Behandling av hjertefeil i mors liv er rettet mot å redusere de destruktive konsekvensene av en hjertefeil, noe som gjør at svangerskapets varighet kan forlenges og barnet kan bli født i bedre tilstand. Vanligvis gis den gravide kvinnen spesielle medikamenter, men oftere og oftere utføres semi-invasiv (perkutan) terapi, samt intrauterin kirurgisk behandling av enkelte hjertefeil. Finn ut hva som er prenatal behandling for hjertefeil.

Behandling av hjertefeil i livmorener ikke mye brukt ennå, selv om det blir mer og mer populært. Alt fordi risikoen for intrauterin eller perinatal død for et barn med hjertefeil er svært høy, og perkutane intervensjonsprosedyrer ellerintrauterin fosterkirurgikan redusere denne risikoen.

Hva er behandlingen før fødsel?

For tidenbehandling in utero , dvs.før fødselmed hjertefeil, består av administrering av medisiner eller blod til navlestrengen under graviditet for å avslutte føtal takykardi. Intrauterine transfusjoner er også en etablert behandlingsmetode

Den kardiologiske intervensjonen i fosteret, som har den laveste risikoen for komplikasjoner, er dekompresjonen av perikardsekken. Hjertet blir ikke berørt under prosedyren, og blodtilførselen til dette organet og store blodårer forenkles. I tillegg skapes bedre forhold for lungeutvikling

Bare i tilfelle av såk alte for kritiske medfødte hjertefeil som raskt forverrer tilstanden som utvikler seg i livmoren og truer livet til babyen,prenatal intervensjonsbehandling av fosteret kan utføres .Kritiske medfødte anomalier i hjerteter: kritisk aorta (SA) og pulmonal (PS) stenose, venstre hjerte hypoplasi syndrom (HLHS) eller stor trunk transposisjon (TGA) med restriktiv foramen oval (hvile) . Fo).

Perkutane intervensjonsprosedyrer er bare mulig når de diagnostiseres i tide.

Prenatal intervensjonsbehandling av føtale hjertefeil

Perkutane intervensjonsprosedyrerutføres ikke for å helbrede defekten, men for å forhindre hjertesvikt, som kan være et resultat av abnormiteter i strukturen.Derfor er effekten av denne typen behandling vanligvis en økning i blodstrømmen gjennom hjertet, og dermed forbedre funksjonen til sirkulasjonssystemet

For tiden er det vanligste i verden ikke-kirurgiske prosedyrer - ballongklaffplastikk av aorta- eller lungeklaffen hos fostre. Målet med den første prosedyren er å utvide aortaklaffen og dermed forbedre funksjonen til venstre ventrikkel. Ballongaortaklaffklaffplastikk hos fostre innebærer perkutan innføring av en guidetråd med et ballongkateter gjennom enden av venstre ventrikkel inn i den ascenderende aorta. På denne måten utvides den innsnevrede aortaklaffen, hvis overflate er redusert, effektivt. Som et resultat letter strømmen av blod fra venstre ventrikkel til aorta.

Ballongklaffplastikk av lungeklaffen er rettet mot å utvide innsnevringen av lungeklaffen og følgelig forbedre koronarsirkulasjonen og føre til bedre utvikling av individuelle deler av høyre ventrikkel. Frem til 2007 ble det utført 14 føtale lungevalvuloplastiske prosedyrer 23.-30. uke av svangerskapet. Det er kjent at 4 av dem fortsatt er i live.

Under denne typen prosedyre kan du også sette inn transdermale spenner, implantater eller intravaskulære fjærer som lukker defektene i hjertet, og eliminerer lekkasjer eller unormale forbindelser, for eksempel i tilfelle av en patentert ductus arteriosus av Botalla

Intrauterin korreksjon av fostermisdannelser

Før prosedyren er det nødvendig å utføre en testpakke. Først utføres genetiske tester for å utelukke kromosomavvik som er en kontraindikasjon for åpen fosterkirurgi. Kardiotokografi er også svært viktig, hvis formål er å vurdere riktig funksjon av fosterhjertet og nivået av livmormuskeltonus.

Foster intrauterin kirurgiutføres for å redusere de destruktive konsekvensene av en hjertefeil, noe som gjør det mulig å forbedre fosterets tilstand, forlenge varigheten av svangerskapet og føde nyfødt babyer i bedre allmenntilstand ved termin. Denne typen prosedyrer utføres når en fullstendig korrigering av en hjertefeil er nødvendig.

Den intrauterine korreksjonen utføres vanligvis av et team av leger som inkluderer en spesialistkirurg - gynekolog - fødselslege, prenatal kardiolog, intervensjonskardiolog, anestesiolog, neonatolog og andre spesialister. Bare takket være samarbeidet fra et tverrfaglig team kan risikoen for behandlingssvikt minimeres.

Før slike prosedyrer får mor generell anestesi, som også virker for fosteret. I tillegg får fosteret et muskelavslappende middel intramuskulært for å målrette mot hansimmobilisering for prosedyren.

Tokolyse er nødvendig etter hver intervensjonsprosedyre - farmakologisk behandling rettet mot å undertrykke livmorsammentrekninger, som alltid oppstår etter manipulasjoner på den gravide livmoren, og dermed - forhindre fødsel

Etter inngrepet er ytterligere behandlinger nødvendig, men disse utføres umiddelbart etter at babyen er født

Det ble utført flere prosedyrer for å korrigere defektene i fosterets hjerteklaffer ved å utvide dem, noe som reduserte risikoen for alvorlige problemer med blodsirkulasjonen, som truet hans intrauterine liv.

Komplikasjoner etter prosedyren

Kirurgisk behandling in utero er ikke bare forbundet med stor sannsynlighet for svikt, men også risiko for alvorlige komplikasjoner (membranbrudd og som et resultat tidlig fødsel, drenering av fostervann, blødning).

Intrauterin behandling av føtale hjertefeil i Polen

Polsk erfaring innen intrauterin behandling samt prenatale kardiologiske intervensjoner er liten. Erfaring med å gjennomføre denne type behandling har bl.a. leger fra Bielański sykehus i Warszawa

Nærmeste klinikk for denne typen prosedyre er Department of Pediatric Cardiology i Linz, Østerrike

Kategori:

Helse for barn