Hypometabolsk koma er en ekstrem form for skjoldbruskhormonmangel. Det kan være forårsaket både av seponering av behandlingen av hypotyreose og forekomsten av en annen alvorlig sykdom sammen med dysfunksjonen i skjoldbruskkjertelen. Hvis en pasient utvikler hypometabolsk koma, er prognosen svært dårlig
Hypometabolsk komakan oppstå som følge av ubehandlet hypotyreose og er en ekstremt farlig tilstand, livstruende. Hypotyreose er vanligvis forbundet med symptomer som en følelse av ekstrem tretthet, urimelig vektøkning og konsentrasjonsforstyrrelser. Noen pasienter - på grunn av en betydelig svekkelse i deres daglige funksjon - rapporterer relativt raskt til lege, takket være at de får en anbefaling om å supplere de manglende skjoldbruskkjertelhormonene. Hvis skjoldbruskkjerteldysfunksjonen behandles, bør pasientenes liv ikke lenger trues, men ellers, når hypotyreose ikke er riktig behandlet, kan det føre til skjoldbruskkrise eller hypometabolsk koma.
Hypometabolsk koma: forårsaker
Hypometabolsk koma er definert som tilstanden med ekstrem hypotyreose. Det kan være forårsaket av en ubehandlet skjoldbruskhormonmangel, men også av overlappende hypotyreose i en annen situasjon. Tilstander som kan føre til hypometabolsk koma hos en pasient med hypotyreose kan omfatte:
- alvorlig infeksjon (f.eks. lungebetennelse)
- gjennomgår en operasjon
- oppleve betydelige traumer
- hjerteinfarkt
- tar visse medisiner (f.eks. betablokkere, amiodaron eller beroligende midler)
- forverring av hjertesvikt
- gastrointestinal blødning
- betydelig kroppskjøling
Hypometabolsk koma: symptomer
Som navnet på selve problemet indikerer, fører de metabolske forstyrrelsene som oppstår i forløpet til at pasienten faller i koma. Hos pasienter med hypometabolsk koma kan andre symptomer også vises, som:
- hypoksemi(reduksjon av oksygen i kroppen) med hyperkapni (økning i konsentrasjonen av karbondioksid i kroppen)
- hypotermi (senker kroppstemperaturen, som kan nå så lavt som 24 grader Celsius)
- blodtrykksfall
- bradykardi (langsom hjertefrekvens)
- reduksjon i muskeltonus
- svekkelse av senereflekser
- kramper
- bradypnoe (respirasjonsfrekvensreduksjon)
- hevelser
- hyponatremi (redusert natrium i blodet)
Pasienter kan også lide av andre plager, avhengig av årsaken til den hypometabolske koma.I laboratorietester er karakteristisk for hypometabolsk koma betydelig reduserte verdier av trijodtyronin (T3) og tyroksin (T4) og eksepsjonelt forhøyede nivå av thyreoideastimulerende hormon (TSH) i blodet
Hypometabolsk koma: behandling
Hypometabolsk koma er en livstruende tilstand, derfor behandles den på sykehus. Pasientene får intravenøse thyroidhormonpreparater, oftest levotyroksin, men kombinasjoner av dette hormonet med trijodtyronin brukes også. Viktig i behandlingen av hypometabolsk koma er også:
- korrigering av elektrolyttforstyrrelser (f.eks. hyponatremi)
- intravenøs infusjon av væske til pasienter
- sørge for tilstrekkelig lungeventilasjon (vanligvis er det behov for å intubere pasienten og bruke assistert ventilasjon)
- intravenøs glukoseadministrasjon til hypoglykemiske pasienter
- administrering av hydrokortison (preparatet brukes spesielt til pasienter innlagt på sykehus i en svært alvorlig tilstand)
- passende behandling av komorbiditeter (spesielt hvis de mest sannsynlig førte til hypometabolsk koma)
Blant informasjonen om behandling av hypometabolsk koma, var det ingen informasjon om behovet for å varme pasienten. Dette er på ingen måte et resultat av en forglemmelse - selv om pasienten er alvorlig hypotermisk, kan bruk av aktiv oppvarming til og med skade ham. Effekten av oppvarming av pasientens kropp kan føre til utvidelse av blodårene hans, noe som kan føre til sjokk.
Hypometabolsk koma: prognose
På grunn av prognosen til de pasientene som utvikler hypometabolsk koma, bør hypotyreose ikke undervurderes og bør alltid væreta tilskudd av skjoldbruskhormonmangel. Hypometabolsk koma er assosiert med høy dødelighet - selv om tilstanden er riktig behandlet, kan døden inntreffe hos enda mer enn én av fire pasienter med hypometabolsk koma.
Hypotyreose
Hypotyreose rammer omtrent 5-7 prosent av kvinnene og omtrent 1 prosent av mennene. Hovedsymptomene på en underaktiv skjoldbruskkjertel er: tretthet, tørr hud, dårlig kvalitet på hår og negler og økt kroppsvekt. Hvilke tester bør gjøres og hvordan er behandlingen av hypotyreose?