Angina Ludwiga, også kjent som gulvflegmon, er en betennelsessykdom som er potensielt alvorlig. Det forekommer vanligvis hos unge mennesker, og hvis det ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å gjenkjenne det raskt og iverksette passende behandling.

Angina Ludwiga( flegmon i munnbunnen ) er først og fremst kjent som en komplikasjon av andre tilstander som påvirker området rundt munnen. Svært ofte, selv i omtrent 80 % av tilfellene, oppstår det som et resultat av en pågående kariesprosess, etter tanntrekking (ekstraksjon) eller periodontitt. Personer med skader i munnslimhinnen, tungen og de som lider av betennelse i spyttkjertlene eller mandlene er også i faresonen. En annen viktig faktor er mangel på hygiene og forsømmelse av den daglige pleie av tenner og munn.

Det er rapporter om pasienter hvor Ludwigs angina utviklet seg etter tungepiercing.

Etiologien er ikke klart beskrevet så langt. Både aerobe og anaerobe bakterier er ansvarlige for utviklingen av Ludwigs angina. Bakterier, som under fysiologiske forhold er tilstede i munnhulen og ikke utgjør en trussel for mennesker, er også farlige, men ved redusert immunitet kan de forårsake sykdom i tidligere skadet vev i munnhulen. Dessuten er soppinfeksjoner ikke utelukket.

Angina Ludwiga: symptomer

Forløpet av flegmon i munnbunnen er vanligvis svært dynamisk, og infeksjonen er sjelden bare en begrenset inflammatorisk prosess. Infeksjonen sprer seg gradvis inn i det submandibulære og sublinguale rommet. Til å begynne med klager pasienten over feber, frysninger, generell svakhet og hodepine

Det submandibulære området er rødt, smertefullt og blir mer og mer hoven med tiden, noe som fører til at tungen skyves opp og løftes. Vevet i munnbunnen er anspent, sikling forekommer og det er økende problemer med å snakke fordi flegmon begrenser mobiliteten til tungen

Angina Ludwiga er synkende, noe som betyr at fra området av munnhulen sprer den seg til nedre og nedre organer. Flegmon er ikke avgrenset av noe fibrøst vev, så den kan lett spres langs vevet og forårsake ødeleggelse av dem.

Hva er detdet naturlige forløpet av Ludwigs angina?

Dersom sykdommen ikke blir diagnostisert på et tidlig stadium, vil den betennelsesprosessen begynne å spre seg rundt svelg og spiserør, noe som vil resultere i vanskelig og smertefull svelging (den såk alte dysfagi og odynofagi). Phlegmon i munnbunnen i de senere stadier er en sykdom som kan true pasientens liv betydelig. Hvis phlegmon foci begynner å spre seg langs de dype vevet i nakken, kan de spre seg til veggen av den indre halspulsåren og bidra til dannelsen av den s.k. infiserte aneurismer som kan briste på et tidspunkt og utgjøre en direkte trussel mot livet. Infeksjonen kan gradvis spre seg til andre kraniofaciale organer så vel som til mediastinum

Hva skal Ludwigs angina differensieres med?

Hevelse i bløtvevet rundt munnhulen er ikke karakteristisk for Ludwigs angina. Et lignende klinisk bilde kan for eksempel presenteres av actinomycosis, som i sin innledende fase ligner den utviklende flegmonen i munnbunnen. Infeksjonen med mycobacterium tuberculosis og en svulst i dette området bør også tas i betraktning, men ved disse sykdommene er dynamikken i symptomene i de aller fleste tilfeller mindre intens

Angina Ludwiga: behandlingsmetoder

Terapeutiske alternativer i tilfelle av Ludwigs angina er i stor grad avhengig av sykdomsstadiet der pasienten oppsøker lege, men diagnosen oral fundusflegmon i seg selv er en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse på grunn av muligheten for å utvikle farlige komplikasjoner.

På grunn av bakteriell etiologi bør behandlingen primært omfatte intravenøs antibiotika (hovedsakelig penicilliner og metronidazol). Ethvert pusspunkt skal alltid evakueres fra kroppen, så ved Ludwigs angina er snitt og vevsdrenering vanligvis nødvendig. Prosedyren kan utføres på munnbunnen eller ute i det submandibulære området, avhengig av hvor den inflammatoriske prosessen finner sted. Pasienten krever svært ofte intubasjon fordi uavhengig pust er vanskelig på grunn av trykket fra det hovne vevet på luftveiene. Behandlingen inkluderer også parenteral ernæring og riktig hydrering av pasienten

Hva skal du gjøre for å beskytte deg mot Ludwigs angina?

Flegmon i munnhulen kan være svært farlig i sitt forløp, så hvis du opplever tidlige symptomer, kontakt legen din umiddelbart. Rånede tenner skal alltid behandles, og sårhelingsprosessen bør overvåkes etter tannprosedyrer. I tilfelle av blødning, senket tannkjøtt eller tenner overfølsomhet for varm eller kald mat, alltidkonsulter en spesialist, da dette kan være symptomer på periodontal sykdom, som har like stor risiko for å utvikle flegmon i munnhulen.

Kategori:

ENT