Hjertesvikt rammer stadig flere mennesker. Tretthet, kortpustethet først på grunn av trening, deretter til og med i hvile, hoste etter trening, om natten, ankelhevelse er bare noen av symptomene på hjertesvikt. Hvor kommer denne sykdommen fra og hvordan man behandler den - forklarer kardiologen, prof. Janina Stępińska.

Hjertesviktblir i økende grad diskutert i form av en epidemi som sprer seg over Europa og Amerika. I 70 prosent. av tilfellene er skyld i koronarsykdom, spesielt en historie med hjerteinfarkt, 10 % er et resultat av klaffesykdom, ytterligere 10 prosent. er en konsekvens av kardiomyopati. I Europa lider 15 millioner mennesker av hjertesvikt. Forekomsten av sykdommen er relatert til alder, og den øker spesielt raskt hos personer over 60 år. Hva er sykdommen, hva erårsaker og symptomer på hjertesvikt , spør vi prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiolog, leder for intensiv hjerteterapiklinikk ved Institutt for kardiologi i Warszawa.

  • Er forekomsten av hjertesvikt virkelig så stor at det kan kalles en epidemi?

Prof. Janina Stępińska: Ifølge våre estimater har over en million mennesker i Polen hjertesvikt, så det er legitimt å snakke om en epidemi. En av kjennetegnene til en epidemi er dens utbredelse og spredning. I Polen vokser antallet pasienter med hjertesvikt; det er mer enn dobbelt så mange av dem som pasienter med neoplastisk sykdom. Det er mange grunner til dette.

  • Før vi lister dem opp, vennligst forklar hvor hjertesvikt egentlig kommer fra?

J.S .: Enhver sykdom i det kardiovaskulære systemet kan føre til svikt. Noen ganger fordi hun ble behandlet for sent eller ikke godt behandlet.

70 prosent tilfeller av hjertesvikt er en konsekvens av koronarsykdom, spesielt et nylig hjerteinfarkt, 10 % er et resultat av klaffesykdom, ytterligere 10 prosent. er en konsekvens av kardiomyopati

Noen ganger fordi, til tross for riktig behandling, ble hjertet svekket over tid. Men det økende antallet mennesker med hjertesvikt er også en suksess innen medisin, for nå er vi i stand til å redde mennesker, for eksempel med omfattende hjerteinfarkt, vi er i stand til å kirurgisk behandle klaffefeil.Det er større behandlingstilbud og tilgang til spesialiserte klinikker. Kort sagt, takket være moderne medisin, overlever mennesker som en gang døde i dag, men deres hjerter svikter fortsatt. Vi må heller ikke glemme at vi lever lenger og at hjertene våre, som alle andre organer, også eldes. Vi ser nye rynker i ansiktet, men vi ser ikke at hjertet blir fibrotisk med årene, og dette bidrar også til at det svikter. Antallet personer med et kardiovaskulært system som ikke fungerer, øker stadig. For å etablere en rangering av kardiologiske årsaker til hjertesvikt, kan man si at koronarsykdom kommer først i Polen. Deretter er de: hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, inkludert atrieflimmer, sykdommer eller skader på klaffene, kardiomyopatier, dvs. sykdommer i selve hjertemuskelen, medfødte hjertefeil, infeksjon i hjerteklaffene eller hjertemuskelen. Man kan ikke glemme de ikke-kardiale årsakene til hjertesvikt.

  • Hvordan manifesteres hjertesvikt?

J.S .: Først av alt, tretthet. I første omgang blir pasienten sliten når han for eksempel skal i 3. etasje. Gradvis begrenses hans fysiske kapasitet - han kan ikke lenger gå inn i 2. eller 1. etasje.

