon av mikroorganismer som bor i den. Den minste mengden bakterier finnes i magen. Under normale forhold har også tynntarmen få av dem, og floraen der består hovedsakelig av s.k. Grampositive (G+) bakterier.

Tykktarmen er helt annerledes når det gjelder mikrobiologi, siden den er kolonisert av enorme mengder bakterier med høy differensiering og aktivitet. Vi finner her ikke bare grampositive bakterier, men også gramnegative og anaerobe bakterier. I teametSIBOhar vi å gjøre med to typer patologi:

  • for det første er det en kvantitativ økning i bakteriepopulasjonen i tynntarmen,>105mikroorganismer / ml
  • for det andre er tynntarmen bebodd av flora som er uvanlig for denne delen av mage-tarmkanalen, og lever under fysiologiske forhold bare i tykktarmen

Nå som vi har definert bakteriell overvekst, oppstår et annet spørsmål: hvor kommer denne mengden feil bakterier fra i tynntarmen?

SIBO-teamet - forårsaker

Svaret er ikke entydig, og å finne en spesifikk årsak kan være legenes bane. I hvert tilfelle av hyperplasi blir homeostaseprosessene i tynntarmen, som norm alt kontrollerer den lokale floraen, forstyrret. Det er flere typer forstyrrelser som kan ligge til grunn for slik ubalanse. Disse inkluderer:

  • gastrointestinale motilitetsforstyrrelser
  • anatomiske endringer
  • gastrisk sekresjonsforstyrrelse
  • immunforstyrrelser.

Forstyrrelser i gastrointestinal motilitet

Den langsommere tarmpassasjen forårsaker en langvarig retensjon av matinnholdet i individuelle seksjoner. Dermed flyttes ikke bakterier effektivt mot tykktarmen og kan formere seg fritt. Forstyrrelser i tarmperist altikken er ofte assosiert med ulike systemiske sykdommer, som polymyositt, sklerodermi eller amyloidose

En annen årsak kan være nevropatier, dvs. forstyrrelser i overføringen av nervestimuli i tarmen. De forekommer både hos pasienter med sykdommer i nervesystemet (f.eks. Parkinsons sykdom) og i andre enheter, f.eks. diabetes. Langsommere tarmpassasje kan også påvirke eldre pasienter og pasienter som lider av cøliaki.

Anatomiske endringer

Det er mange anatomiske forskjeller som kan disponere for lagetSIBO . En av dem er gastrointestinale divertikler, relativt vanlig i den friske befolkningen. I de aller fleste tilfeller er de små og asymptomatiske, men store divertikler i tolvfingertarmen og jejunum blir et utmerket sted for bakterier å samle seg og formere seg.

Pasienter som er operert i tynntarmen kan også ha en annen anatomi. Stagnasjon av fordøyelsesinnholdet oppstår ofte etter operasjoner på utskjæring av deler av fordøyelseskanalen med påfølgende anastomose. En annen type kirurgi som kan komplisere SIBO syndrom er fjerning av ileocecal ventilen

Under normale omstendigheter danner den grensen mellom tynntarmen og tykktarmen. Behovet for å fjerne det (f.eks. hos pasienter med Crohns sykdom) utgjør en risiko for refluks av mikrobiotaen i tykktarmen mot tarmen.tynn.

Forstyrrelser i magesekresjon

Magesaft inneholder s altsyre, som begrenser veksten av bakterier i den sunne fordøyelseskanalen. Pasienter som tar medikamenter som hemmer magesekresjon (f.eks. protonpumpehemmere) av ulike årsaker har forhøyet - dvs. mindre sur - mage-pH og er i fare for patologisk bakteriell overvekst.

Immunforstyrrelser

Alle sykdommer som fører til immundefekter fører også til nedsatt immunitet i tarmen. Pasienter med reduserte nivåer av IgA, som er det viktigste antistoffet i slimhinnene, er spesielt utsatt. Immunsvikt forekommer også hos pasienter som gjennomgår immunsuppressiv behandling, for eksempel etter organtransplantasjoner.

Andre tilstander der SIBO-syndrom er mer vanlig er irritabel tarm-syndrom (IBS), pankreatitt, nyresvikt og Crohns sykdom.

SIBO - symptomer

SIBO-syndrom kan forårsake mange plager av varierende alvorlighetsgradSymptomer avhenger både av antall bakterier i tynntarmen og deres type. Mange av dem er uspesifikke og forekommer også ved andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Desymptomene på SIBOinkluderer:

  • magesmerter
  • flatulens
  • følelse av metthet
  • diaré (fett avføring)
  • vitaminmangel
  • anemi.

De fleste pasienter klager over magesmerter av varierende alvorlighetsgrad, gassoppblåsthet, metthetsfølelse i magen og diaré. En spesiell type diaré som forekommer ved SIBO syndrom er de såk alte fet avføring. Et stoff som hjelper en sunn kropp å fordøye fett er galle.

