En skjoldbruskkrise er en sjelden, men mest farlig og livstruende komplikasjon som kan utvikle seg i løpet av hypertyreose. Umiddelbar sykehusinnleggelse er da nødvendig. Hva er årsakene til en skjoldbruskkrise? Hvordan gjenkjenne symptomene? Hvordan går behandlingen?

Skjoldbruskkrise , eller "tyreotoksisk storm" eller tyreotoksisk krise, er en forverring av symptomer på hypertyreose. Den raske økningen i nivået av skjoldbruskhormoner fører til hyperkatabolisme, det vil si ukontrollert nedbrytning av celler. Effekten er bl.a dannelsen av et stort antall proteinmetabolismeprodukter som forgifter kroppen

Skjoldbruskkrise: forårsaker

En skjoldbruskkjertelkrise oppstår vanligvis hos personer som har en overaktiv skjoldbruskkjertel som plutselig sluttet å ta medikamenter som undertrykker produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner (skjoldbruskkjertelstimulerende midler) eller som ikke blir behandlet riktig. En skjoldbruskkrise kan også utvikle seg som følge av en forverring av symptomene på hypertyreose i løpet av Graves sykdom og ved nodulær hypertyreose. Hos friske mennesker kan en krise indikere en udiagnostisert hypertyreose.

Hos personer diagnostisert med hypertyreose er faktorene som øker risikoen for en skjoldbruskkrise:

  • bakteriell eller virusinfeksjon
  • traumer
  • alvorlig forbrenning
  • hypoglykemi
  • diabetisk ketoacidose
  • operasjon (spesielt en operasjon i skjoldbruskkjertelen under en overaktiv kjertel)
  • overdose av skjoldbruskkjertelhormon
  • bruk av kontrastmidler eller jodholdige medisiner
  • lungeemboli
  • graviditet
  • stress

Skjoldbruskkrise: symptomer

Et karakteristisk symptom på en skjoldbruskkrise er høy kroppstemperatur (39-41 grader C). Det er også svetting, oppkast og diaré, som veldig raskt fører til dehydrering. Et farlig symptom er økt hjertefrekvens - over 140 slag per minutt (takykardi). Det er resultatet av den direkte virkningen av skjoldbruskkjertelhormonene på det ledende systemet. I tillegg er det symptomer som anses å være typiske for en skjoldbruskkrise, for eksempel:

  • vingleteemosjonell
  • desorientering og bevissthet
  • angst og delirium
  • søvnløshet
  • rødhet i huden
  • kvalme
  • vekttap
  • gulsott
  • kroppsskjelvinger og muskelsvakhet
  • hypotensjon (hypotensjon)
Viktig

Skjoldbruskkrisen er livstruende!

En skjoldbruskkrise er en direkte livstruende tilstand da den kan føre til sirkulasjonskollaps (krisen er oftest ledsaget av atrieflimmer og supraventrikulær takykardi). Det er arytmiene og sirkulasjonssvikten som er de vanligste dødsårsakene hos pasienter. I tillegg kan skjoldbruskkrise føre til multiorgansvikt eller koma. Derfor, når symptomer på skjoldbruskkrise dukker opp hos en pasient, bør ambulanse tilkalles så snart som mulig.

Skjoldbruskkrise: førstehjelp og behandling

Siden skjoldbruskkrise er livstruende (30-50 prosent av tilfellene er dødelige), må pasienten legges inn på sykehus så raskt som mulig – helst en endokrinologisk klinikk. Tidspunktet og hastigheten på handlingen er ekstremt viktig da komplikasjonen ofte er ledsaget av atrieflimmer og supraventrikulær takykardi – tilstander som fører til kardiovaskulær kollaps. I tillegg kan multiorgansvikt eller koma utvikles. Derfor, umiddelbart etter å ha lagt merke til forstyrrende symptomer hos en pasient med hypertyreose, bør en ambulanse tilkalles. Før ambulansen kommer, kan det lages kalde kompresser for å senke pasientens kroppstemperatur

På sykehuset blir pasienten umiddelbart transfundert med plasma eller fullblod. Det er også nødvendig å korrigere elektrolyttforstyrrelser og senke kroppstemperaturen. Noen pasienter trenger betablokkere for å stoppe de negative effektene av skjoldbruskhormoner på hjertet.

Når situasjonen er under kontroll og pasienten ikke lenger er i fare for å miste livet, får han eller hun medisiner for å undertrykke utskillelsen av skjoldbruskhormoner. Noen ganger er dialyse nødvendig for å rense blodet.

Etter en fullstendig krise i skjoldbruskkjertelen, kommer pasientene seg veldig sakte. De er vanligvis svært svake og har symptomer på alvorlig skjoldbruskkjertelmyopati (muskelskade), som betyr at de må ligge i sengen i mange dager

Viktig

En skjoldbruskkrise kan forveksles med et feokromocytom, en vegetativ krise eller medikamentforgiftning. Lignende symptomer kan også vises hos personer som har tatt psykoaktive stoffer, er permanent utsatt for stort stress, er i høy temperatur (tropisk klima) eller er utsatt for overdreven eksponering for sollys.

"Zdrowie" månedlig

Kategori:

Helse