Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Hypertensiv encefalopati er en av de farligste mulige komplikasjonene ved hypertensjon, som er forbundet med skade på sentralnervesystemet på grunn av ekstremt høyt blodtrykk. Tot alt sett er hypertensiv encefalopati et fullstendig reversibelt problem, men behandlingen må startes umiddelbart. Så hvilke symptomer tyder på denne tilstanden og hvilke årsaker kan være hypertensiv encefalopati?

Hypertensiv encefalopati(hypertensiv encefalopati) er en sykdom som faktisk begynte i 1928, da to forskere – Oppenheimer og Fishberg – brukte dette begrepet for å beskrive tilstanden til en pasient som utvikler akutt nefritt assosiert med nevrologiske symptomer og ekstremt høyt blodtrykk

Hypertensiv encefalopati er nå heldigvis ikke en vanlig tilstand - dens utbredelse er så lav at det er vanskelig å finne spesifikk statistikk om det. Det er imidlertid merkbart at dette problemet hovedsakelig oppstår hos unge voksne og eldre.

Hypertensiv encefalopati: forårsaker

Som du lett kan gjette, er årsaken til hypertensiv encefalopati for høyt blodtrykk. Det er imidlertid ikke slik at alle som sliter med hypertensjon før eller siden vil oppleve denne typen encefalopati.

Den største risikoen for dette problemet oppleves av pasienter som lider av ondartet arteriell hypertensjon - det viser seg at blant alle slike pasienter utvikler fra 0,5 til 15 % av dem hypertensiv encefalopati

Generelt sett oppstår hypertensjonsencefalopati først og fremst når en person opplever en plutselig økning i blodtrykket

Det skal her nevnes at det menneskelige nervesystemet er til en viss grad forberedt på svingninger i blodtrykket - det er utstyrt med autoregulatoriske mekanismer, hvis oppgave er å opprettholde den cerebrale blodstrømmen på et relativt konstant nivå

Men når gjennomsnittlig arteriell trykkverdi overstiger en viss verdiverdi - 170 mmHg for å være presis - selvreguleringsmekanismer er ikke lenger effektive og hypertensiv encefalopati kan utvikles. Tilknyttet det er bl hevelse i hjernen av vaskulær opprinnelse, noe som kan resultere i hypoksi av nerveceller, men også forekomst av ulike toksiske reaksjoner på nevroner

Hypertensiv encefalopati er ikke et resultat av langvarig hypertensjon, men det er forårsaket av en plutselig økning i blodtrykket

Det nevnes at denne sykdommen vanligvis bare oppstår når blodtrykksverdier overstiger 200/130 mmHg.

Problemene som kan bidra til dette fenomenet er:

  • feokromocytom
    • feokromocytom
  • forbruk av produkter som inneholder tyramin av personer som samtidig bruker medikamenter fra gruppen av monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
  • tar stoffer som sterkt stimulerer aktiviteten til det sympatiske nervesystemet (som kokain, LSD eller fencyklidin)
  • svangerskapsforgiftning og eklampsi
  • akutt glomerulonefritt
  • plutselig seponering av antihypertensiva av personer som har tatt slike legemidler i lang tid

Hypertensiv encefalopati: symptomer

Symptomer på hypertensiv encefalopati opptrer vanligvis hos pasienter én til to dager etter at en plutselig blodtrykksstigning har oppstått. Den første plagen i dette tilfellet er typisk hodepine (vanligvis beskrevet som en kjedelig smerte), i tillegg kan pasienter også ha:

  • føler meg veldig svak
  • humørsvingninger (fra apati til ekstrem irritabilitet)
  • bevissthetsforstyrrelse (som kan ha form av en uklar bevissthet, men også forvirring, stupor eller til og med koma)
  • synsforstyrrelser (f.eks. i form av tåkete syn, halvsyn, dobbeltsyn)
  • oppkast
  • anfall
  • hemiplegi
  • afasi

Hypertensiv encefalopati: diagnose

Faktisk er diagnosen hypertensiv encefalopati en eksklusjonsdiagnose - først etter at andre mulige årsaker til symptomer er eliminert i diagnoseprosessen, er det mulig å diagnostisere forstyrrelser i nervesystemet som følge av for høye blodtrykksverdier.