Noen bakterier har evnen til å metabolisere gallekomponenter - gallesyrer - som fører til nedbrytning. Hvis denne typen bakterier er dominerende i multiplikasjonen av flora, oppstår fet, råtten luktende avføring på grunn av nedsatt fordøyelse av fett. En ytterligere konsekvens av disse lidelsene kan være mangel på fettløselige vitaminer som vitamin A, vitamin D, vitamin E og vitamin K.

I alvorlige tilfeller fører disse manglene til skumringsblindhet (vitamin A), osteoporose (vitamin D), blødningstendenser (vitamin K) og nevropati (vitamin E) - det skal imidlertid understrekes at SIBO syndrom sjelden utvikler seg til slike alvorlige komplikasjoner. I tillegg til bakterier som bryter ned galle, er det populasjoner som lettere bryter ned karbohydrater, som er mer sannsynlig å forårsake gass og gass enn diaré.

Uavhengig av typen dominerende flora,bakterievekst er alltid forbundet med mikroskopisk skade på tarmslimhinnen og nedsatt næringsopptak. Et av de vanligste symptomene som kan indikere malabsorpsjon er anemi forårsaket av vitamin B12-mangel. Ved proteinabsorpsjonsforstyrrelser, den såk alte intestin alt proteintapsyndrom, hvor det første symptomet er hevelse.

SIBO-teamet - diagnostikk

Diagnostikkav SIBO-syndromer en stor utfordring for leger, fordi de kliniske symptomene som vises i det kan etterligne mange andre sykdommer i fordøyelsessystemet - for eksempel matintoleranse, cøliaki eller irritabel tarm-syndrom. Ved mistanke om bakteriell overvekstsyndrom, kan følgende tester utføres:

  • perifer blodtelling avslører vitaminmangelanemi. B12 (dette er en spesiell type anemi, såk alt makrocytisk anemi - ved mangel på dette vitaminet er blodcellene for store)
  • ved mistanke om anatomiske defekter eller divertikler, utføres bildediagnostikk, for eksempel abdominal røntgen med kontrast
  • blodalbumintest for å vurdere proteintap i tarmen
  • mikroskopisk undersøkelse av avføring kan avsløre tilstedeværelsen av fett, noe som indikerer malabsorpsjonsforstyrrelser

Resultatene fra studiene ovenfor kan indirekte indikere bakteriell spredning, men er ikke spesifikke forSIBO-teamet .

Det er to testmetoder for å bestemme antall bakterier som vokser i tarmen. Disse inkluderer:

  • direkte bestemmelse (teling under mikroskop) av bakterier i tarminnholdet - grenseverdien for SIBO-teamet var antall 105 mikroorganismer/ml. Denne undersøkelsen har imidlertid mange begrensninger - den krever å sette inn en spesiell sonde eller endoskop i tarmen, og gir ofte lave resultater
  • indirekte betegnelse ved hjelp av den såk alte pusteprøver. Disse testene er avhengige av oral administrering av et stoff (f.eks. glukose) som lett metaboliseres av bakterier. Deretter måles nivået av gassformige produkter (karbondioksid eller hydrogen) av nedbrytning av dette stoffet i pasientens utåndingsluft. Mengden gass i utåndingsluften gjør det mulig å indirekte bestemme antall bakterier som bor i tynntarmen. Den utvilsomme fordelen med pustetester er deres enkelhet, ikke-invasivitet og sikkerhet. På den annen side er deres sensitivitet og spesifisitet begrenset, derfor tolkes de alltid i sammenheng med kliniske symptomer og resultatene av andre tester.

SIBO-team - behandling

Grunnlaget for effektiv behandlingSIBO-syndrom er å finne årsaken til bakterieoverveksten. Kirurgisk behandling kan være gunstig for pasienter hvis bakterievekst er forårsaket av anatomiske forandringer (divertikler, fistler). Gastrointestinale motilitetsforstyrrelser behandles farmakologisk med serotoninagonister (f.eks. cisaprid) eller erytromycin.

En nøkkelrolle i å kontrollere bakterievekst spilles av riktig utvalgte antibiotika som virker på gramnegative mikroorganismer. De mest brukte preparatene inkluderer metronidazol, rifaksimin og ciprofloksacin. Antibiotikabehandling varer vanligvis fra 7 til 10 dager. Hvis det er et slikt behov, bør du også huske å gi tilstrekkelig tilskudd. Ved mangler, kosttilskudd med vitamin A, D, E og B12.

Å redusere alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer reduserer forbruket av laktose. Ved fettopptaksforstyrrelser anbefales også tilskudd med mellomkjedede triglyserider. Rollen til probiotisk terapi iSIBO-syndromer fortsatt uklar - noen studier på tilgangen av stammerLactobacillusga lovende resultater (reduksjon av diaré, forbedring av pusten testresultater), andre og viste ingen positiv effekt av probiotika. For å tydelig fastslå legitimiteten til forsyningen deres, er ytterligere forskning nødvendig.

  • Mikrobiomet - hva er det og hva er dets funksjoner?
  • Gode bakterier i kroppen: mikrober som beskytter mot sykdom
Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, går sakte inn i verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og obstetrikk, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker av fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Gastrologi