Først blir den syke sliten, for eksempel når han skal i 3. etasje. Gradvis begrenses hans fysiske kapasitet – han kan ikke lenger gå inn i 2. eller 1. etasje. Senere får han kortpustethet mens han går den rette veien

Senere har han kortpustethet mens han går på en rett vei. Med mer avansert hjertesvikt er det et problem med de enkleste daglige aktivitetene. Den syke kan ikke vaske, kle på seg eller tilberede et måltid. Det kan også komme en tid da han, mens han ligger i sengen, har kortpustethet som krever at han setter seg ned. For å vurdere graden av hjertesvikt bruker vi NYHA-skalaen, foreslått av New York Cardiac Society. Andre symptomer inkluderer: hoste ved trening, metthetsfølelse i magen, ødem, nedsatt appetitt, vektøkning, og ved svært avansert hjertesvikt - kakeksi. Alvorlighetsgraden av hjertesvikt vurderes på grunnlag av informasjon innhentet fra pasienten om reduksjon av treningstoleranse

  • Men hvorfor gir svakhet i hjertet slike merkelige symptomer?

J.S .: Hjertet er en pumpe som består av to atrier og to kamre. Venstre ventrikkel pumper oksygenrikt blod til alle organer. Derfra, gjennom venesystemet, går blodet tilbake til høyre atrium, strømmer til høyre ventrikkel og pumpes til lungene. Her mettes den med oksygen og pumpes til venstreatriet, hvorfra det renner inn i venstre ventrikkel og distribueres igjen til våre organer. Når hjertet er ineffektivt, ineffektivt, pumper det ikke så mye blod som kroppen trenger. Som en konsekvens når for lite oksygen individuelle organer, eller for mye blod blir igjen i organene i kroppen. Dette fører til svekkelse av funksjonene til viktige organer, for eksempel nyrer, lever, og ved svært avansert hjertesvikt - også til forstyrret bevissthet

Viktig

Hjertesvikt: hva er denne sykdommen?

Hjertesvikt er en gruppe symptomer, selv om det regnes som en egen sykdom. Etter dagens definisjon er hjertesvikt en gruppe plager der hjertets evne til å pumpe blod er svekket og til å opprettholde blodgjennomstrømningen i samsvar med kroppens behov. Hjertet kan med andre ord ikke pumpe så mye blod som alt kroppens vev trenger, og derfor får ikke organene og vevene så mye oksygen som de trenger for å fungere skikkelig. Pasienter klager over at de blir fort slitne, har kortpustethet, hevelse, forstørret lever osv.

  • Betyr det å være fort sliten alltid hjertesvikt?

J.S .: Nei, det er mange flere grunner. At det er lett å slite kan være en konsekvens av andre sykdommer, som diabetes eller alvorlig anemi. Pasienter med hypotyreose eller hypertyreose eller nyresvikt vil raskt klage over tretthet. Begrunnelsen bestemmes selvfølgelig av legen på bakgrunn av intervju, undersøkelse av pasienten, samt tilleggsprøver, f.eks. blodanalyse. Nøye vurdering av dem lar oss identifisere ikke-kardiale årsaker til tretthet. Ved å behandle den underliggende sykdommen frigjør vi pasienten fra slike plager. Men de fleste tilfeller av hjertesvikt skyldes at muskelen i seg selv ikke fungerer som den skal. Hjertet kan svikte etter et hjerteinfarkt som har skadet et område av muskelen. Skadeomfanget avhenger av tidspunktet da behandlingen ble innført. Hvis dette skjer innen den første timen etter begynnelsen av brystsmerter, kan det hende at det ikke blir arr eller nekrotisk, noe som begrenser hjertets evne til å trekke seg sammen. Nøl derfor ikke med å ringe etter hjelp ved brystsmerter

  • Stille diagnosen: Hjertesvikt virker lett. Er det det samme med behandlingen av denne sykdommen?

J.S.: Behandling bør begynne med å fastslå årsaken til hjertesvikt. Det neste trinnet må være å prøve å eliminere det. Symptomatisk behandling er også et viktig element i terapien. Vi bruker hovedsakelig legemidler som lindrer hjertet, men også for eksempel medisinerdehydrering hvis pasienten har ødem, senker hjertefrekvensen hvis den er for høy eller senker blodtrykket hvis høyt blodtrykk ikke har blitt riktig behandlet. Behandling av hjertesvikt omfatter også rehabilitering, fysisk aktivitet tilpasset pasientens individuelle evner

  • Kan livsstil forårsake hjertesvikt?

