Vagusnervestimulering har blitt brukt i behandlingen av medikamentresistent epilepsi siden 1990-tallet. Vagus nervestimulator eliminerer anfall eller reduserer frekvensen og kan være en siste utvei for personer som ikke har noen effekt mot epilepsi. Hvordan fungerer en vagusnervestimulator? Hvordan ser implantasjonsprosedyren ut? Er det refundert av det nasjonale helsefondet?

Vagus nervestimulator(VNS - Vagus Nerve Stimulator) er en form for tilleggsterapi hos pasienter med refraktær epilepsi. Pasienter som har gjennomgått langvarig, dokumentert farmakologisk behandling og har mislyktes, er kvalifisert for implantasjon av vagusnervestimulatoren. Prosedyren anbefales spesielt for de pasienter hvis anfall er innledet av heralderne (den såk alte auraen) eller som har anfall uten bevissthetsforstyrrelser.

Vagus nervestimulator – hvordan fungerer det?

Stimulatoren sender elektrisitetsimpulser til hjernen via vagusnerven (dvs. nerven som går fra hjernen gjennom halsen til hovedorganene - hjertet, lungene og magen - som ligger i den øvre delen av , altfor eksitable nevroner), forhindrer bioelektriske utladninger i hjernen, og dermed epilepsi

Disse pulsene sendes med jevne mellomrom (f.eks. hvert 5. minutt i 30 sekunder), og gjeldende intensitet bestemmes for hver pasient individuelt ved bruk av datamaskinen.

Vagus nervestimulator - hva er prosedyren?

Prosedyren for implantasjon av vagusnervestimulatoren utføres under generell anestesi. Legen gjør et snitt på venstre side av brystet i nivå med armhulene. Deretter lages det en slags lomme som en stimulator (pulsgenerator) settes inn i, det vil si en skive med en diameter på ca 5 cm og vekt 30 g med titanbelegg.

Legen gjør deretter et snitt i nakken for å skille vagusnerven og installere elektroder over den. De er festet til små plastormer som blir viklet rundt vagusnerven. Kirurgen fører deretter en ledning under huden som kobler elektrodene til pacemakeren

Det siste trinnet er å programmere pacemakeren til å generere elektriske impulser med en viss styrke med jevne mellomrom. Den tar seg av detgruppe nevrologer. Når innstillingene er riktige, sys hakkene.

Pasienten blir på sykehuset i flere dager etter operasjonen

Hvordan hjelpe en pasient med et epilepsianfall?

Viktig

Vagus nervestimulator er refundert av NHF

Vagusnervestimulatoren ble introdusert i prosedyrekatalogen som ble refundert av Statens helsefond i 2013, i samsvar med helseministerens forskrift av 22. november 2013 om garanterte ytelser innen sykehusbehandling.

Helseministeren undertegnet 20. oktober 2014 en forordning om endring av forordningen om ytelsesgaranti innen sykehusbehandling. Den viser at «pasienter med hyppige anfall hvor epilepsi domineres av partielle anfall med eller uten sekundær generalisering eller generaliserte anfall som er resistente mot antiepileptika, inkludert utført diagnose av refraktær epilepsi og hjerne-MR, er kvalifisert for implantasjon av vagusnervestimulatoren. ".

Som informert av Helsedepartementet trer forskriften i kraft på kunngjøringsdagen, 1. januar 2015, 1. april 2015 og 1. juli 2016.

Vagus nervestimulator - hva etter operasjonen?

Hver pasient mottar en magnet som gir en umiddelbar impuls når den plasseres på stimulatoren under huden. Dette er en form for beskyttelse mot et anfall som kan begynne når pacemakeren hviler. Magneten gjør det mulig å starte den på et blunk. Pasienter har vanligvis små magneter innebygd i for eksempel et armbånd

Periodisk omprogrammering av vagusnervestimulatoren er nødvendig etter implantasjon av vagusnervestimulatoren. Klinikeren vil endre pacinginnstillingene ved hjelp av en datamaskin, konfigurasjonsprogramvare og programmeringsfjernkontroll. Legen kan redusere eller øke strømstyrken og forlenge eller forkorte enhetens inaktivitetstid.

Viktig
  • Stympator fungerer ikke alltid med en gang. Noen ganger tar kroppen opptil seks måneder å venne seg til det.
  • Stympator garanterer ikke bedring av pasientens helse - ikke alle pasienter opplever en reduksjon i anfallsfrekvensen
  • Implantasjon av en pacemaker betyr ikke alltid seponering av antiepileptika, men det kan noen ganger redusere dosene betydelig.
  • Til å begynne med kan du oppleve heshet, hoste, svelgevansker, hikke og en følelse av nummenhet i nakken når pacemakeren er slått på. Disse problemene bør forsvinne noen uker etter implantering av enheten.
  • Stympator kan fjernes når som helst hvis pasienten ikke liker dens tilstedeværelse

Kategori:

Neurology