Postpartum tyreoiditt kan være så diskret at pasienten ikke en gang vil merke noen symptomer på sykdommen, og det kan føre til en betydelig reduksjon i livskvaliteten. Hva er årsakene og symptomene på postpartum tyreoiditt? Hvordan går behandlingen?

Postpartum tyreoiditt(latinskthyreoditis post partum ) kan være hypertyreose eller hypotyreose, men kan også variere begge disse tilstandene oppstår i pasienter. Postpartum tyreoiditt krever ikke alltid behandling, men pasienter som lider av det bør definitivt være under behandling av en endokrinolog - noen av dem utvikler kronisk hypotyreose (Hashimotos sykdom) Problemer med funksjonen til skjoldbruskkjertelen kan klassifiseres som postpartum tyreoiditt når de skje innen 12 måneder etter svangerskapets avslutning. Tilstanden er ikke vanlig, ifølge statistikk rammer den omtrent 5 av 100 kvinner som nylig har hatt en fødsel

Postpartum tyreoiditt: årsaker

Den eksakte årsaken til postpartum tyreoiditt hos pasienter er ikke klart fastslått til dags dato. Men endringer i immunsystemets funksjoner som oppstår etter fødselen av barnet mistenkes å være involvert i utviklingen av sykdommen

Vel, under svangerskapet svekkes immunsystemet fysiologisk - dette er for å forhindre at morens immunceller behandler fosteret som en kilde til fremmede antigener, som en immunrespons kan rettes mot, og til slutt føre til døden av svangerskapet. Når det gjelder fødsel, slutter den ovennevnte tilstanden å gjelde - immunsystemet går tilbake til sin tilstand før graviditeten, og dessuten - aktiviteten kan være enda mer intens enn før graviditeten. Noen forskere anser denne patomekanismen, assosiert med overreaktivitet av immunsystemet etter graviditet, for å være årsaken til postpartum tyreoiditt.Rollen til immunsystemet i patogenesen av postpartum tyreoiditt kan også demonstreres av den økte risikoen for denne tilstanden i disse pasientene. Det viser seg at kvinner som lider avdiabetes mellitus type 1 lider av postpartum tyreoiditt tre ganger oftere enn pasienter uten insulinsekresjonsforstyrrelser. Andre risikofaktorer for postpartum skjoldbrusksykdommer er:

  • forekomst av skjoldbrusksykdommer i pasientens familie
  • opplevd skjoldbrusk dysfunksjon i det siste
  • tilstedeværelse av høye titere av anti-TG anti-thyroid antistoffer i pasienten

Postpartum tyreoiditt: symptomer og forløp

Postpartum tyreoiditt har vanligvis to faser. Den første av dem er hypertyreosefasen, hvor følgende kan vises:

  • irritabilitet og alvorlig nervøsitet
  • takykardi (økt hjertefrekvens)
  • økt svette- og varmeintoleranse
  • føler meg sliten
  • fuktighet og varme i huden
  • muskelskjelvinger
  • vekttap

Hypertyreosefasen av postpartum tyreoiditt er vanligvis mild, slik at verken pasienten, eller til og med legen, kan mistenke at hun har hatt skjoldbruskkjerteldysfunksjon. Mer belastende og mer alvorlige symptomer vises i den motsatte fasen av sykdommen, dvs. fasen av hypotyreose. Det oppstår umiddelbart etter begynnelsen av hypertyreosefasen, eller det oppstår etter en kort periode når skjoldbruskkjertelen ikke er unormal. Symptomer som kan vises i hypotyreosefasen av postpartum tyreoiditt er:

  • konsentrasjonsforstyrrelser
  • tørr hud
  • kuldeintoleranse
  • forstoppelse
  • følelse av mangel på energi
  • vektøkning
  • konstant følelse av tretthet
  • minneproblemer
  • hevelser

Postpartum tyreoiditt kan også være monofasisk, dvs. pasienter kan oppleve enten hypertyreose alene eller kun hypotyreose.

Det kan også føre til et fire-trinns sykdomsforløp, hvor det etter hypertyreosefasen er eneuthyroid fase(midlertidig balanse av tyreoideahormonbalansen), etterfulgt ved en hypothyreoidea-fase og deretter euthyroid-fase igjen.

Postpartum tyreoiditt: diagnose

Ved diagnostisering av postpartum tyreoiditt er pasientens symptomer og resultatene av laboratorietester viktige. Vanligvis er den første testen som skal utføres å vurdere nivået av thyreoideastimulerende hormon (TSH) i blodet.

Pågårverdiene kan være lave (slike finnes i hypertyreosefasen av postpartum tyreoiditt) eller høye (observert under hypotyreosefasen). Det skal presiseres at pasienten med den aktuelle sykdommen kan ha et norm alt nivå av TSH - dette betyr ikke at hun ikke har sykdommen, fordi det kan skje når hypertyreosefasen gradvis går over til hypotyreosefasen hos pasienter med ved mistanke om postpartum tyreoiditt, vurderes konsentrasjonen av frie hormoner i denne kjertelen (T3 og T4). Deres høye verdier er notert i den hyperaktive fasen, og lave i hypothyroidfasen.

Bestemmelsen av anti-tyreoidea-antistoffer (anti-thyroglobulin - anti-TG og anti-thyroid-peroksidase - anti-TPO) er også nyttig - hvis titerne deres er positive, så i nærvær av andre abnormiteter (f.eks. ettersom tilstedeværelsen av symptomene beskrevet ovenfor og mengden av skjoldbruskhormoner som overskrider normale grenser) er det mulig å diagnostisere postpartum tyreoiditt.

Postpartum tyreoiditt: behandling

Postpartum tyreoiditt krever ikke behandling hos alle pasienter - dette gjelder spesielt for de pasienter som har symptomer som ikke er alvorlige og laboratorieavvik ikke er signifikante. I en situasjon hvor symptomene kommer tydelig til uttrykk, er det mulig å bruke:

  • i fasen av hypertyreose, medikamenter som reduserer omdannelsen av skjoldbruskkjertelen T4 til mer aktiv T3 i kroppen - til dette formål brukes propranolol, som tilhører gruppen av betablokkere
  • levotyroksinpreparater, som er den grunnleggende metoden for å behandle hypothyreoideafasen

Det viktigste er å behandle pasienter som er i en tilstand av hypotyreose. Behandlingsvarigheten er variert, vanligvis 6-12 måneder. Etter en tid kan legen (basert på resultatene av hormonelle tester) prøve å seponere levotyroksin, men i denne perioden må pasienten i utgangspunktet være under konstant oppsyn og ha regelmessige (hver uke) hormonelle tester. Først etter å ha sørget for at skjoldbruskkjertelhormonbalansen er stabilisert, er det mulig å slutte helt med tilskudd av skjoldbruskkjertelhormon

Postpartum tyreoiditt: prognose

Skjoldbruskkjerteldysfunksjon etter fødsel er oftest en forbigående tilstand - hos de fleste pasienter går skjoldbruskkjertelfunksjonene tilbake til det normale over tid. Det bør imidlertid vies spesiell oppmerksomhetpasienter som utviklet hypotyreose. Dette skyldes det faktum at blant hele gruppen av slike pasienter, ifølge statistikk, utvikler én av fem av dem kronisk hypotyreose.

Skjoldbruskkjerteltester

Skjoldbruskkjertelundersøkelser kan deles i to deler - undersøkelse av nivået av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen og bildeundersøkelser, hvorav den mest populære er ultralyd. Vår ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital forteller hvordan disse skjoldbruskkjerteltestene ser ut og hva de viser.

Kategori:

Helse