J.S .: Indirekte, ja. En stillesittende livsstil, mangel på fysisk aktivitet, dårlig ernæring, overvekt og fedme bidrar til hjerte- og karsykdommer, og disse fører til hjertesvikt. Det er kjent at sigaretter ikke tjener hjertet. Alkohol kan også skade den. Det er et konsept av alkoholisk kardiomyopati som forekommer hos personer som overforbruker sterke drikker. Pasienten har ikke åreforkalkning, hypertensjon eller hjertefeil, men hjertet er skadet av alkohol. Denne skaden hindrer hjertet i å trekke seg sammen ordentlig. Legemidler kan også svekke hjertefunksjonen. Dessverre kan noen legemidler som brukes i onkologi også skade hjertet og forårsake hjertesvikt. Jeg vil imidlertid berolige kreftpasienter. Det er risiko for hjertesvikt under cellegiftbehandling, men vi samarbeider med onkologer for å holde det på et minimum. Før du starter potensielt hjertegiftig kjemoterapi, får pasienter medisiner for å fjerne belastningen fra hjertet. Men når det kommer til livsstilen din, er det viktigste å unngå sykdommer som kan føre til hjertesvikt. Jeg tenker på primærforebygging: aktiv livsstil, forebygge overvekt, ikke røyke, kontrollere blodtrykket, teste blodsukkeret, tot alt kolesterol og dets LDL-fraksjon. Hver av oss bør ta hjertet vårt på alvor og tenke på det, ikke bare når hjertet vårt er i trøbbel.

  • Høstens forkjølelsessesong nærmer seg. Kan det å bagatellisere virusinfeksjoner forårsake hjertesvikt?

J.S .: Kanskje. Hjertet er følsomt for virus. Myokarditt kan være en konsekvens av infeksjonen. Dette er et vanlig problem blant unge mennesker som ikke tar infeksjon på alvor og ofte setter en karriere over helse. Noen former for betennelse utvikler seg raskt og fører raskt til alvorlig hjertesvikt. Viral myokarditt er ikke alltid kurert, noen ganger er forløpet dramatisk, av organet. Så det er bedre å bli kvitt hver influensa eller infeksjon med feber, slutte å spille sport, gå på treningsstudio for ikke å overbelaste hjertet.

  • Behandles hjertesvikt i Polen som i resten av verden?

J.S .: Vi har ingenting å skamme oss over. Polske pasienter behandles på samme måte. Vi har gode og effektive metoder for å diagnostisere og behandle hjertesvikt. Vi har også muligheten til å implantere apparater som forbedrer hjertets arbeid, fordi de hjelper det å trekke seg bedre sammen. Andre enheter beskytter mot farlige arytmier. Kanskje det er litt verre med tilgjengeligheten av enheter som støtter hjertets arbeid, men vi takler dette problemet bedre og bedre. På slutten av listen over behandlings alternativer for hjertesvikt er en hjertetransplantasjon. Vi har flere utmerkede transplantasjonssentre, men problemet er fortsatt mangelen på givere

Viktig

Klassifisering av hjertesvikt

NYHA-skalaen ble utviklet av New York Cardiac Society og brukes over hele verden for å måle alvorlighetsgraden av symptomer på hjertesvikt. NYHA-skalaen skiller mellom fire klasser av hjertesvikt.

  • Klasse I - pasienten har ingen begrensninger i fysisk aktivitet. Normal fysisk aktivitet og daglige aktiviteter forårsaker ikke kortpustethet, tretthet eller hjertebank
  • Klasse II - pasienten har små begrensninger i fysisk aktivitet. Symptomene forverres med trening, men forsvinner med hvile.
  • Klasse III - å begrense mulighetene for fysisk anstrengelse er betydelig. Selv en så liten innsats som å kle på seg eller vaske kroppen forverrer symptomene på sykdommen, hovedsakelig kortpustethet. Men i hvile vises ikke symptomene på sykdommen
  • Klasse IV - pasienter er ikke i stand til å utføre den enkleste aktiviteten uten forverring av symptomene. De forekommer også i hvile, noe som betyr at pasienter blir avhengige og krever konstant omsorg.

Blant polakker over 65 år ca 39 prosent pasienter med hjertesvikt kvalifiserer for NYHA klasse III eller IV.

"Zdrowie" månedlig

Kategori:

Kardiologi