I differensialdiagnosen av hypertensiv encefalopati tas enheter som:

i betraktning
  • slag
  • betennelsehjerne
  • intrakraniell blødning
  • cerebr alt hematom
  • hodeskade
  • encefalopatier av annen etiologi (f.eks. uremisk encefalopati)

For å utelukke de ovennevnte, så vel som andre enheter, hvis symptomer kan ligne symptomene på hypertensiv encefalopati, utsettes pasienter for en hel rekke tester, inkludert laboratorietester (f.eks. bestemmelse av nivåene av inflammatoriske markører - de kan utelukke mulig hjernebetennelse) eller avbildningstester (takket være slike tester som computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, er det mulig å eliminere de potensielle årsakene til symptomer, for eksempel slag eller intrakraniell blødning, fra listen over potensielle årsaker til symptomer i den diagnostiske prosessen).

Det er først etter at andre mulige årsaker til pasientens plager er utelukket, og han eller hun har betydelig økt blodtrykk, at det er mulig å diagnostisere hypertensiv encefalopati

Hypertensiv encefalopati: behandling

Ved behandling av hypertensiv encefalopati er det viktigste å normalisere blodtrykket til pasienten. For dette formål brukes andre midler enn i tilfelle av kronisk farmakoterapi av arteriell hypertensjon - blant eksemplene på legemidler som brukes under tilstander som krever en plutselig reduksjon av blodtrykket, kan følgende nevnes:

  • labetalol
  • natriumnitroprussid
  • fenoldopam
  • nitroglyserin

Det ser ut til at hos pasienter med hypertensiv encefalopati bør blodtrykket normaliseres så snart som mulig, men generelt er det ikke tilfelle - å senke blodtrykket for raskt kan føre til reduksjon i hjertevolum eller ytterligere forstyrrelser i autoreguleringen av blodstrømmen i hjernen, og disse problemene kan i sin tur føre til utilstrekkelig blod- og oksygentilførsel til nervevevet og forverre iskemien

På grunn av denne risikoen, foreslås det at i den første fasen av behandlingen av hypertensiv encefalopati, bør reduksjonen i blodtrykket ikke overstige 20-25 % av utgangsverdien

Hypertensiv encefalopati: prognose

Hypertensiv encefalopati kan være dødelig, men den kan forebygges med passende behandling omgående. Samlet sett er prognosen for pasienter med denne enheten god - med tidlig behandlingsstart blir de fleste pasienter helt friske og ingen nevrologiske mangler gjenstår etter bedring.

Hypertensiv encefalopati: forebygging

I forebygging av encefalopatiHos hypertensive pasienter er det viktigste å føre en generelt forstått sunn livsstil. Det er tilrådelig å opprettholde en sunn kroppsvekt, bruke et balansert kosthold rikt på frukt og grønnsaker, eller trene regelmessig

Du kan også redusere risikoen for denne sykdommen ved å slutte å røyke eller redusere alkoholforbruket. Alle de ovennevnte effektene reduserer risikoen for å utvikle arteriell hypertensjon, og denne sykdommen (spesielt hvis den ikke behandles) er oftest direkte relatert til hypertensiv encefalopati.

Når det gjelder personer som allerede har fått diagnosen hypertensjon, kan de også prøve å redusere risikoen for å utvikle denne formen for encefalopati. Det er viktig for dem å føre en sunn livsstil, men også å følge anbefalingene angående farmakoterapi av hypertensjon.

Medisinene anbef alt av leger bør tas regelmessig og aldri seponeres brått, på egen hånd, uten å konsultere en spesialist - tross alt er plutselig seponering av antihypertensiva en av faktorene som kan forårsake hypertensiv encefalopati.

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology